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1、医学影像专业实习大纲一、目的与要求通过影像科实习，进一步巩固和提高课堂上所学的理论，使影像科的基本理论与临床具体表现相结合；培养学生独立思考能力和工作技能，深化影像医学理论的临床应用。熟练掌握常规影像技术操作技能，熟悉新项目、新技术、新仪器设备的使用及保养措施。熟悉对复杂项目的影像工作，对影像结果作出正确分析，具有参与临床会诊的能力。了解临床常见病的诊断与治疗。二、实习安排与内容实习安排实 习 内 容一、放射科X线投照技术实习内容以常见部位摄影技术，一般造影，特殊造影，暗室技术及必要的防护知识五大方面为主。学生应在实习中重点掌握各部分的解剖关系，常用解剖术语，摄影位置的摆放及条件的选择应用，X
2、线摄影规则及部位摄影注意事项。1. X线摄影位置重点掌握人体各部位摄影位置及所需曝光条件，掌握常见投照位置及特殊投照位置。中心线的入射点及射末点。掌握各种投照部位的胶片距。熟悉掌握四肢骨与关节，头颅、胸部、腹部及脊柱各部位摄影及摄影条件。2. X线造影重点掌握消化道各种造影技术，掌握胆系、泌尿系造影技术。熟悉子宫输卵管造影，脊髓造影，瘘管及窦道造影及膝关节造影等技术。熟悉各系统造影剂量，术前准备、体位摆放，摄片时间及条件。掌握造影前碘过敏实验，造影中不良反应3. 暗室技术熟悉暗室设备器材及使用。掌握胶片显影、定影、水洗及干燥过程的操作。熟悉时间、温度等因素对显定影的影响。4. X线防护 了解X
3、线的医用及对人体的危害。掌握诊断X线的防护及被检查防护措施。重点掌握个人防护用品的使用。如铅围裙、气面手套、铅玻璃眼镜的使用。呼吸系统1 操作技术：.熟练掌握胸部透视操作2掌握胸部正常X线表现与变异3掌握胸部基本病变的X线表现4掌握胸部常见病、多发病的X线诊断及鉴别诊断，包括：（1）.气管支气管病变：支气管扩张，支气管异物，肺不张，肺气肿，慢性支气管炎等。（2）.肺部炎症：大叶性肺炎，小叶性肺炎，支原体肺炎，病毒性肺炎，金葡萄菌肺炎等。（3）肺脓肿（4）肺结核（5）肺肿瘤：良性，恶性（6）胸膜疾病：胸腔积液、气胸、液气胸胸膜肥厚粘连，胸膜肿瘤。(7)纵隔肿瘤：甲状腺肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤
4、、神经源性肿瘤5熟悉胸部外伤的X线表现6熟悉胸部手术后的X线表现与并发症循环系统1 掌握心脏增大的X向分型和各房室增大的X线表现2 掌握风湿性二尖瓣心脏病的X线表现及血流动力学基础3 了解胸主动脉瘤，肺源性心脏病、充血性心肌病、心包炎、先天性心脏病X线表现。消化系统1 掌握消化道的正常X线表现的基本病变X线表现2 掌握常见病的X线表现：食道静脉曲张、食道癌、胃及十二指肠溃疡、胃癌、肠结核、结肠癌、肠梗阻、肠套叠、消化道穿孔、胆道结石、胆囊炎。泌尿系统1. 掌握排泄性肾盂造影检查方法及其优、缺点。2. 熟悉腹部平片，膀胱造影、尿道造影。3. 掌握泌尿系统正常X线表现4. 掌握泌尿系统基本病变的X
5、线表现5. 掌握泌尿系统常见病的X线诊断，包括（尿路结石、尿路梗阻与肾盂积水、泌尿系结核、泌尿系肿瘤）6. 了解先天性异常。女性生殖系统1掌握子宫输卵管造影，熟悉其对妇科疾病的诊断作用。2掌握女性生殖系的常见病的X线诊断，包括（慢性输卵管炎、生殖系统结核、子宫肌瘤）等3 掌握乳腺疾患的X线检查方法和各种良恶性疾患的X线特征骨与关节系统1 掌握骨与关节的正常X线表现2 掌握基本病变的X线表现3 掌握骨与关节的病变，包括（骨折与脱位、骨髓炎与化脓性关节炎、骨与关节结核、退行性骨关节病，先天性髋脱位，脊椎滑脱，多发性外生性骨瘤，佝偻病、骨软化症，骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨肉瘤、软骨肉瘤、骨转移
6、癌以及良恶性骨肿瘤）的鉴别诊断。4 熟悉骨关节的解剖生理5 熟悉骨关节的正常变异6 熟悉骨关节疾病包括：强直性脊柱炎、椎体联合畸形，移行椎、老年性骨质疏松，膝关节造影正常表现及半月扳撕裂的X线表现等7 了解骨关节疾病包括：髂骨致密性骨炎、短指畸形，多指畸形，先天性髋内翻，先天性髋关节脱位，膝外翻，马蹄内翻足等。中枢神经系统1. 熟悉颅骨，脑室及珠网膜下腔，脑血管、脊髓与椎管的解剖及各部分的检查方法2. 掌握头颅正常X线表现，颅骨疾病诊断的分析及颅内病变平片X线诊断3. 熟悉颈动脉造影正常X线表现五官1. 熟悉眼、耳、鼻、咽喉及口腔颌面部解剖及X线检查方法2. 掌握眼、耳、鼻、咽喉及口腔颌面部平
7、片正常及异常X线表现3. 眼：熟悉眶内异物检查及定位4. 耳：掌握慢性中耳乳突炎及胆脂瘤的X线诊断5. 鼻：掌握鼻部疾病包括：鼻窦炎、鼻窦粘液囊肿、鼻窦骨瘤及鼻窦癌X线诊断6. 咽：掌握咽后壁脓肿及鼻咽部恶性肿瘤X线诊断7. 口腔及颌面部：（1）掌握颌面部骨折、颌骨骨髓炎、颞颌关节脱位及关节强直X线诊断 （2）熟悉牙体、根炎及牙周病X线诊断，熟悉根尖囊肿、含牙囊肿、造釉细胞瘤、及恶性肿瘤X线诊断二、CT、MRI呼吸系统1掌握正常解剖及CT表现2掌握胸部呼吸系统常见病、多发病的临床与病理CT表现、诊断和鉴别诊断包括：（1） 气管支气管病变：支气管扩张、肺不张、肺气肿、慢性支气管炎（2） 肺部炎症
8、：大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、慢性肺炎（3） 肺结核（4） 肺肿瘤：肺癌 ，肺转移瘤（5） 胸膜病变：胸腔积液、气胸、液气胸、胸膜肥厚粘连，胸膜肿瘤（6） 纵隔肿瘤、胸内甲状瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤3熟悉肺膈离症、间质性肺炎、肺炎性假瘤的临床与病理，典型CT表现、诊断和鉴别诊断消化系统1 掌握腹部断面解剖及正常CT表现2 掌握消化系统常见病、多发病的临床与病理、典型CT表现、诊断和鉴别诊断、包括：a) 肝脏疾病：1.肝肿瘤2.弥漫性肝病3.肝脓肿4.肝囊肿、慢性血吸虫肝病b) 胆道疾病：胆结石、胆囊病、胆管癌、胆道梗阻c) 胰腺疾病：胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎d) 急腹
9、症：腹部外伤3熟悉：结肠癌、腹腔脓肿、典型CT表现4 掌握腹部CT扫描术前准备，平扫、增强特别是团注法动态增强扫描方法泌尿系统生殖系统1要求掌握以下病临床病理CT表现诊断和鉴别诊断a) 泌尿系结石：肾输尿管、膀结石b) 肾结核c) 泌尿系肿瘤：良性、肾错构瘤、恶性、肾癌、肾盂癌、膀胱癌、肾囊肿、多囊肾d) 男性生殖系：前列腺增生女性生殖系：卵巢囊肿、卵巢癌e) 熟悉肾上腺嗜铬细胞瘤、前列腺癌、宫颈癌、子宫肌瘤、典型CT表现2 了解盆腔CT扫描术前准备中枢神经系统1 掌握中枢神经系统的有关解剖及正常CT表现2 掌握以下疾病的典型CT表现、诊断及鉴别诊断（1） 颅内肿瘤：神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤
10、、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转移瘤、松果体瘤（2） 颅脑损伤：脑挫裂伤、颅内血肿、硬膜下积液、脑外伤后遗症（3） 颅内感染：脑脓肿、（4） 脑血管疾病：脑梗死（5） 颅内出血：高血压性脑出血、脑血管畸形出血、珠网膜下腔出血（6） 新生儿缺氧性脑病、新生儿颅内出血（7） 脊柱外伤五官头颈部1 眼和眼眶（1） 掌握以下常见病的典型CT表现：血管瘤、眼部异物（2） 熟悉眼眶骨折2 鼻和鼻窦掌握化脓性鼻窦炎、炎性肉芽肿、粘液囊肿、粘膜囊肿、鼻和鼻窦息肉、鼻和鼻窦恶性肿瘤、上颌骨骨折3 咽部掌握鼻咽癌、临床、病现、CT表现、诊断4 喉部 掌握喉部恶性肿瘤5 耳部掌握急慢性化脓性中耳炎，中耳乳突胆脂瘤、颞骨骨
11、折三、B超1掌握仪器基本构造及一般保养，掌握操作规程及仪器的调节。2掌握超声检查方法、探查手法，仪器和探头的选择、准备。3掌握图象的分析方法，成像表现，识别超声伪像。正确使用诊断术语和书写诊断报告。4掌握眼甲状腺探测方法，正常声像图和常规病的超声的诊断。5掌握心脏探查方法、标准切面，熟悉正常切面超声心动图，M型超声心动图，彩色多普勒及频谱多普勒超声心动图，以及常见心脏病的超声心动图诊断。6掌握肝脏、脾、胰、胆系超声解剖，正常声像图，常见病的超声诊断。7掌握肾脏、膀胱、前列腺、阴囊、超声解剖，正常声像图，常见病的超声诊断。8掌握正常女性盆腔声像图，内生殖器声像图及周期性变化。掌握正常产科的超声诊断。掌握常见妇科疾病的超声诊断。9了解超声引导穿刺的技术原则，临床应用适应症，禁忌症南昌大学抚州医学分院招生就业实习办公室 2006年3月16日5
