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1、劳动争议调解协议书(_)字第姓名(或用人单位名称)_性别_地址_职务(岗位)_法定代表人_职务_委托代理人_被申请人:_姓名_性别_地址_职务(岗位)_法定代表人_职务_委托代理人_上列双方因_引起争议,申请人_日向本调解委员会提出请求,经本会主持调解,双方协商,自愿达成协议如下:(协议内容)1_。2_。3_。双方当事人_(签名)调解委员会主任_(签名)劳动争议委员会_(公章)日期:_劳动争议调解协议书(二)申请人:_,男,汉族,_年_月_日出生,住_省_县_镇_村_号,系死者_之子。被申请人:_公司。法定代表人:_,职务:_经理。申请人与被申请人经友好协商,就申请人申请确认_与被申请人劳动关
2、系一案,就相关赔偿自愿达成如下协议:一、申请人亲属_与被申请人存在劳动关系;二、申请人与被申请人认为_于_年_月_日在_省_市_路_镇_高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;三、被申请人向申请人一次性支付人民币_元(大写_整),作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任,包括劳动关系存续期间的任何其他责任。申请人保证_其他亲属同意该协议书,否则由_承担责任。本协议书一式叁份,申请人与被申请人各执一份,_市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。申请人:_ 被申请人:_年_月_日 _年_月_日劳动争议调解协议书(三)本委受理
3、_诉_劳动争议一案,现进行庭前调解。本次调解由广东省劳动争议仲裁委员会调解员_主持。下面核对双方当事人的身份:申请人:_委托代理人:_委托权限:_被申请人:_地址:_法定代表人:_ 职务:_委托代理人:_委托权限:_二、争议事项及各方调解方案(一)申请人的仲裁请求:_。(二)申请人调解方案:_。(三)被申请人调解方案:_。三、调解员主持调解仲:_当事人在仲裁庭主持下,达成如下调解协议:1._。2._。申:_同意按上述协议执行。被:_同意按上述协议执行。仲:_本庭将根据调解意见制作仲裁调解书。当事人请校阅本调解笔录,确认无误在其中签名,有遗漏或差错,可提出补正。劳动争议调解协议书(四)字第号申请人:姓名(或用人单位名称)性别地址职务(岗位)法定代表人职务委托代理人被申请人:姓名性别地址职务(岗位)法定代表人职务委托代理人(事由)上列双方因引起争议,申请人于_年_月_日向本调解委员会提出请求,经本会主持调解,双方协商,自愿达成协议如下:(协议内容)1.。2.。3.。双方当事人(签名)调解委员会主任(签名)劳动争议委员会(公章)第2页共2页