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1、常见心理异常的症状1常见心理异常的症状 认知障碍 感知 障 碍感觉障碍感觉过敏感觉阈限降低而对外界低 强度刺激的过强反应。多见于神经症或感染后的虚弱状态患者感觉减退感觉阈限增高 而对外界刺激的感觉迟钝。多见于抑郁症状、木僵状态和意识障碍患者，神经系统器质性疾 病也常有感觉减退内感性不适 指躯体内部性质不明确、部位不具体 的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征 知 觉 障 碍 错 觉 特定条件下产生的、带有固定倾向的、对客观事物歪 曲的知觉。病理性错觉（精神疾病患者）不能接受现实检验。在意识障碍的谵妄状态时，错觉常有恐怖性质。幻觉（特点：无对象性的知
2、觉，感知到的形象不是由客观事物引起，并且对此 坚信不疑。是一种很重要的精神病性症状）根据感觉器 官的不同幻听分 为：非言语性幻听-轰鸣声、水流声等；言语性幻听（比非言语性幻 听更为常见，对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义）-可分为 评论性、争论性、命令性等。多见于功能性精神障碍（如精神分裂症、心因性精神障碍、癔症 等）。也可见于器质性精神障碍（如脑外伤所致精神障碍、甲亢所致精 神障碍等）。临床 最常见的是幻听、幻视次之。幻视缺乏具体形态和明确结构的幻视，叫原始性幻觉，如见到 闪光、火花等，幻视也可同外界事物的形象一样。可见于脑器质性疾病、咼热患者、精神分裂症等。幻嗅闻到难闻的气味，如尸臭、轮
3、胎烧焦后的气味等，可因此 拒食。常见于精神分裂症、颞叶癫痫或颞叶肿瘤等幻 味在事物或水中 常尝到某种特殊怪味，可因此拒食。常见于精神分裂症幻触感到皮肤或粘膜上有虫爬、针刺、电灼 等异常感觉，部位明确。常见于精神分裂症、癫痫等脑器质性精神障碍内脏性幻觉能清 楚描述自己躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验，如肺 在扇动。多见于精神分裂症或严重抑郁症发作 按体验的来 源真性幻觉 幻觉形象位于外部空间，形象鲜明、生动，与客观事物一样，感到直 接通过本人的感觉器官获得，可有相应的情绪和行为反应。假性幻觉 形象模糊、轮廓不清，不够鲜明生动；与客观事物不 一样，不位于外部空间，以表象的形式存在于患者
4、的主观空间（如脑 内、牙齿内），不是通过相应的感觉器官获得（如不用耳朵、脑子也 能听到声音）按产生的特殊条件功能性幻觉又称机能性幻觉。当某一感觉器官处于功能活动状态的同时，出现涉及该器官的幻 觉，功能性幻听与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，两者互 不融合（如：听收音机时，同时听到骂他的声音，关闭收音机便听不到）。多见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障碍或其他精神障碍 思维鸣响又称思维回响，是特殊形式的幻觉，自己思考的内容变成 了声音，自己能听到，多见于精神分裂症。（鸣响-声音同时出现，回响-回声）心因性幻觉由强烈的 精神刺激引发的幻觉，幻觉内容与精神刺激的因素有密切联系，仅见 于应激相
5、关的精神障碍、癔症等。感知综合障碍指患者对客观事物总体上能感知，但对事物的某 些个别属性，如大小、长短、远近、形状、颜色等产生错误的感知。视物变形症（视物显大症、视物显小症）非真实感（感觉周围事 物像布景、水中月、镜中花、人物像是油画中的）窥镜症（感觉自 己的面孔或体型改变了形状，自己的模样发生了变化，一天内多次窥 镜）。可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍 思 维 障 碍 思 维 形式 障碍（包 括联 想 障碍 和 思维 逻 辑障碍）思维奔逸 一种兴奋性的思维联想障碍，联想速度加快，数量增多，内容丰富生 动。脑子转得快，口若悬河、滔滔不绝，谈话中夹杂很多音韵的联想 （音联）或字意联想（意联），
6、谈话内容很容易被环境中的变化吸引 而转换话题（随境转换）。多见于躁狂状态或心境障碍躁狂发作思维迟缓一种抑制性的思 维联想障碍，思维活动缓慢、联想困难、思考吃力、反应迟钝。语量少、语速慢、语音低沉。脑子不灵了，脑子迟钝了。多见于抑郁状态或心境障碍抑郁发作思维贫乏联想数量减少， 思想内容空虚，概念与词汇贫乏。平时沉默寡言，很少主动讲话，对一般性询问无明确的应答性反 应或回答非常简单，但 语速并不减慢，这是与思维迟缓鉴别的要点 之一。多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态思维松弛或思维 散漫表现为联想松弛、内容散漫。与其交谈十分困难，跑题、答非所问。可见于精神分裂症早期 破裂性思维患者在 意识清楚
7、的情况下， 思维联想过程破裂，句意互不相关，单独语句在语法结构上是正确的， 但主题之间、语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，旁 人无法理解其意义。严重的破裂性思维，在意识清楚的情况下，在个别词句之间也缺 乏应有的连贯性和逻辑性，言语更加支离破碎，称为语词杂拌。多见于精神分裂症思维不连贯在意识障碍的情况下出现的语 词杂拌。多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时思维中 断 无意识障碍、又无明显外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内 突然中断，不受患者意愿的支配。多见于精神分裂症思维插入患者在思考的过程中突然出现一些 与主题无关的意外联想，不受自己意志的支配，是别人强加的。若在思考
8、的过程中认为自己的一些思想（灵感、思想火花等）被 外界的力量夺走了称思维被夺。多见于精神分裂症思维云集又称强制性思维，完全不受患者意 愿支配的思潮，强制性的大量涌现，杂乱无章、毫无意义、毫无联系, 突然出现，迅速消失。与思维插入和思维被夺的区别：思维插入和思维被夺时，患者还有属于自己的、受自己意愿支配 的思维活动。强制性思维时，患者的思维活动完全不受自己意愿的支配，没有 属于自己的思维活动。多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍 病理性赘述 不 能简单明了、直接了当地回答问题,讲了很多可以省略的谈话内容后, 最后终于讲出本次谈话的主题和中心思想。见于脑器质性精神障碍病理性象征性思维混淆了具
9、体的形象 概念（暖气片）和抽象概念（工人阶级）之间的界限。多见于精神分裂症语词新作患者自己创造一些文字、图形或符 合，并赋予特殊含义，出现于患者的书写物中。多见于精神分裂症 逻辑倒错性 思维 逻辑性的明显障碍，患者的 推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，却坚持己见，不可 说服。多见于精神分裂症2认 知 障 碍思 维 障 碍思维内容障碍妄想 （脱离现实的病理性思维， 精神病人才有）妄想的特点1.以毫无根据的设想为前提进行推理， 违背思维逻辑，得出不符合实际的结论。2. 对这种不符合实际的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理， 进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正。3. 具有自我卷入性，以自
10、己为参照系。（不是集体共有的信念，如宗教）按妄想的主要内容关系妄想 把现实中与他无关的事情认为与他有关系。（坚信认为）多见于精神分裂症被害妄想坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害。多见于精神分裂症和偏执性精神障碍特殊意义妄想周围人的言 谈、举动不仅和他有关，还有特殊意义。关系妄想的延伸 物理影响妄想 认为自己的思想、情绪、意志、 行为受外界某种力量的支配、控制和操纵，不能自主，称影响妄想。如认为操纵的外力是由某种先进仪器发出的激光、红外线等（均 为物理因素），就称物理影响妄想。多见于精神分裂症夸大妄想夸大财富、地位、能力、权力等。可见于情绪性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性
11、精神障 碍，如麻痹性痴呆自罪妄想 又称罪恶妄想，毫无根据地认为自己罪 大恶极，死有余辜，以致拒食或要求劳动改造以赎其罪。主要见于情绪性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等其他 精神疾病疑病妄想毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或 不治之症，到处求医（与疑病观念相区别，后者较轻）。严重的疑病妄想，认为自己已不存在了，只剩下一个躯体空壳， 又称虚无妄想。多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年期精神障碍嫉妒妄想 坚信配偶对其不忠，有外遇。多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等（多 为男性）钟情妄想坚信某异性对自己产生了爱情。实际是一种被钟情妄想。多见于精神分裂症（多为女性）内心
12、被揭露感 又称被洞悉感， 认为其内心的想法或隐私，未经患者语言文字表达，别人就知道了。多见于精神分裂症 其它种类的妄想 除上述常见的妄想外，根据 妄想内容的不同，还可分为其他种类，如被窃妄想、变兽妄想、非血 统妄想等。按妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系原发性妄想突 然发生的、内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，亦非来源于 其他异常心理活动的病态信念。以突发性妄想（妄想的产生非常突然，找不到任何心理学上的解 释）最为常见。另两种表现形式：妄想知觉（患者突然对正常知觉体验赋以妄想性意义）、妄想心境（患者对他所熟悉的环境突然感到气氛不对，有某种不详的预感。若治疗不及时，常常进一步发展为被害
13、妄想）。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状。继发性妄想 是指以错觉、幻觉、精神高涨或低落等精神异常为 基础所产生的妄想，或继发于另一妄想基础上的妄想，可见于多种精 神疾病。强迫观念 又称强迫性思维，指某一种观念反复出现在脑海中， 想摆脱，又摆脱不了，患者为此苦恼。表现为：强迫性回忆（反复回忆某些事情经过）、强迫性穷思竭虑（反复思 索某些毫无意义的问题）、强迫性计数（反复对高层建筑物的层数进 行计数）、强迫性怀疑（总是怀疑自己的行为是否正确）强迫性对立 观念（脑中总是出现一些对立的观念）。常伴有强迫动作。强迫性思维多见于强迫症，强制性思维是思维云集，多见于精神最新资料推荐 分裂症。超价观念是一种
14、在意识中占主导地位的错误观念。它的发生常常有一定的事实为基础，但这种观念是片面的（偏激， 但逻辑上并不荒谬），与实际情况有出入。由于患者的这种观念带有强烈的个人感情色彩，因而不能自拔， 明显地影响其行为及其他心理活动。多见于人格障碍和心因性精神障碍患者 注意障碍 注意减弱 患 者主动注意和被动注意的兴奋性减弱，注意易疲劳，注意力不集中， 记忆力也受影响。多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍时注意狭 窄患者注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物 时，不能再注意与之有关的其他事物。见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍患 者 记忆障碍 记忆增强 是一种病理
15、的记忆增强，表现为病前不能够 且不重要的事情都回忆起来。见于情绪性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态 记 忆减退 表现为远记忆力和近记忆力的减退。脑器质性损害患者最早出现的是 近记忆力的减退。主要见于脑器质性精神障碍 遗 忘 对既往感知的事物不能回忆。由脑器质性损害引起的遗忘：1、顺行性遗忘，不能回忆疾病发生后一段时间内经历的事情（脑 震荡、脑挫伤患者）。2、逆行性遗忘，忘掉受伤前一段时间的经历，它的长度是指由受 伤一刻开始，直至受伤前最后一件能清晰回忆的事情为止。由心理因素引起的遗忘：心因性遗忘症，对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与 这一阶段发生的不愉快事件有关，可见癔症。错 构 是记忆的错误，对过去曾经历过的事情，在发生的时间、 地点、情节上出现错误的回忆。并坚信不疑。多见于脑器质性疾病虚构患者在回忆中，把过去事实上从未发 生过的事情，说成是确有其事。患者以这样一段虚构的事实来弥补他所遗忘的那一片段的经历。当患者同时出现记忆减退（特别是近记忆力减退）、错构、虚构以 及定向力发生障碍时，则称之为柯萨可夫综合征，又称遗忘综合征。多见于慢性酒中毒性精神障碍以及其他脑器质性精神障碍 智能 障碍 智能包括注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力、 一般知识的保持和计算力等等，是一个复杂的、综合的精神活动。精神发育
