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1、职业暴露应急预案与处理流程(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）职业暴露应急预案与处理流程为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和职业安全，根据血源性病原体职业接触防护导则、传染病防治法、中华人民共和国突发事件应对法的相关要求,结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程.一、应急管理小组组 长：业务院长组 员：医务科科长、护理部主任、院感科科长、检验科主任、药剂科主任、临床科相关科室主任及护士长本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可
2、能被感染的情况。此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。三、各部门职责与工作流程1、临床科室（1）发生职业暴露后的临时紧急处理。(2）获取暴露源（病人)的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。（3）当事人立即向科室主任和护士长报告,并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）（4）当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回院感科存档,以备
3、跟踪评估。2、院感科（1)立即组织人员及时查找原因,总结经验,制定防护措施。（2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则,进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。（3）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。（4）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查.（5）做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施,如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导.（6）做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗.（7）加强对所有人员的院感知识培训和
4、教育。（8)督导临床科室按照医院感染管理办法规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露.3、检验科（1）主要承接相关检测工作，并注意保存样本和资料。（2）如医务人员在夜间值班时发生职业暴露，则送检的血样标本由所在科室的二线值班医生签字后即可接收。4、医务科、护理部（1）做好相关科室的协调工作。（2）协调安排被暴露者的相关费用和支出。(费用由当事人科室支出）（3）解答被暴露者业务外的有关疑问。5、相关专科根据医务科、护理部和院感科的意见，做好被暴露者的跟踪治疗。四、医务人员防护措施医务人员应当遵照标准预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,医务人员接触这些物
5、质时，必须采取防护措施.1、医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2、诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,必要时戴双层手套。4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。5、使用后的锐器应
6、当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。避免用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。五、发生职业暴露后的处理措施医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施:1、脱离污染环境,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应当从伤口近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0。5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。六、职业暴露的登记和报告医务人员发生职业暴露，应立即向所在科室领导及
7、感染管理进行报告，追踪可能污染源的流行病学资料，认真填写医务人员意外职业暴露报告卡，接受相关指导，必要时给予药物预防干预。在感染管理科的指导下，进行自我监测，并保持信息沟通，以便及时、积极处理可能出现的问题。职业暴露处理流程图职业暴露部位皮肤刺伤粘膜损伤溅入口腔、眼睛睛睛完整皮肤污染在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液先用肥皂，再用生理盐水或清水反复冲洗肥皂和清水冲洗75%酒精、0.5%碘伏或0.2-0.5%过氧乙酸浸泡涂抹消毒0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗一般性消毒判断职业暴露的性质1、抗HIV阳性请专家评估伤口暴露级别决定是否用药若需用药,尽量在1小时
8、内服用填写职业暴露个案登记表报所在地区疾病控制部门。2、被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查,阴性者皮下注射乙肝疫苗10g、5g、5g（按0、1、6月间隔）暴露后的预防治疗 治疗前必须先进行暴露的危险性评估,以决定是否进行暴露后的预防治疗及治疗方案。采取预防治疗的时间越早越好，最迟不能超过72小时,需连续治疗28天,服药过程中注意监测有无副作用，并在暴露后当时及一个月、三个月时检测.职业暴露处理原则:（1）及时处理原则。意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒，服用抗病毒药物，服药时机是越快越好,一般在1小时内服药的预
9、防性效果较好;（2）报告原则.报告是为了部门和单位领导了解和分析意外发生原因和后果,以便于对当事人提供医疗和心理支持,并在发生暴露感染HIV情况下,对个人、家庭生活予以救助和提供必要的社会保障；（3）保密原则。由于HIV感染者可能面临来自各方的歧视和压力，因此，意外暴露发生后,当事人最好只向部门主管和单位主要领导报告,有关知情者应为当事人严格保密，特别是已造成暴露感染的情况下，任何人向外界和无关人员泄露当事人的感染情况；（4）知情同意的原则。目前使用的预防性抗病毒药物均有一定的毒副作用，且预防效果不是绝对的，只能降低意外暴露后感染HIV的发生率。因此,抗病毒药物预防性治疗前应告知当事人有关利益
10、和风险，在其知情同意后使用。感一科2009-1122医务人员职业暴露报告处理流程污染的黏膜反复用生理盐水冲洗。若是喷溅部位是眼睛，用洗眼器进行反复冲洗75%乙醇或0.5%的碘伏消毒处理，损伤的粘膜反复用生理盐水冲洗其他职业暴露，如呼吸道传播疾病根据传播途径采取相应的消毒隔离措施污染的体液、血液喷溅立即脱掉污染衣物污染的皮肤进行清洗、消毒医务人员发生职业暴露告锐器伤立即伤口处理1.挤：轻轻挤压伤口旁，尽量排除损伤处血液。2.洗：再用流动水冲洗完善实验室检查报告科室主任/护士长报告医院感染管理科，院感科了解基本情况指导血清学评价及预防暴露源明确的，对感染源做病毒载量测定暴露不明的做HIV，HBsA
11、g,HCV,RNA及抗体筛查未接种过疫苗抗-HBV10MIU既望接种过疫苗抗-HBV10MIU不进行处理了解基本情况，指导血清学评价及预防随访半年HIV阳性24小时内服逆转录酶抑制剂，并于暴露后1月、2月、3月、6月定期检查HIV抗体立即注射高效免疫球蛋白或疫苗乙肝疫苗10、5、5mg（0、1、6月)追踪随访半年职业暴露处理报告流程一、 发现职业暴露后立即： 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； 如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压； 冲洗伤口后，应当用消毒液,如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎
12、伤口;被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。二、 报告：1. 登陆院内网下载并填写呼伦贝尔市人民医院职业暴露损伤时间登记表，打印两份,一份交预防保健科，一份交感控科。2. 如已明确暴露源情况,则给暴露源化验甲乙丙戊肝、梅素、HIV，由主治医生向暴露源解释清楚，并取得其同意，并由本人或家属签字，在病程记录中记载。若暴露源为阴性：告知暴露者无特殊处置。若暴露源为阳性； 预防保健科立即告知暴露者预防性用药及随访时间，同时给暴露者开化验单，查暴露源阳性的项目，以留本底； 立即通知主治医生，询问暴露源既往有无此病史,若为复诊应在病程中记录，若为初诊按时限报告.医院医务人员职业暴露处理及报告流程发生职
13、业暴露后（HIV、HBV、HCV、梅毒等）立即处理暴露部位皮肤用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净粘膜膜 75%乙醇或者0.5%碘复消毒，有伤口者进行包扎在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压伤 口报告本科医院感染管理小组、填写职业暴露伤害情况登记报表,科室负责人签字确认。报告医院感染管理科、医务科，并及时到本院预防保健科就诊、随访、咨询。如发生艾滋病职业暴露，立即报告感染管理科联系到县疾控中心就诊。组织风险评估 组织风险评估根据医师诊治意见有针对性的进行预防性用药和复查。建议乙肝抗体阴性职工自行接种乙肝疫苗，做好职业
14、安全防护。职业暴露处理方法与报告流程图医务人员发生职业暴露后冲洗，挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗消毒及伤口处理上报至感染管理科预防用药定期随访风险评估上报预防保健持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销乙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于乙肝污染血后挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗1个月后随访肌注HBIG200u(24h内)按1、3、6个月分别接种乙肝疫苗30ug、20ug、10ug上报科主任或护士长上报至医院感染办公室未接种过乙肝疫苗HbsAb(-)HbsAg(-)接种后无抗体产生HbsAb(-)HbsAg(-)HbsAb(+)定量10/iu/mlHbsAb(+)定量10iu/ml或HbsAg(+)用碘伏或75乙醇等消毒、包扎肌注HBIG200u(24h内)按0、1、6个月接种乙肝疫苗各10ug不需做特殊处理肌注HBIG200u(24h)持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销上报预防保健上报预防保健科丙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于丙肝污染血后目前尚无统一预防用药标准1、3、6个月追踪肝功能、丙肝抗体及HCV-RNA挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗科主任、护士长报
