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1、治疗 50 例不孕重度官颈糜烂患者妊娠结局临床观察滕 建春 ，林丽(1湖南省 吉首市人民 IK 院妇产科 ，湖 南 吉首 416000 ；2湖南吉首大学医学院 ，湖南 吉首 416000 )摘要：目的 探讨金菊千里光洁美洗液治疗不孕重度宫颈糜烂患者的临床价值。方法2006 年 1 月 2010 年 12 月用金菊千里光洁美洗液治疗 1342 例宫颈糜 烂患者 。结果 总体疗效满意 。追踪观 察 50 例不孕合并重度宫颈糜烂患者 ，分别在术后 6- 24 个月内自然受孕成功。 自然受孕率 100。38 例 正常分娩 ，12 例 因头盆不移 ，胎儿窘迫 ，羊水过 少等原 因选择剖腹 产。未发生 因
2、宫颈因素导致难产。结论 Leep 治疗重度官颈糜 烂是一种疗效确切，操 作简单 ，有 无创伤 ，时间短 ，疗效好 ，恢 复快 ，复发 率低 ，并且术后 不会 对子宫颈的机 能造成影响的治 疗方法，值得临床推 广。关键词 ：Leep 刀；治疗 ；重度 宫颈糜烂C linical O b servation of L eep T reatm ent for 50 C ase of P atien ts w ith S erious C ervix E rosion th e w ithSterlitvT E N G Jianchu n 1,L IN U(1Jishou C ity People s
3、 H ospital in H unan Province，Jishou 4 1600 ，2M edical College，Jishou U niversity,Jishou 416000，China)A bstract：O bjectives curative efect of the Leep (Loop electrosurgical excimon procedure) in treatment of serious cervix em sionthe w ith 医学信息 2011年 4 月第 24 卷第 4 期 M edical InformationApr2011Vo124No
4、4M ethods Datients 0f serioU S cervix erosionthe w ith steri lity go 1：the cure of the LeepR esults 134 2 p atients of serious cervix erosionth e w ith steri litygot the cure of the Leep，the total ef ective rats is satisfactory：；O patients were follow ed up in 24 m onth s，they al l successful natura
5、l conception in 6 24 m onths，the rats of successfu l natural conception is 100 IN the 50 patients，38 patien ts got natural childb irth ，12 patients go t cesarean sectionbecause 0f fetal distressoligohy dram nios and appetizers inali enableN obody got dystocia due to cerv ical factorsC oncl usions th
6、e L eep in treatm entof seri ous cerv ix erosionthe w ith steri lity is a therapy m ethod which has m an y virt ue such as effective，sim ple，non invasive，short course，quickrecovery，low recurrence rate，and，the tunction of the cervix got not any sufferThe Leep in treatm ent of serious cerv ix erosiont
7、he w ith steri lity is aw ort h y the rap y m eth o d K e y w o rd s：L eep ；c u re ；se ri o u s ce rv ix e ro sion th e女性不孕症患者 中多 以排卵 障碍 和输卵管因素居 多 ，但 也不排除宫颈因素。因宫颈粘液 功能异常，宫 颈炎症 及宫颈免疫等功能异常，影响精子通过 ，均可造成不孕 。其中以重度宫颈糜烂尤 为多见 。由于初次性交的年龄变小，性伴侣的增多，性病的发病率在增加，子宫颈炎 的发病率也就 随之增加 。选择一种既安全有效 ，又不会对将来 的生育造成影响 的治疗 子宫 颈
8、炎的方法 ，对于不孕 的年轻 女性患者尤为重要。1 资 料 与 方 法11研究对象 对 象为 2006 年 1 月2010 年 12 月在本 院妇 科 门诊治疗的 1342 例宫颈糜烂患者中，不孕含并重度宫颈糜烂患者 50例 ，年龄 2027 岁，平均 年龄 23528 岁。经过卵巢功能检 查 ，输卵管通畅试验各项指标均为正常值，且男性精子正常，无性功能障碍。判断可能为宫颈糜烂影响精子通过 而造成 的不 孕。与患者谈话 ，详细告知其治疗方法，征得其同意后做相应的检查：排除急性宫颈炎及 H PV 感染。白带检查无滴虫 、霉菌 ；阴道清洁度11I度 排除心、肺、肾功能不全、极重度贫血及凝血机能障碍
9、等基本病；液基细胞学检查 (TCT )或数码电子阴道镜检查加病理检查排除官颈癌 。12 宫颈糜烂的诊断标准 宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为 3 型 ：为单纯性糜烂 、颗粒型糜烂 、乳突出型糜烂 。根据糜烂面积大小 可将宫颈糜烂分为3 度 ：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的 13； 度指糜烂 面占整个宫颈面积的 1323；重度指糜烂面 整个宫颈面积 的 23 以上 。13 治疗方法采用洛阳旺草生物技术开发有限公司生 产的妇科专用金菊千里光洁美洗液。 E月经干净 37d 后开始用药。金菊千里光洁美洗液，每晚睡前将医用纱布用剪刀从中间剪开，分两次使用，再用棉线系好纱布的另一端，以便第二天取出。把本品适量
10、倒入干净容器内，将准备好的纱布放入容器浸泡2-3分钟（切勿将倒入容器内的药液再倒入原瓶中，以及二次使用）;将开水放入专用容器，放至适当温度，用金菊千里光洁美洗液按1：10的比例清洗外阴。中指戴上专用的指套，平躺、弯曲双膝、用指尖顶着纱布一端轻轻将纱布送入阴道穹窿部，即置宫颈糜烂处及阴道留头在阴道外口，使药物接触炎症部位或创伤面，并使其充分渗透。放入阴道内8-10小时取出。七天为一个见效周期。在整个治疗过程 中无异常感觉 ，仅感轻微 坠胀口。治疗后处理 ：保持外 阴清洁 ，8 周内禁止盆浴 、性交 、阴道 冲洗 和阴道用药 ，治疗后半 个月及 1、2、3 个 月进行随诊 ，了解 治疗情况 及确定
11、疗效 。14 疗效评定标准 以治疗后 3 个月随诊结果为准。治愈：宫颈糜烂 面消失 ，宫颈光 滑呈粉 红色 ，粘 膜无充血 ，息 肉及疤痕 由典型鳞状上皮细胞覆盖。好转 ：宫颈糜烂面溶小 ，深度变浅。无效 ：宫颈糜烂面及深度变化不 明显 。2 结 果21治疗效果22 治疗时副反应情况23 治疗后妊娠结局临床观察5O 例有生育要求的不孕重度官颈糜烂患者 ，经过治疗后痊愈率 100，分别于 624个月 自然受孕 。临床愈合情况床观察妊娠结局 5O 例足月妊娠 中 自然分娩 38 例 (占 76)，剖腹 产l2 例(占 24)，未发生 因宫颈因素导致 的难产 ，说 明治疗 后的宫颈机能未受 到影 响
12、。治 疗后妊娠结局 临床分析3 讨 论宫颈糜烂是妇科门诊常见病，占已婚妇女的半数以上 。是育龄妇女最常见的病之一 ，其中患重度宫颈糜烂未生育者的治疗极为重要。特别是近几年来 ，高 发的重度宫颈糜烂患者逐渐低龄化 ，对于妇科工作者而言，寻找到一个合适、安全、不影响术后怀孕、分娩的手术方法非常重要。本院从 2006 年 1 月2010 年 12a引入妇科专用金菊千里光洁美洗液治疗宫颈病以来 ，经治 1342 例患者后 ，认为金菊千里光洁美洗液治疗宫 颈糜烂 ，相对 于冷冻 、微波 、药物等方法 ，其痊愈率高 ，而且 患者 3个月月 经干净后 37d 复查时发 现痊 愈后宫颈光滑 ，富有弹性 ，触诊
13、时与正常宫颈组织一样，而微波治疗痊愈者官颈表面看上去光滑，但触诊 时宫颈偏硬 ，质脆 ，弹性差 。考 虑到患者术后怀孕 和希望 自然分娩的要求，我们优先选用痊愈率高，对宫颈弹性无影响的金菊千里光洁美洗液。本 文 50 例有生育要求 的重度宫颈糜烂患者 ，经过金菊千里光洁美洗液治疗后痊愈率 100，自然受孕率 100，自然分娩 38 例(76)，剖腹产 l2 例(24)，未发生 因宫颈因素导致早产 、难产 ，说 明治疗后 的宫颈机能未受到损害。金菊千里光洁美洗液治疗 宫颈糜 烂因操 作简单 、成本 低 、应用 面广 、治愈 率高 ，且 可提供病理诊断 。同时保持女性宫颈组织原来的弹性及光 滑度 ，对因宫颈因素造 成不孕 的患者有增加助孕 以及未影响 自然分娩 ，是一种值 得推广 的技术 。
