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1、肾衰中医护理方案护理效果总结分析报告一、基本情况肾衰是我科优势病种中医护理方案中的病种之一，自2015年10月至12月，在肾病科应用“肾病中医护理方案”护理住院患者 共26例，患者平均住院日14.5天。辨证分型统计如下：1 .与诊疗方案一致的病例数 26例：气 阴两虚证0例，脾肾气虚证0例，脾肾阳虚证26。应用的主要 辨证施护方法：运动指导、饮食指导、舒适体位、休息与活动、 呕吐物观察、口腔护理、水肿消涨评估、皮肤护理、药物治疗等。 应用的主要中医护理技术：耳穴埋豆、穴位注射、中药灌肠、中 药热奄包。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1 .主要辨证施护方法应用情况主要症状病
2、例数辨证施护方法实施人次百分比倦怠乏力26人运动指导2077%饮食指导26100%其他护理措施415%腰膝酸软23舒适体位2296%-1-休息与活动2296%其他护理措施28%恶心呕吐13呕吐物观察862%口腔护理754%其他护理措施430%水肿18水肿消涨评估1794%活动与休息1794%皮肤护理1794%体位1794%1其他护理措施317%中医护理技术应用情况 2主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比水肿18穴位贴敷15%腰膝酸软23耳穴埋豆417%中药封包3283%恶心呕吐13中药保留灌肠8981%学资学习网中药封包2119%肠，中医护理技术应用频率高的项目是中药封包和中药保留灌 .中
3、 药封包和中药保留灌肠主其次是耳穴压豆。分析其原因：1要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施， .用物 及.无创伤，患者易于接受。32因此应用的主动性高。 操作方 法简单，临床易于实施。-2-（二）依从性和满意度分析1 .患者对中医护理技术的依从性和满意度项目倦例数依从性（%）17 31%26满意度（%） （4%） 10联怠乏力序（人）8 （姓名性别年龄系电话科室号出院病历号责护职称17777护师172013-5-3护师2013-5-92013-4-18护师2013422护师2013-6-4护师依从XX部分依从不依从y满意、般不满高女(65%1380000肿瘤十意)73000一2
4、013-4-9耳穴埋豆2(2100%0%) 00 12)20%) 00腰膝酸软36666)23 13()1152%(100%(02013-恶心呕吐15555XX 李 XX(48%) 6(54)0肿瘤4-102 3黄(46%) 745(0%0 )十九肿2013-女男57(0% 00瘤十九4-11634000001502222222中药保留7)(7100%0) 90 ) 87(0%)0灌肠水3222218 XX(50%)(44%(100%0 0肿2013-肿14邓男78)6%) 1瘤十五4-15(21391111111穴位注2100%20女0 852100%0肿瘤0射1510000()XX()1十
5、九2013-罗13633336-163333中药热奄77(100%)007(100%)00包依从性较好的中医护理技术是耳穴埋豆、中药保留灌肠、中药热奄包。分析其原因：1 .操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者 易于接受。2 .国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法 的实施提供了保障。护理满意度较高的中医护理技术是耳穴埋豆和中药保留灌肠。分析其原因：它能减轻肾病患者乏力、恶心呕吐、等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也-3-较咼。本次总结中，穴位注射的应用病例数较少，因此不做分析。2.患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：满意：26人（100%）;一
6、般：0人；不满意：0人。分析其原因： 1 方案中健康指导内容清晰明确，便于护理人 员掌握及临床应用。 2护理人员在实施方案的过程中，加 强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、 统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养， 从 而赢得了患者的信任。（三）责任护士对中医护理方案的评价 责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次： 实用性强： 10 人（38% ）;实用性较强：9人（35% ）;实用性一般：7人 （ 27% ）；不适用： 0。分析其原因： 1 方案对于每个疾病的常见症状护理、中医用 药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护 理人员明确自己在各
7、疾病中医专科护理中应该做什么、如何做， 避免了以往工作的盲目性、随机性。2方案中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如： 选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的 应用更加规范、科学。 3系统规范的中医专科护理标准，对于 提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重 要的指导意义。-4-（四 ）实施中存在的问题：1中医饮食调护未落实到位临床中， 我院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食， 具有中 医特色的饮食调护局限在健康指导层面。2部分中医护理技术的适用性需进一步论证 本方案中的穴位注射， 在用于肾衰护理中， 由于比较疼痛影响患 者的舒适
8、度，影响本操作依从性。3护理效果评价缺乏客观指标支撑 护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价， 造成 评价标准不一致。 建议通过专家论证， 建立更加科学的评价方法。三、护理效果评价与分析（一）护理效果评价1评价方法 对肾衰的主要症状倦怠乏力、腰膝酸软、恶心呕吐、水肿，应用 主要辨证施护方法及中医护理技术 （包括应用次数及天数） 后的 护理效果进行评价。2评价标准 将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。 （二）护理效果分析 采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为： 以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。 本护理 方案的效果分析如下：-5-）护理
9、效果（%病例数 主要症状 （人） 差较好好 一般通过开 展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康以上的患者认 为中医护理配合治疗对改善肾衰的主指导，70%要不适症状有良好的护理效果。岁。主因“反复恶心、乏力半年，45 :亓某， 女，案例1 C, 36T :加重2天”收入院。患者入院后主诉恶心 呕吐偶有失眠。分。，自理能力评分：100分，BP : 188/118mmHgP:102 次/;西医诊断：入院诊断：中医诊断： 肾衰病（脾肾阳虚证）针对患者恶心、呕吐失，慢性肾衰病。根 据“肾衰中医护理方案”眠，给予评估，了解呕吐次数、性质及 量，失眠程度，教会正确观察呕吐物，选择口腔护理，选择舒适 体
10、位、合理饮食，在次口腔护理，睡前选择合适体位、护士指导 下，每日进行1-2合理饮食，同时遵医嘱实施耳穴压豆、中药保 留灌肠、中药封 包，两周后患者诉恶心呕吐明显缓解，失眠症 状减轻。年，加2692案例：李某，女，岁。主因“反复双下肢 浮肿-6-重2周”收入院，患者入院后主诉恶心呕吐乏力，T36.5 C ,P:89次/分, BP:260/130mmHg.入院诊断：1中医诊断：肾衰病（脾肾阳虚证）2西医诊断：慢性肾功能衰竭。根据“肾衰中医护理方案”针对患者恶心呕吐乏力，给予评估，了解呕吐次数、性质 及量，乏力程度，教会正确观察呕吐物，选择口腔护理，选择舒 适体位，合理运动，在护士指导下，每日进行
11、1-2 次口腔护理， 合理饮食，合理运动，同时遵医嘱实施耳穴压豆，中药封包、中 烟保留灌肠， 三周后患者诉恶心呕吐明显缓解， 倦怠乏力明显减 轻。案例 3： （略）四、中医护理的作用分析（一）护理难点分析执行方案的 50 例肾衰患者，因我院的食堂未能提供特色的中医 辨证膳食， 具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面， 也未 培养具有饮食营养专业知识的肾病专科的护士， 所以， 本次报告 中未对方案中护理难点进行分析汇报。（二）护理作用分析 从护理效果分析可以看出， 根据医生的辨证施治， 责任护士进行 临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预 防并发症的的发生，提高生活质量有一定
12、作用。1倦怠乏力 协助取正确体位，根据病情给予运动指导，饮食指导。2腰膝酸软-7-通过舒适体位、合理休息与活动，可以减轻腰部受力，应用移情调志等中医情志护理方法进行心理护理，可以消除焦虑、忧伤情绪，达到调节气血阴阳的作用；遵医嘱耳穴压豆，3 .恶心呕吐，恶心呕吐、。耳穴压豆可以健脾和胃，调节中焦气机，选穴： 脾脏一健脾益气，和中止呕；胃一主通降，以降为和；交感一调 节植物神经；神门一镇静安神；中药灌肠是利用结肠壁具有半透 膜的特点，使结肠内的含氮物质及水向灌肠液内弥散，当灌肠液排出时可带走大量水分及有害物质， 从而降低血尿素氮和血肌酐 水平，减轻患者临床症状，给予辨证饮食指导，能够调理脾胃功 能，增加食欲；应用中医情志护理方法，帮助患者保持乐观情绪， 可以调和气血，促进脏腑功能恢复。五、本专科其他中医护理方法应用情况执行方案的49例肾衰患者未采用其它中医护理技术及方法。-8-附：病例基本信息汇总表入9学资学习网
