第-章 中医基础理论辨证论证病、证、症的区别（1专题一（阴阳、五行学说）阴阳偏盛治疗原则：“损其有余”、“实则泻之”阳胜则热的实热证，宜用寒凉药泻走多余的火热，即“ 热者寒之”阴胜则寒的 实寒证，宜用温热药祛除多于的阴寒，即“ 寒者热之”2阴阳偏衰治疗原则：“补其不足”、“虚则补之”壮水之主，以制阳光：用滋阴的药物，治疗阴虚的 虚热证又称“阳病治阴”益火之源，以消阴翳：用助阳的药物，治疗阳虚的 虚寒证又称“阴病治阳3相生规律确定的治法总纲领：“虚则补其母，实则泄泻其子”滋水涵木法：通过滋养肝肾之阴，以制肝阳的治法金水相生法：指的是滋补肺肾阴的治法培土生金法：指通过健脾补肺的方法益火补土法：指通过 温肾阳以补脾阳 的治法4相克规律确定的治法总纲领：“抑强”和“扶弱”用于相乘、相侮抑木扶土法：指疏肝健脾或平肝和胃的治法培土制水法：指的是健脾以制约水湿停聚的治法佐金平木法：指的是滋阴肺阴，清肝火的治法泻南补北法：指的是 泻心火、补肾水 的治法，又称泻火补水法、滋阴降火法5药物配伍应用阴中求阳：用补阳药时，佐用补阴药有助于阳气化生阳中求阴：用补阴药时，佐用补阳药有助于阴液化生6专题二（藏象学说）心心主神明：“五脏六腑之大主”心主血脉：心气是 血液运行 的基本动力；参与了 血液生成心在志为喜；在液为 汗；在体合脉、其华在 面；在窍为舌7肝肝主藏血；肝主 疏泄（调畅全身气机）肝喜条达而恶抑郁，称“刚脏”或“将军之脏”在志为怒；在液为泪；在体合 筋，其华在爪；在窍为目8脾脾主运化（“气血生化之源”）；脾主 统血 （防止出血） 脾在志为思；在液为涎；在体合肉；在窍为口，其华在 唇9肺被称为“娇脏”；“华盖”肺主调通水道（“肺为 水之上源”、“肺 主行水”）肺主气，主宣发和肃降；肺 朝百脉（全身血管汇集在肺进行气体交换）肺在志为悲；在液为涕；在体合皮，其华在毛；在窍为鼻，喉为肺之门户10肾肾主臧精（肾为先天之本、脏腑阴阳之本） ；肾主水肾主纳气（“肺为气之主，肾为气之根”）在志为恐；在液为唾；在体合骨，其华在发；在窍为耳11胃胃主通降，以降为和胃主受纳腐熟：被称为 “太仓”、“水谷之海”12小肠小肠主受盛和化物小肠泌别清浊13专题三（生命活动的基本物质）元气来源：由肾精化生，后天水谷精气不断补充和培育（根于 肾）功能：推动生长发育；温煦和激发脏腑、经络的生理活 动。
人体最根本的气，生命活动的原动力14宀后 宗气来源：肺吸入的清气和脾运化的水谷精气分布：积于胸中，集聚处被称为“ 膻中”或“气海”功能：走息道以行呼吸，贯心脉以行气血15卫气来源：脾胃运化的水谷精微化生而来（行于脉外）功能：抵御外邪；调节毛孔开阖；温煦机体16营气来源：脾胃运化的水谷精微化生而来（行于脉中） 功能：营养全身； 化生血液17气的功能推动作用、温煦作用、防御作用固摄作用（防止出血和脏气下垂）、气化作用（物质转化如水谷精微变为血液）18气与血之间的关系一、气为血之帅气能生血：气能促进血液生成，所以 补血药中常配伍少量 补气药气能行血：气能推动血液运行，故 活血药常配伍行气药气能摄血：气能固摄血液外逸，故气虚导致的出血，用补气摄血的方法19二、血为气之母血能养气、血能载气（大出血时，用补气固脱的方法）19专题四（经络与病因）督脉调节阳经气血，故称“阳脉之海”20任脉调节阴经气血，故称“阴脉之海”；主持妊养胞胎21冲脉调节十二经气血，故称“ 十二经脉之海”或“血海”22带脉约束纵行诸经；主司妇女带下23风邪风为阳邪，其性开泄，易袭阳位（头面部、肌表）风善行而数变；风为百病之长24寒邪寒为阴邪，易伤阳气；寒性 凝滞，主痛寒性收引（常致经脉挛急）25暑邪暑为阳邪，其性炎热；暑多挟湿（困重、四肢酸重、腹泻） 暑性升散，伤津耗气（易犯头目、内扰心神）26湿邪湿为阴邪，阻遏气机损伤阳气湿性重浊、秽浊（头部困重如裹，四肢困重；小便和带下浑浊）湿性黏滞（病程缠绵、反复发作；大便黏粘不爽、里急后重）湿性趋下，易袭阴位27火邪火为阳邪，其性炎上；火易致肿疡火易伤津耗气；火易生风动血28七情内伤怒则气上、喜则气缓、悲则气消 恐则气下、惊则气乱、思则气结29专题五（发病与病机、预防与康复）由实转虚因疾病失治，以致病邪久留，损伤人体正气，导致疾病由实转虚。
30因虚致实正气不足无力驱邪外出，或正虚而内生水湿、痰饮，导致疾病由虚转实虚实夹杂实中夹虚：如外感 热病后期，耗损津液而形成实热伤津、气阴两伤病证虚中夹实：脾阳不振，无力运化水湿导致的 水肿病31真实假虚证：邪实阻滞经络，气血不能外达之肌肤失养（ 大实有羸状）真虚假实证：也称为“至虚有盛候”阴阳偏盛阴盛则寒（阴盛则阳病）：实寒证，治疗原则为寒者热之 阳盛则热邙日盛则阴病）：实热证，治疗原则为热者寒之32阴阳偏衰阴虚则热：虚热证；阳虚则寒：虚寒证33预防未病先防：培养正气，提咼抗病能力；消灭病邪，防止邪气侵害 既病防变：早期诊治；控制疾病的传变34康复原则：形神共养f措施：养形重在养精血保胃气、养神重在调神护神 原则：调养气血阴阳f措施：调养气血、调养阴阳、协调脏腑、疏通经络35第二章 中医诊断基础专题一（望诊）望神失神：又称无神，预示精损气亏神衰（ “循衣摸床、撮空理线”）假神：重病突现暂时好转的虚假现象，危候（两颧“ 红赤如妆”）36神乱：癫病、狂病、痫病癫病：神志痴呆， 喃喃自语，笑哭无常（病机： 痰气郁结，蒙蔽心神） 狂病：神志昏狂，呼号怒骂，打人毁物（病机： 痰火扰乱心神）痫病：猝然昏仆，口吐涎沫、四肢抽搐（病机：肝风夹痰，蒙蔽清窍）望色白色：主失血证、 虚寒证（?白--阳气不足，内有水湿） 赤色：主热证（面部潮红 --虚热证；面红如妆--戴阳证） 黄色：主虚证、 湿证（面黄而虚浮--脾气虚，湿邪内阻） 青色：主寒证、痛证、淤血证、 惊风 证黑色：主肾虚、 水饮证、淤血证37望舌色淡白舌：主虚寒证，常见于 阳虚、血虚病证绛舌：外感热病，多见于热性病极期紫舌：多为血瘀之象38望舌形胖大舌：脾肾阳虚；亡刺舌：火热内盛 齿痕舌：常与胖大舌同见，属脾虚 湿盛裂纹舌：红绛有裂纹f热盛伤阴 瘦薄舌：气血两虚，或 阴虚火旺39望舌苔望舌质腻苔：苔垢滑腻，颗粒细腻而致密，刮之不去（主 湿浊、痰饮、食积）腐苔：颗粒大而松散，形如豆腐渣，刮之易去白苔：表证、里寒证； 黄苔：主热证，里证灰苔：里热证，寒湿证； 黑苔：主里证，主热极又主寒盛剥落苔：胃气阴两伤望舌态强硬舌：热入心包，咼热伤津，痰浊内阻，中风征兆 痿软舌：气血虚极颤动舌：气血两虚，肝风内动 吐弄舌、歪斜舌：多见于中风短缩舌：寒凝筋脉、痰湿内阻、热病伤津40望痰涎痰色白清稀（寒证）；痰色黄（热证） 燥痰：痰少极黏，难以排出 湿痰：痰白易咯而量多者 肺痈证：咳吐脓血如米粥状 热伤肺络：痰中带血，或咳吐鲜血41望呕吐物胃气虚：呕吐物 清稀而夹有食物，无酸臭味胃热或食积：呕吐物秽浊 酸臭内痈：呕吐脓血，味腥臭42望大小便小便混浊不清（湿浊下注或脾肾气虚） 湿热：大便色深黄而黏寒湿：大便稀薄如水样43专题二（诊闻）语声错乱谵语：神识不清， 语无伦次，声高有力（热扰心神） 郑声：神识不清， 语言重复，声音低弱（心气大伤） 狂言：言语粗暴，狂妄叫骂，失去理智（痰火扰乱心神） 独语：喃喃自语，见人便停止（见于癫证，多是心气虚）44少气与叹息少气：呼吸微弱，气少不足以息；多因 气虚所致叹息：胸中郁闷不舒而长叹；多因情志抑郁， 肝失疏泄 所致45哮与喘喘：呼吸困难，短促急迫。
多为实邪阻肺，肺失宣降；或肺肾气虚哮：呼吸似喘，伴喉间有哮鸣音46咳嗽白喉：咳声如犬吠样顿咳（百日咳）：阵发性，连声不绝，咳而气急，终止作 鹭鸶鸟叫声47口气口气酸臭--胃有宿食口气臭秽--胃热48专题三（问诊）问寒热恶寒发热：提示外感表证寒热往来：恶寒与发热交替，提示 半表半里证但寒不热：唯感畏寒而不发热，多属 虚寒 证49但热不寒：壮热（主里热）、阴虚潮热、湿温潮热、阳明潮热50阴虚潮热：午后或入夜发热；五心烦热，盗汗颧红，口咽干燥、舌红少津湿温潮热：身热不扬，午后热甚；头身 困重，胸脘 痞闷，苔腻阳明潮热：胃肠燥热內结 所致，腹痛拒按，便秘燥结又称“日晡潮热”问汗表证无汗：多属外感风寒；表证有汗：多属外感风热51自汗：日间汗出，活动尤甚（气虚卫阳不固）盗汗：入睡则汗出、醒后则汗止（ 阴虚）战汗：病变发展的 转折点亡阳绝汗：冷汗淋漓、四肢厥冷亡阴绝汗：汗出如珠如油、燥扰烦渴52问疼痛隐痛：气血不足，经脉失养； 冷痛：寒邪阻络或阳气不足灼痛：火邪内盛或阴虚阳亢； 掣痛：经脉失养，与肝有关胀痛（气滞）；重痛（湿邪）； 刺痛：淤血阻滞53问口渴与饮水口渴喜热饮，或 水入即吐提示痰饮内停口干，但欲漱水不欲咽。
提示体内有 淤血54问食欲消谷善饥：提示 胃火炽盛； 易饥多食：胃强脾弱 证饥不欲食：提示 胃阴不足； 恶食：多见于伤食，脾不健运55问口味异常口甜而腻：脾胃湿热； 口淡乏味：脾虚不运口中酸馊：食积内停； 口苦：肝胆实热56带下变化脾虚湿注：若带下量多色白，清稀如涕湿热下注：带下色黄，黏稠臭秽，外阴瘙痒57按诊癥：肿块推之不移，痛有定处，多属血瘀瘕：肿块时聚时散，按之无形，痛无定处，属气滞58专题四（脉诊）寸关尺脉分候的脏腑左手（寸主心；关主肝；尺主肾）右手（寸主肺；关主脾；尺主肾）59脉象和主病1、 浮脉：主表证，有力为表实，无力为表虚、2、 沉脉：主里证，有力为里实，无力为里虚3、 数脉：主热证，有力为实热，无力为虚热4、 洪脉：提示邪热亢盛5、 弦脉：主肝胆病、 痛证、痰饮6、 滑脉：主食滞、痰饮、实热7、 涩脉：主气滞、血瘀、精伤、血少60第二章脏腑辨证、第三章常见病辨证论证见后 J第五章 常用医学指标及其意义医学指标1、 红细胞计数（RBC ）:诊断贫血的主要指标之一2、 血红细胞（Hb ）：减少是诊断贫血的重要指标3、 糖化血红蛋白（HbAl）:糖尿病控制指标4、 血尿酸（UA）：增咼是诊断痛风的主要依据5、 肌酸激酶（CK ）:早期诊断急性心肌梗死6、 淀粉酶（AMS ）:用于急性胰腺炎的诊断61第六章中医药文献与咨询服务医学典籍《黄帝内经》最早的中医典籍《伤寒论》六经辨证，众方之祖《巢氏诸病源 候论》我国第一本 证候学专著62本草典籍《神农本草经》是 最早的本草学专著，首创药物 三品分类 法《重修政和经史证类备急本草》为现存最早的 完整的古本草合刊本方书典籍《太平惠民和剂局方》是我国第 部成药典《普济方》是中国古代收方最多的方书需特别提示的。