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1、 2022年中医医师辅导：浮脉类脉象浮脉脉象特征：浮脉轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之缺乏。其特征是脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层。临床意义：浮脉一般见于表证，也见于虚证。此外瘦人肌薄而见浮脉，夏秋脉象偏浮，皆属常脉。浮脉作为六纲脉之一，是脉位表浅的象征。机理分析：表证见浮脉是机体驱邪外出的表现。外邪侵袭肌表，卫阳抗邪于外，人体气血趋向于肌表，脉气煽动于外，故见浮脉。邪盛而正气不虚时，脉浮而有力；久病体虚也有见浮脉者，脉多浮大而无力。洪脉脉象特征洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。其特征主要表现在脉搏显现的部位、形态和气概三个方面。脉体宽大，搏动部位浅表，指下
2、有力。由于脉管内的血流量增加，且充实有力，来时具有浮、大、强的特点。脉来如波峰高大陡峻的波涛，汹涌盛满，充实有力即所谓“来盛”；脉去如落下之波涛，较来时势缓力弱，即所谓“去衰”，其脉势较正常脉为甚。临床意义洪脉多见于阳明气分热盛。此外夏季脉象稍现洪大，若无疾病也为平脉。机理分析洪脉多见于阳明气分热盛证。此时邪热亢盛，充满内外，且正气不衰而奋起抗邪，邪正猛烈交争，气盛血涌，脉管扩大，故脉大而充实有力。若久病气虚、或虚痨、失血、泄泻等病证见洪脉多属于邪盛正衰的危候。濡脉脉象特征：濡脉浮细无力而软。其特点是脉管搏动的部位在浅层，形细而软，轻取即得，重按不显，故又称软脉。临床意义：濡脉多见于虚证或湿证
3、。机理分析：濡脉多见于精血阳气亏虚者。脉管因气虚而不敛，无力推运血行，形成松弛脆弱之势；精血虚而不荣于脉，脉管不充，则脉形细小应指乏力。另外，湿困脾胃，阻遏阳气，脉气不振，也可以消失濡脉。散脉脉象特征：散脉浮散无根，至数不齐。其特点是浮取散漫，中候似无，沉候不应，并常伴有脉动不规章，时快时慢而不匀，但无明显歇止，或表现为脉力前后不全都。所以散脉为浮而无根之脉，古人形容其为“散似杨花无定踪”。临床意义：散脉多见于元气离散，脏腑精气衰败的危重病证。机理分析：散脉多由于气血虚衰，精气欲竭，阴不敛阳，阳气离散，以致脉气不能内敛，松散不收所致。芤脉脉象特征：芤脉浮大中空，如按葱管。其特点是应指浮大而软，
4、按之上下或两边实而中间空。说明芤脉位偏浮、形大、势软而中空，是脉管内血量削减，充盈度缺乏，紧急度低下的一种状态。临床意义：芤脉常见于失血、伤阴。机理分析：芤脉多因突然出血过多之时，血量突然削减，无以充脉，或者猛烈吐泻，津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，以致脉气浮散而成。革脉脉象特征：革脉浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。其详细特征是浮取感觉脉管搏动的范围较大而且较硬，有搏指感，但重按则乏力，有豁然而空之感，因而恰似以指按压鼓皮上的外急内空之状。临床意义：革脉多见于亡血、失精、半产、漏下等病症。机理分析：由于精血耗伤，脉管不充，正气不固，气无所敛而浮越于外，以致脉来浮大搏指，外急中空，恰似绷急的鼓皮。
