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1、干燥综合征的护理 疾病认知：干燥综合征( SS) 是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾 病, 以唾液腺和泪腺的症状为主, 呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等外分泌腺 亦有相应表现, 还可出现腺体外的病变。本病多见女性。一般治疗: 眼干者用人 工泪液滴眼, 口干者多饮水, 停止抽烟、喝酒, 避免服用含胆碱能作用的药物。 药物治疗: 必漱平、正清风痛宁、糖皮质激素或免疫抑制剂, 有低钾性周围麻则 应补钾。症状观察与护理口干：口干是唾液分泌显著减少造成的，严重时可见舌乳头萎缩、舌质红而 干、舌苔消失剥脱，甚而出现龋齿。眼干：眼干是泪液分泌减少所致，会使患者 的眼睛有异物感，或反复发生结膜炎、角
2、膜炎，严重时可至欲哭无泪，也可因角 膜重度干燥导致角膜溃疡等。#多发性关节疼痛：若患者的类风湿因子呈阳性， 便可出现与类风湿关节炎相似的症状，如关节疼痛、僵硬、活动受限等。这些症 状尤以清晨为甚，但该病患者很少发生关节畸形。女性患者的阴道分泌物减少， 外阴及阴道粘膜萎缩、干燥，并可影响性生活。1. 眼睛干燥的护理: 眼睛干燥是本病最常见的一种临床表现, 患者常常出现眼 睛异物感、烧灼感, 或眼前幕状遮蔽感觉,针对这些症状让患者避免强光刺激, 外 出戴遮阳镜、遮阳伞。坚持每日用生理盐水冲洗眼部, 以保持其湿润, 必要时给 患者滴入眼药水或人工泪液, 但不使用考地松眼膏, 防止角膜溃疡穿孔。在患者
3、 闲余时, 嘱其尽量减少看书、看报时间, 注意眼睛的休息。少数患者由于眼部的 干燥发生霉菌与细菌感染, 这时就给患者应用抗生素治疗。2. 口腔干燥的护理: 由于口腔唾液分泌减少, 细菌生长, 会导致口干, 重度龋 齿, 牙齿呈粉末状或小块状破碎脱落, 有的患者牙齿脱落后无法修补, 最终留下 残根, 变为猖獗齿。多数患者有反复的口腔溃疡, 因此, 对有口干的患者嘱其经 常用液体湿润口腔, 多吃些促进唾液分泌的食物, 如话梅、山楂等酸性食物对重 度龋齿的患者保持口腔清洁, 每日早、晚刷牙、漱口, 注意刷牙时用软毛刷, 动 作要轻柔。经常带患者到口腔科做牙科检查, 防止或延长龋齿的发生。如果发生 口
4、腔感染可用制霉菌素进行治疗。3. 唇腺活检前后护理: 为明确诊断常需做唇腺活检, 活检前护士应向患者做好 解释工作。活检后可用冰袋置唇外以减少疼痛, 患者因疼痛不敢张口, 可给高热 量、高蛋白流质饮食用吸管吸入, 待感觉张口疼痛能忍时可进普通饮食。4. 皮肤干燥的护理: 皮肤干燥是由于皮脂腺分泌减少, 散热机制受影响所致, 告知患者不能在炎热的地方停留, 防止高热中暑, 洗浴后涂一些油脂的护肤膏, 保持皮肤湿润, 以防干裂。5. 鼻腔干燥的护理: 除有口干、眼干、皮肤干燥之外, 鼻腔干燥也是常伴随症 状, 针对鼻腔干燥的患者用生理盐水滴鼻, 保持鼻腔湿润, 禁用油性润滑性物质, 以免引起类脂性
5、肺炎。当鼻腔干燥不适时, 禁止用指抠鼻, 以免引起鼻腔出血。6. 外阴干燥的护理: 患有 SS 疾病的女性患者, 由于腺体分泌液不足, 会出现外 阴干燥, 这直接影响到性生活。可在性交时局部使用润滑剂, 如: 甘油水溶液、 生理盐水等, 忌用凡士林一类非水溶性油脂, 以免引起感染。7. 低血钾、肾小管酸中毒的护理: 注意血钾、钠、氯及二氧化碳结合力的变化, 密切观察神志、呼吸、血压、肢体活动情况变化, 遵医嘱给予补钾、补钙及碳酸 氢钠或构椽酸钠合剂, 对于软瘫患者加床栏, 防止坠床, 协助做好生活护理。8. 呼吸道的护理: 呼吸道黏膜受累时, 鼻腔黏膜干燥, 室内可放加湿器, 增加 空气湿度,
6、 定期开窗通风, 注意空气消毒, 防止呼吸道感染。合并肺内感染时, 可 给予雾化吸入, 使痰液湿化易于咳出。用药的护理:SS 目前尚无有效的根治方法, 仍以对症治疗和替代治疗或将要发生的问题 给予护理。如用免疫抑制剂药物, 需要观察是否有中性粒细胞减少, 服用糖皮质 激素时注意患者的血压是否升高, 有无血尿、腹痛、腹胀及细菌、霉菌感染。由 于长期服用激素, 有骨质疏松现象, 因此, 避免患者跌倒出现骨折, 适量给患者 补充钙剂, 在日常生活饮食中, 也可多食用含钙多的食物。如服用非甾体抗炎药 物应注意其胃黏膜的保护。心理护理:因患者对疾病不了解, 当得知诊断时往往表现为猜疑、悲观、恐惧等不同的
7、 心理反应。护士应耐心向患者介绍有关疾病的治疗, 以消除其不良心理, 积极配 合治疗与护理。饮食指导:宜进食富有营养的清淡软食, 忌食辛辣及过热、过冷、过酸等刺激性食物, 忌 烟酒, 多吃水果和蔬菜, 多饮水, 保持大便通畅。病人要以少食多餐为宜，并可 经常用西洋参、白沙参、白菊花、金银花等代茶饮。饮食应偏于甘凉滋润，多吃 滋阴清热的丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、芹菜等清凉食物和西瓜、甜橙、鲜梨 等水果。忌食辛辣、香燥、温热之品。日常生活护理:1.保持病室适宜的温度及湿度：温度保持在1820 C,湿度保持在50% - 60%, 光线宜暗。尽量不用空调，用空调时出风口下放一盆水房间经常通风，地面常
8、洒水。2. 卧床休息: 待病情好转后逐渐增加活动量, 角膜炎者出门宜戴有色眼镜。3. 鼓励患者适当锻炼，增强体质。4. 定期监测血电解质、肝肾功能，及时发现病情变化；皮肤干燥者外擦润肤膏 或用润肤药水；鼻腔干燥者可用生理盐水滴鼻，忌用油性润滑剂，以免吸入 引起类脂性肺炎；阴道干燥妨碍性生活者可用润滑剂，并注意保持阴部卫生。5. 避免和减少诱发因素的刺激，注意调节生活、工作节律，注意充分休息，调 整情绪，均衡饮食，勿吃刺激性食物，戒烟酒，积极寻找并去除感染病灶， 少去公共场所，饭后及时漱口，保持口腔清洁。避免采用影响唾液腺分泌的 药物，如抗组胺药和阿托品等。6. 育龄妇女注意避孕。在病情得到控制
9、、处于稳定状态，各项免疫指标正常或 抗体滴度处于最低水平时，经医生许可，可以考虑妊娠，但要做到孕期严密 随诊。在伴有明显内脏损害、血管炎或伴有其他结缔组织病时，要及时终止 妊娠。出院指导SS 病程长, 易复发, 出院后还需要继续用药。患者存在心理负担重, 情绪低 落, 不愿理睬别人, 我们及时把握住患者的心理状态, 并对其进行心理疏导, 同 情、关心体贴患者, 消除患者的不良心理因素, 同时, 在患者出院前进行详细的 指导, 给患者讲解疾病的有关知识, 用药目的及注意事项。让患者遵医嘱服用强 的松时, 不要随意停药, 教会其滴眼、滴鼻的方法, 注意口腔清洁, 保持愉快心情, 适当锻炼身体, 增强机体抵抗力, 定期复查, 如有不适随时就诊。
