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1、口腔医院手术分级管理制度为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量,规范各科室各级 医师的手术及有创操作管理,防范医疗事故，根据卫生部医疗技术 临床应用管理办法要求，制定本制度。一、手术分级 手术及有创操作系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的各 类开放性手术等（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险 度分为四级：（一）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的 各种手术。1、牙外伤结扎颌间/单颌固定术2、皮肤瘘管切除术3、简单牙槽突修整术4、口外浅表脓肿切开术5、颌面部软组织清创术（小清创）6、阻生智齿龈瓣整形术7、乳牙、前牙、前磨牙及简单磨牙拔除术8、简单残根断根拔除术9、恒牙
2、助萌术10、拔牙创面搔刮术11、种植二期手术12、牙龈翻瓣术13、牙龈切除术14、口内脓肿切开引流术15、根尖切除术16、根尖倒充术17、根尖刮治术（二）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等 的各种手术。1、口腔表浅软组织肿物切除术2、舌下腺摘除术3、颌下腺囊肿摘除术4、颌下腺摘除术5、颏下、颌下囊肿摘除术6、舌系带手术7、面部小瘢痕整复术8、面部黑痣手术9、涎腺导管结石取石术10、口腔颌面部脓肿切开引流术11、牙槽外科手术12、复杂磨牙以及断根拔除术13、口腔颌面软组织清创术（中）14、上下颌骨简单骨折切开复位内固定术15、涎腺瘘切除修复术16、上颌窦内提升术17、化疗泵植入术
3、18、骨挤压术19、牙种植体植入术20、种植体周软组织成形术21、牙周翻瓣术22、磨牙远中楔形瓣切除术23、切除性骨手术24、截根术25、分根术26、牙半切术27、牙冠延长术28、膜龈手术（三）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大 的各种手术。1、鳃裂囊肿切除术2、上下颌骨复杂骨折手术3、腭裂修复术4、颌下腺肿瘤切除术5、腮腺肿瘤及腮腺切除术6、鼻唇畸形矫治术7、甲状舌骨囊肿切除术8、除四级以外的颌面部整形手术9、颧弓骨折复位术10、疑难的阻生齿拔除术11、牙齿再植术、移植术12、三叉神经周围撕脱术13、上下颌骨良性肿瘤切除术14、口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术15、上颌窦
4、瘘管孔修补术16、唇裂修复术17、面神经手术18、涎腺瘘修补导管吻合术19、髁状突高位切除术20、髁状突陈旧性骨折整复术21、颌面部脉管畸形切除术22、游离皮片移植术23、游离骨、软骨移植术24、颌面部人工材料植入术25、腭咽成形术26、引导骨组织再生术27、骨劈开术28、种植体取出术29、缺牙区游离骨移植术30、上颌窦外提升术（四）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种 手术。1、颌面部巨大组织缺损即刻修复器官再造术2、正中裂修复术3、巨大颌面部神经纤维瘤、血管瘤淋巴管瘤切除术4、颞颌关节成形术5、颧骨陈旧性骨折截骨/植骨整复术6、口腔成形手术7、舌再造术8、颏胸瘢痕松解术9、颌
5、下腺移植术10、口腔正颌手术11、口腔颌面部恶性肿瘤扩大切除术12、颈淋巴结清扫术13、上颌骨全/次全切术14、上颌骨扩大切除术15、口腔颌面部软硬组织缺损带血管蒂组织瓣移植修复术16、颈部大血管损伤修复术17、颅颌面联合手术18、口腔颌面部新术式19、下齿槽神经移位术二、手术医师分级 依据其卫生技术资格，受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的 年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师 资格。（一）住院医师从事住院医师岗位工作3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院 医师岗位工作 2 年以内者。高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3 年以上。（二）主治医师 低年资主治医师：从事
6、主治医师岗位工作3 年以内，或获得临床 博士学位、从事主治医师岗位工作2 年以内者。高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3 年以上，或获得临床 博士学位、从事主治医师岗位工作2 年者。（三）副主任医师 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以内，或有博 士后学历、从事副主任医师岗位2 年者。高年资副主任医师：从事副主任医师工作3 年以上者。（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。三、医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级 医师临场指导下可逐步开展二级手术。（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级
7、医师临场指导 下，逐步开展三级手术。（四）高年资主治医师：可主持三级手术。（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指 导下，逐步开展四级手术。（六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指 导下或根据实际情况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手 术。（七）主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术 或经主管部门批准主持高风险科研项目手术。四、手术审批程序科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，需要全科 会诊的，至少提前1 天交科主任组织全科会诊并审批，确保医师级别 与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况 下可以批准，但必须保证有
8、上级医师在场指导。五、手术审批权限（一）常规手术：四级手术由科主任审批；三级手术由科主任或 主任医师审批；二级手术由副主任医师以上医师审批；一级手术由主 治医师以上医师审批。（二）急诊手术：预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时， 可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术或术中发现手术权限 超出值班医师手术权限级别时，应按规定报告上级医师处理。紧急抢 救生命的情况下，应及时先予处置并同时报告上级医师。（三）新技术：根据医院新技术准入制度执行。六、行政管理（一）为了确保医疗安全，根据医师职称承担的责任，实行各级 医师分级手术制度。科室应严格执行各级医师手术范围的规定，科室 主任根据规定审批参
9、加手术的术者和助手名单。（二）手术按照已确定的手术人员分工进行，不得越级手术。手 术中根据病情需要扩大手术范围，或改变预定术式，需请示上级医师， 按照医师分级手术范围规定进行手术。如施行越级手术时，需经科主 任批准并必须有上级医师在场指导。（三）除正在进行的手术术者向上级医师请示外，上级医师不得 未经给病人会诊，未参加术前讨论，未办理手术手续，而直接参加手 术。七、其他（一）对违反本规范超权限手术的科室和责任人，一经查实，将 追究科室和责任人的责任；对由此而造成医疗事故的，追究相应人员 责任。并扣发科室全年超产奖金的 30%。（二）高教职称中教授对应主任医师，副教授对应副主任医师， 讲师对应主治医师。（三）明确各级医师手术权限，是规范医疗行为，保障医疗安全， 维护病人利益的有力措施，各级医师必须严格遵照执行。（四）业务管理办公室负责监督检查，发现违反以上规定者，有 权停止手术并按有关规定处理。
