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1、西安安全生产事故隐患台账安交通运输管理处附件#西安市安全监管网格责任台账序口号本级网格网格监管责任监管单位名称监管单位类型本级网格主要领导签字r-名称主要领导填表单位:（盖章）填表人:时间：年 月 日附件#西安市安全生产三级监管网格示意图一级网格（市政府或市安委会）市交通局道路交通运输水上交通市建委市发改委长输管线市市政局市政工程安监职责新城区未央区阎良区临潼区长安区蓝田县周至县户县高陵县咼新区经开区曲江新区莲湖区灞桥区碑林区雁塔区浐灞生态区区县（开发区）监管部门 三级网格。（镇政府、。街办）。 C航空基地航天基地国际港务区沣东新城各区县（开发区）对各自区域内分管的企业进行监管区县（开发区）监
2、管部门OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO 。三级网格（镇政府、街办）0 0 0 0OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO*1 各行业部门按照职责分工，对各自领域分管的企业进行监管 二级网格（区县政府、开发区管委会）备注：各单位可参考根据各自实际自行绘制监管网格示意图附件#西安市生产经营单位基础台账填:表单填表人：年 时间日生产经营单位名称地址市县（区，市）镇（街）7村（居）性质国有 集体 私营 外资股份制个体其它工商营业执照 证号所属行业煤矿非煤矿山 危险化学品 烟花爆竹建筑施工 交通运输工商贸其它生三产经营方式生产（制造）批发经营零售
3、经营储存使用其它安全生产 经营使用 许可证编号危险等级 A （高危）口 B （中危）匚C （低危）发放机关标准化等级一级二级三级有效期年月日至年月日单位法定代表人主要负责人分管安全负责人安全管理机构负责人姓名姓名姓名姓名办公电话办公电话办公电话办公电话手机号码手机号码手机号码手机号码安全资格 证书编号安全资格 证书编号安全资格 证书编号安全资格 证书编号从业 人数共计（）人安全管理 人员共计人，持证人特种作业 人员共计人，持证人生产工艺、 主要原料、 产品、主要设备及数 量、经营单位产品运 输方式职业危害 因素接触人数场所位置危险源危险源类型危险源等级场所位置安全生产 事故情况发生时间事故类别
4、事故等级伤亡人数金属非金属矿山类填写以下信息米矿广许可证发证机关证号有效期年月日至年月日开采矿种开采方式设计服务 年限设计生产能力地质勘探类填写以下信息地质勘查 资质证书发证机关证 号资质等级资质范围年月日至年月日有 卜人期7J117J11采掘施工类填写以下信息矿山工程 施工资质 证书发证机关证 号资质等级资质范围有效期年月日至年月日尾矿库类填写以下信息库类型山谷型傍山形平地型截河型筑坝 方式上游式下游式中线式安全度设 库容万立方米设计总坝高米库等另V设计服务年限排洪 方式初期坝高米初期 坝长米初期坝外坡比石油天然气勘探、开发生产和储运类填写以下信息米矿 许可证发证机关证号有效期年月日至年月日
5、危险化学品类填写以下信息危险化学品生产单位危险化学品经营单位危险化学品使用单位L主要设备（装置）、设施涉及的危险工艺光气及光气化工艺电解工艺（氯碱）氯化工艺 硝化工艺合成氨工艺 裂解（裂化）工艺氟化工艺 加氢工艺 重氮化工艺氧化工艺过氧化工艺胺基化工艺磺化工艺聚合工艺烷基化工艺不涉及重点监管 危险化学品烟花爆竹类填写以下信息烟花爆竹生产单位烟花爆竹经营单位烟花爆竹储运单位主要设备（装置）、设施涉及的危险工艺烟火药制造 黑火药制造 引火线制造 涉药作业 储存作业重点监管危险化学品备注：表格第二页所述类型以外的企业只填写表格第一页。附件#西安市安全生产事故隐患台账填报单位（盖章）：填写人：时间：年
6、 月 日隐患单位单位地址发现日期隐患来源自杳 检杳举报隐急患部位隐急患类型隐患等级治理责任人联系电话治台理期限年 月日至年月日督爭办单位是否挂牌是否督办责任人联系电话治理完成情况重大事故隐患填写以下内容隐患概况（隐患的状态及其产生 原因；隐患的危害程度 和整改可行性分析）（可附页）治理方案（治理的目标和任务； 米取的方法和措施；经 费和物资的落实；负责 治理的机构和人员；治 理的时限和要求；安全 措施和应急预案）（可附页）验令收意见（可附评估报告）验收负责人签字：年月日隐患单位主要负责人或 分管负责人意见负责人签字：年月日事故隐患台账填报注意事项1. 隐患类型是指可能造成的事故类别，分别为：（
7、1）物体打击；（2）车辆伤害；（3）机械伤害；（4）起重伤害；（5 ）触 电；（6 ）淹溺；（7）灼烫；（8 ）火灾；（9）高处坠落；（10 ） 坍塌；（11 ）冒顶片帮；（12 ）透水；（13 ）放炮；（14 ）火药爆 炸；（15 ）瓦斯爆炸；（16 ）锅炉爆炸；（17 ）容器爆炸；（18 ） 其它爆炸；（19 ）中毒和窒息；（20 ）其它伤害。2. 隐患等级分为：（1 ） 一般事故隐患指危害和整改难度较小，发现后能够立即整改排除的隐患。（2）重大事故隐患指危害和整改难度较大，应当全部或局部停产停业， 并经过一定时间整 改治理方能排除的隐患，或者因外部因素影响致使生产经营单位自身难以排除的隐患。附件#西安市安全生产“三化”建设月进度统计表说明：1.“制定方案”项填写下发方案文件标题、文号，“成立机构”项填写领导小组或“三化办”2.每月22日前报市处安委办。传真:88234943
