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1、医院转院转科制度1. 目的:保证患者转科、转院过程中诊疗的连续性。2. 范围：全体医务人员。3. 定义:无。4. 权责4.1转出、转入科医师:评估患者,联系转运科室,确保患者安全 转运,做好患者及家属的知情告知并做好患者病程记录。4.2转出科室护士:做好患者转科/转院准备,护送危重患者,与转 出科室做好交接工作。4.3转入科室护士:做好接受转入患者的准备,接收患者。4.4医务部、行政总值班：审核转运患者的必要性,协助科室联 系会诊,转院时协助科室联系相关医院。5. 制度内容5.1转科制度5.1.1当主管医生发现患者还有其他专业的疾病并需专科治疗时, 邀请相关专业的专家会诊（详见【会诊制度】）,
2、双方共同评估病情, 确需转科治疗,方可转科。5.1.2转科前,由主管医师开转科医嘱,写好转科记录,与转入科 室联系床位和时间,按联系好的时间转科。转科前需告知患者及家属 转科的目的并征得其签字同意。主管医师将按照转科的流程提供诊断 化验结果,在作出决定所需的化验结果出来之前,不得安排患者转科。5.1.3转科记录由转出科室医生在患者转出前完成,内容包括：患 者住院及转科原因、症状体征及重要的阳性发现、诊断、所接受的手 术及其他操作、病情进展、药物及其他治疗情况及当前患者健康状况 等；转出科室负责完成患者转出前的所有医疗记录并签名,如没有及 时完成,转入科室有权拒绝转入（危重患者除外）。5.1.4
3、转出科护士进行转科的健康宣教,核查本科室的治疗是否 完成,并将需退的药品清退,整理患者的病历及化验检查等相关资料, 随患者一起转移到接收科室。5.1.5转出科护士联系转入科室护士确定转科时间,根据医嘱通 知患者及家属,做好转科准备并办理手续,协助患者整理用物。5.1.6转科前转出科护士评估患者,确定转运工具,联系护送工人, 填写【转科患者交接记录单】,做好交接。危重患者转运按【危重患 者转运程序】处理。5.1.7护送工人与转出科护士确认患者身份,负责将患者安全地 护送到转入科室,交接给转入科室的护士。患者由护工陪送转入科室, 转出科室填写【转科患者交接记录单】（新生儿采用【新生儿转科交 接记录
4、单】）,向转入科室医护人员进行交接。相关科室应做好身份识 别和登记工作。需要转科的患者如果病情危重,估计途中可能加重病 情或加速死亡者,应在本科按疾病诊疗规范及时抢救治疗,并应请相 关科室会诊,协同治疗,待病情稳定后再由本科护士和医师一起转科, 同时在病历上详细记录抢救治疗情况。5.1.8转入科室护士在患者到达前做好接待转科患者的准备。5.1.9转入科室护士及时接待、察看、评估患者,填写【转科患 者交接记录单】（新生儿采用【新生儿转科交接记录单】）,如有疑问, 要及时联系转出科室的护士查清。5.1.10接受科室医务人员应及时评估患者病情,修订医疗护理计 划,开出转科医嘱,在班内按要求写好转入记
5、录。5.1.11病历书写参照【病历书写基本规范】执行。5.1.12双方科室对会诊患者是否立即转科有争议时,采取协商原 则,必要时可请医务部或行政总值班协调,直至双方科室意见一致为 止,未转科前应贯彻【首诊负责制】,仍由原科室负责诊治。5.1.13转科途中的任何病情变化及与转科过程有关的任何特别 情况,应记录在【转科患者交接记录单】上。5.2转院制度5.2.1从本院转出标准5.2.1. 1限于本院技术及设备条件,不能诊治的患者；5.2.1.2在我院完成主要治疗,需进一步进行序贯性医疗服务（如 康复治疗）；5.2.1.3因交通、医疗保险支付或其他原因要求转院患者；5.2.1.4需转专科医院治疗的传
6、染性疾病、精神性疾病或其他疾 病患者；5.2.1.5患者及其家属强烈要求的。5.2.2从本院转出流程5.2.2. 1患者符合转院标准,主管医生联系适合该患者治疗的接 收医疗机构和医生。接收医院必须能够满足转院患者的医疗需求,为 即将转入的患者提供相应的服务。5.2.2.2主管医生与接收医院的医生做好交接,确定患者适合转 院治疗并能被转运。5.2.2.3转院时,由主管医生开出转院医嘱,并完成出院记录。出 院记录应包括患者的入院原因、重要的病情发现、已完成的任何诊断, 已执行的任何医疗程序、已经受的操作和其他治疗,用药措施以及患 者进一步的医疗需求,转院的原因等。5.2.2.4责任护士做好出院宣教
7、及患者随身物品的整理准备工作。5.2.2.5转出医院负责患者转运期间的安全,评估转运工具,提 供在转院过程中需要的药物、医疗用品和医疗技术,并根据患者的病 情安排有执业医师对患者进行观察或监护。5.2.2.6为确保治疗的连贯性,患者信息应与患者同时转送,在 作出决定所需的化验结果出来之前,不得安排患者转院。一份出院记 录应与患者一起提供给接收机构。5.2.2.7患者转院时,患者出院小结中应记录同意接受患者的医 院名称、接收科室、接收医生姓名、转院的原因及与转移相关的任何 特殊情况。5.2.3由120急救中心负责转运患者时,主管医生应与120急救 中心随车医生做好交接工作,填写【转诊转院记录单】
8、,内容包括： 转运原因、接受医院名称及接收科室、接收医生姓名、患者病情、转 运途中需要注意的事项等。转运过程中患者任何情况的改变、其他任何与转院有关的特殊情况由120随车医务人员负责记录。5.2.4从本院转出的其他事项5.2.4. 1患者转院应征得本人或其监护人同意,主管医师应告知 患者或家属转院的必要性,可能发生的风险、转往医院的名称、地址、 联系方式等,并征得患者或授权人同意,在【自动出院或转院同意书】 签字。患者拒绝转院者,必须做好记录,并请患者或授权人签名。5.2.4.2患者病情不适宜转院的,一般应留院,医院在其能力范围 内对患者进行评估并提供相应的治疗,记录在病历中,等病情稳定后 再
9、行转院;危重患者转院应准备好抢救药品、器械,转出科室可根据 患者病情需要提供相应的药品器械等,保证途中安全。如病情不稳定 而患者或家属执意要求转院,须在病历上写明并请患者或授权人签名 后方可转院。5.2.4.3急性传染病、麻风病、精神病等患者原则上不得转外省 市治疗。5.2.4.4传染性疾病患者的转院参照【传染性疾病患者转科转院 制度】做好相应的防护。5.2.4.5患者转院时可按照有关规定复印病历资料。5.2.4.6按照医院的【出院患者随访工作制度】,对转院患者进 行随访,对于通过120转运的患者,随访时应注意询问患者对转运交 通服务的意见。5.2.4.7为确保患者转院交通的质量和安全,120
10、急救车要定期 检修、保养、维护、消毒,随车医生需进行岗前和在职培训,驾驶员规 范工作,并定期对驾驶员、随车医生进行考核,具体参照医院与120 急救中心签订的协议执行。转院过程中发现不良事件应进行上报,按 照【不良事件报告与根本原因分析制度】执行。针对提供或安排交通 的投诉,医院有流程进行接收、评估和响应,具体参照【投诉管理制度】 执行。5.2.4.8医院每半年评估转移流程的质量和安全性,进行质量改 进。5.2.5转入我院5.2.5.1外院要求转入我院的患者,其主管医生须向我院医务部 提出会诊中请,由我院会诊医生决定患者是否转入,转入标准参照【患 者出入院工作规程】中入院标准。5.2.5.2转入手续见【患者出入院工作规程】。
