临床技术操作规范++眼科学分册

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1、目录第一章 视力检查6第一节 远视力检查6第二节 近视力检查6第三节 婴幼儿和儿童视力检查7一、婴幼儿视力检查7二、学龄前及学龄期儿童的视力检查8第二章 外眼一般检查9第一节 眼睑检查9第二节 泪器检查9第三节 结膜和半月皱襞检查11第四节 眼前节的检查11第五节 眼后节的检查12第六节 眼球的检查13第七节 眼眶的检查13第八节 婴幼儿外眼检查14第三章 检眼镜检查15第一节 直接检眼镜检查15第二节 间接检眼镜检查15第四章 裂隙灯显微镜检查16第五章角膜的特殊检查17第一节 角膜厚度测量17第二节 角膜曲率计检查法18第三节 角膜知觉检查19第四节 角膜内皮检查20第五节 角膜地形图检查

2、21第六节 角膜染色检查21第六章 瞳孔反射检查22第七章 前房深度测量23第一节 中央前房深度测量23第二节 前房周边深度测量法24第八章 前房角镜检查24第九章 三面镜检查25第十章 视野检查27第一节 自动视野计检查27第二节 视野屏检查27第三节 方格图检查法(Amsler法)28第十一章 对比敏感度检查29第十二章 暗适应检查30第十三章 色觉检查31第十四章 伪盲检查32第十五章 眼球运动检查32第一节 眼球运动客观检查33一、眼球运动一般检查33二、遮盖法33三、角膜映光法34四、Parks三步法34五、被动牵拉试验和主动收缩试验34第二节 眼球运动主观检查35一、Maddox杆

3、加三棱镜法35二、双Maddox杆法35三、底相对双4三棱镜法36四、复视像检查36五、Hess屏检查36第三节 双眼视功能检查37一、Worth四点试验37二、4三棱镜试验37三、红玻璃试验37四、Bagolini线状镜检查38五、后像试验38六、同视机检查38七、融合储备力测定39八、立体视觉检查39第十六章 弱视检查40第十七章 眼球震颤检查41第十八章 AC/A比值检查41第十九章 屈光检查42第一节 主观屈光检查42第二节 电脑自动验光43第三节 视网膜检影44第二十章 调节集合功能检查45第二十一章 视觉电生理检查45第一节 视网膜电图检查45一、闪光视网膜电图检査45二、图形视网

4、膜电图检查46三、多焦视网膜电图检查47第二节 眼电图检查47第三节 视觉诱发电位检查48第二十二章 眼部超声检查49第一节 眼部A型和B型超声扫描49第二节 眼部超声活体显微镜检查51第三节 彩色多普勒显像仪测量眼血流51第二十三章 眼底血管造影52第一节 荧光素眼底血管造影52第二节 吲哚菁绿眼底血管造影53第二十四章 相干光断层扫描54第二十五章 散瞳55第二十六章 视网膜动脉压测量55第二十七章 眼部透照检查56第二十八章 眼压测量57第一节 指测法57第二节 Goldmann压平眼压计测压法57第三节 Perkins手持压平眼压计测压法58第四节 Schoitz眼压计测压法59第五节

5、 非接触眼压计测压法59第二十九章 有关青光眼的特殊检查60第一节 昼夜眼压曲线测定60第二节 暗室俯卧试验61第三节 计算机辅助的视盘检查61第四节 视网膜神经纤维层检查62第三十章 眼球突出计检查62第三十一章 眼部微生物检查标本的采集63第一节 细菌学检查标本采集63一、刮片法采集细菌学检查标本63二、拭子涂抹法采集细菌学检查标本64三、穿剌法采集眼部细菌学检查标本64第二节 真菌学检查标本采集65第三十二章 眼部给药法66第一节 眼药水滴用方法66第二节 涂眼膏法66第三节 注射给药法67一、结膜下注射67二、球周注射67三、球后注射68四、球内注射68第三十三章 眼部麻醉69第一节

6、表面麻醉69第二节 浸润麻醉69第三节 眼部阻滯麻醉70第四节 球后麻醉71第三十四章 眼睑手术72第一节 睑腺炎切开72第二节 眼睑脓肿切开73第三节 睑板腺囊肿摘除73第四节 电解倒睫74第五节 眼睑灰线切开75第六节 瘢痕性睑内翻矫正术75第七节 痉挛性睑内翻矫正术76第八节 瘢痕性睑外翻矫正术77第九节 老年性睑外翻矫正术78第十节 麻痹性睑外翻矫正术79第十一节 上眼睑松弛矫正术80第十二节 下眼睑松弛矫正术80第十三节 双重睑成形术81第十四节 上睑下垂矫正术83一、提上睑肌缩短术83二、额肌悬吊手术84第三十五章 泪道手术85第一节 泪道探通85第二节 泪道X线造影86第三节 泪

7、小点手术87第四节 泪囊摘除术88第五节 泪囊鼻腔吻合术90第三十六章 结膜手术91第一节 结膜遮盖手术91第二节 翼状胬肉手术92第三十七章 眼外肌手术93第一节 直肌后退术93第二节 直肌缩短术94第三节 眼外肌联结术95第四节 眼外肌移位术95第五节 下斜肌减弱术96第六节 下斜肌转位术97第七节 上斜肌减弱术97第三十八章 角膜移植手术98第一节 穿透性角膜移植手术98第二节 板层角膜移植手术99第三十九章 白内障手术100第一节 白内障囊外摘出术100第二节 白内障超声乳化吸除术102第三节 小切口非超声乳化白内障摘出术103第四节 人工晶状体植入术104第五节 白内障针吸术106第

8、六节 白内障囊内摘出术106第四十章 青光眼手术108第一节 手术虹膜周边切除术108第二节 小梁切除术110第三节 非穿透小梁手术111第四节 房水引流装置植入术112第五节 外路小梁切开术113第六节 前房角切开术114第七节 睫状体冷冻术115第四十一章 玻璃体和视网膜手术117第一节 玻璃体切割术117第二节 视网膜脱离复位术118第四十二章 眼外伤手术120第一节 眼睑裂伤修复手术120第二节 泪小管断裂修复术121第三节 角膜裂伤修复术122第四节 前房冲洗123第五节 眼球内异物的摘除123第六节 眶骨骨折修复术125第四十三章 眼球手术126第一节 眼球摘除术126第二节 眼球

9、摘除后羟基磷灰石活动义眼座植入术126第三节 眼球内容物去除术128第四十四章 眼眶手术128第一节 全眶内容物去除术128第二节 眶内肿瘤摘除术129一、前路开眶术129二、外侧开眶术130第四十五章 眼科激光手术131第一节 眼底病激光光凝治疗131一、全视网膜激光光凝(PRP)131二、部分视网膜光凝治疗133三、黄斑水肿激光光凝治疗133四、视网膜裂孔激光光凝治疗134五、脉络膜新生血管膜激光光凝治疗135六、经瞳孔温热疗法(TTT)136七、其他眼内激光光凝治疗137第二节 青光眼的激光治疗138一、激光周边虹膜切除术138二、氩激光周边虹膜成形术139三、氩激光小梁成形术140四、

10、选择性激光小梁成形术140第三节 激光晶状体后囊膜切开术141第四节 准分子激光角膜屈光手术142一、准分子激光原位角膜磨削术(LAS1K)142二、准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)144三、准分子激光上皮下原位角膜磨削术(LASEK)145第五节 激光泪道疏通术146第四十六章 配 镜147第一节 验配框架眼镜147第二节 验配软性角膜接触镜148第三节 验配透气性硬性角膜接触镜(RGP)149第四十七章 眼 库150第一章 视力检查第一节 远视力检查【适应证】1、眼科就诊及其他科室要求会诊的患者。 2、健康体检者。 【禁忌证】 1、全身状况不允许检査者。 2、因精神或智力状态不能配合检

11、査者。 【操作方法及程序】 1、可选用对数视力表、国际标准视力表、ETDRS(早期治疗糖尿病性视网膜 病变研究)视力表。前两种视力表的检査距离为5m,后者的检查距离是4m。视力表的1.0行应与被检眼同髙。视力表的照明应均匀,无眩光,可采用自然照明。如用人工照明,照明强度为300500lux。 2、两眼分别检査,常规先査右眼,后査左眼。检査时用挡眼板遮盖非受检眼。如受检者戴镜,应先査裸眼视力,再査戴镜视力。 3、下面以国际标准视力表为例叙述远视力检查方法。该表分12行,能看清第1行者视力为0.1,第10行为1.0,第12行为1.5。若能辨认第8行全部视标,同时辨认第9行半数以下视标时则记0.8+

12、 ;如能辨认第8行全部视标,同时辨认 第9行半数以上视标时则记0.9-。 4、如被检者不能辨认表上最大视标时,可嘱被检者向视力表靠近,直至看清第1行视标(0.1),记录的视力为:0.1被检者与视力表的距离(m)/5,例如在2m处能看清0.1,视力为0.12/5 = 0.04。 5.如在lm处不能辨认最大视标,则检査数指(counting finger,CF)。嘱受检者背光而坐,检査者伸手指让被检者辨认手指数目,记录其能辨认指数的最远距离,如数指/30cm或CF/30cm。如果在眼前5cm处仍不能辨认指数,则检査者在受试前摆手,记录能辨认手动(hand motions, HM)的最远距离,如手动

13、/30cm或 HM/30cm。6、对只能辨认指数或手动的受检者,应在暗室中进一步检査光感(light perception, LP)及光定位(light projection)。检査光感时,将患者一眼完全遮盖,检査者一手持烛光放在被检眼前5m处开始检查。若受检者不能看见烛光,则将烛光向受检者移近,直至受检者能辨认为止。记录受检者能看见烛光的最远距离。检査光定位时将烛光置于受检者前lm处,嘱受检者向正前方注视,不要转动眼球和头部,分别将烛光置于左上、左中、左下、正上、正中、正下、右上、右中、右下,同时询问受检者是否能看见烛光。如应答正确记录为“+”,应答错误记录为“-”。如受检者全无光感,记录为“无光感”。【注意事项】1.如果检査室的最大距离5m,采用反光镜法检査视力。将视力表置于受检者座位的后上方,于视力表对面2.5m处放一平面镜,嘱受检者注视镜内所见的视力表来检査远视力。2.每个字母辨认时间为23s。3.非受检眼遮盖要完全,但不要压迫眼球。4.检査时受检者头位要正,不能歪头用另一只眼偷看,不能眯眼。5.对于裸眼视力1.0,而且没有矫正眼镜的受检者,应加针孔板后再査小孔视力。6.

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