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1、CB18 工序/单元工程施工质量报验单 （承包 2018 质报 01 号）合同名称： 盐亭县201年抗旱应急水源工程结余资金双碑乡飞跃村提水工程等6个项目（施工1：玉龙镇新家沟村、永泰乡七一村、富驿镇极庵村管道延伸工程） 合同编号：致：（监理机构）四川省蜀典工程监理有限责任公司盐亭分公司：玉龙镇新家沟村 P E 管道安装敷设 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附： 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工程施工质量检查、检测记录 承包人：（现场机构名称及盖章）绵阳市润丰建设有限责任公司 质检负责人：（签名） 日 期： 2018
2、年 4 月 6 日监理机构 意 见监理 复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程 监理机构：（名称及盖章）四川省蜀典工程监理有限责任公司盐亭分公司 监理工程师：（签名） 日 期： 2018年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、承包人 水利水电工程PE管道安装单元工程质量评定表 单位工程名称盐亭县麻秧乡胜利任家坪应急供水工程单元工程量m3分部工程名称、编号施工单位四川省鸣兴建筑工程有限责任公司单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次工序名称工序质量等级1PE管道安装合格2 PE管道铺设合格34评 定 意 见单
3、元工程质量等级工序质量 合格 ，主要工序质量 合格 ，工序质量优良率 50 %。 施工单位四川省鸣兴建筑工程有限责任公司 年 月 日监理单位 四川省蜀典工程监理有限责任公司 年 月 日说明：1、合格标准：工序质量全部合格。2、优良标准：工序质量全部合格，优良工序达50%及其以上，且主要工序全部优良水利水电工程PE管道安装工程工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期项次保证项目质量标准检验记录1管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计，具备产品质量合格证、安装使用说明书和出厂检测报告管材以50吨为一批，管件每种规格检查5个，检查管材及管件的材质、规格、耐压
4、等级及质量合格证安装使用说明书和出厂检测报告，做好施工记录管材及管管管件的材质、规格、耐压等级符合设计，具备产品管质量合格证、安装使用说明书和出厂检测报告2管材及管件的外观质量管材的内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直清洁、光滑、无气泡及明显的划伤、凹陷、杂质颜色不均等缺陷，外观质量符合要求3管道连接管道使用的粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插的深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧粘结剂与管道材质相匹配，热接内插深度符合要求项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合 格优 良1水压试验压力达到管材允许工作压
5、力1.5倍，保持1小时，压力波动2%压力达到管材允许工作压力1.5倍，保持1小时，压力波动1%压力达到管材允许压力1.5倍，保持2小时，压力波动动1%优 良2严密性实验压力达到设计工作压力1.5倍，保持1小时，少量漏水、无破裂、脱离现象压力达到设计工作压力1.5倍，保持1小时，无漏水、无破裂、脱离现象压力达到设计工作压力1.5倍，保持1小时，无漏水、无破裂、脱离现象优 良3闸阀开启灵活开启灵活，不漏水开启灵活，不漏水合格4管线铺设低温铺设，留有余温低温铺设，留有余温，轴线偏差40cm低温铺设，留有余温，轴线偏差40cm合格评 定 意 见单 元 工 程 质 量 等 级保证项目符合设计要求，基本项
6、目全部合格，其中 项优良率50 %合格施工单位年 月 日建设(监理）单位年 月 日水利水电工程PE管道铺设工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日项次主控项目质量标准检验记录1管道埋设埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道严禁倒坡埋设深度符合设计要求，无压力管倒坡2管道铺设铺设安装必须稳固，安装后应线形平直；安装稳固，线形平直；3管材刚性管道 无结构性贯通裂缝和明显缺损情况无裂缝和明显缺损柔性管道 管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况管道无变形4管道内壁及防腐层管道内光洁平整、无污物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；内外防腐层完
7、整，无破损现象管道光洁平整、无污；管道无渗水；防腐层完整，5管道与井室接口管道与井室接口之间无渗漏水无渗水6钢管管道开孔不得在干管的纵向、环向焊缝上开孔；管道上如何位置不得开方孔；开孔处的加固补强应符合设计要求7阀门安装牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直安装牢固，启闭灵活项次一般项目允许偏差（mm） 实测值合格数（点）合格率 5水平轴线压力管道30 30、39、29、28、29、315836管底高程压力管道3029、30、30、30、30、30 583 检测结果共检测 12 点，其中合格的 10 点，合格率 83 % 评定意见工序质量等级主控项目 符合 质量标准，一般检查项目 符合 质量标准，检测项目实测点合格率 83 %。 。施工单位 年 月 日监理 单位年 月 日1仅供借鉴
