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1、浅谈糖尿病的安康教育糖尿病是一组以慢性血糖程度增高为特征的代谢疾病群，是一种慢性终身性疾玻我科自2022年11月2022年7月底，对80例糖尿病患者进展有方案的安康教育指导，收到了很好的成效。1安康教育对象我科自2022年11月2022年7月底共收治糖尿病患者80例，均符合H诊断标准。其中男30例，女50例，年龄3588岁，文化程度高中及以上学历25例，初中及以下学历35例，文盲20例。2安康教育方式2.1随时教育利用晨、晚间护理和进展各种治疗时，有针对性地进展分别教育，如讲解药物名称、作用、考前须知、副作用、用法及剂量。2.2个别教育根据患者文化程度、年龄、记忆力的好坏和对安康教育承受的程度
2、有针对性地给予教育。2.3集中教育每周三下午利用公休座谈会，为患者集中进展1530in的有关知识教育，采取以下几种方法：1用幻灯片系统讲解D有关知识；2播放专题录像带讲解降糖药物的应用、运动与饮食疗法、足部护理等；3展示实物，讲解D饮食要求、计算方法及平衡饮食。2.4文字教育通过病区走廊板报、安康教育卡片，指导患者理解和掌握糖尿病知识。出院前5天发放患者糖尿病安康教育宣传册，留下患者 号码及联络方式，并告知病区 号码和责任护士联络 ，以便患者和家属联络咨询。出院后1个月内 随访，理解患者出院后情况，并给予答复疑问。3安康教育内容3.1疾病根本知识指导告诉患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、病症、
3、并发症和诱发因素，使患者可以理解自身疾病的表现，可以积极配合治疗。3.2心理护理大多数糖尿病患者想到疾病将伴随终生心里很难过，表现为精神抑郁，心情不畅。此种心态自然会削弱机体的免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，严重影响治疗效果。因此，在糖尿病的治疗中，心理治疗和护理是非常重要的，基于患者的上述心理特征，医护人员态度要热情，优质效劳，向患者主动诚恳地解释有关问题，客观地向病人介绍疾病有关开展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，使患者坚持治疗，树立战胜疾病的信心1。3.3饮食指导3.3.1计算热量方法根据每位患者在休息、轻体力劳动、中体力劳动
4、、重体力劳动、极重体力劳动的分法，总热量在25%30%、30%35%、35%40%、40%以上。总热量必须适应生理需要，做到保证营养，这就要求进餐定时、定量、饮食总热量的估计应按年龄、性别、身高、计算标准体重后计算。10%者为超重，20%者为肥胖。3.3.2饮食分配按患者的不同情况计算分配，如身高165患者，标准体重为165-105=60kg，极轻体力劳动总热量为6030%=1800kal/d，蛋白质、脂肪、碳水化合物占总热量的百分比符合前述的要求，为合理饮食计算其数量，转化为食谱，可将食品分为1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚3餐。3.3.3忌食限制高脂、高胆固醇食物，如蛋黄、动物内脏、
5、鱼子、肥肉、猪肉、牛、羊油等，少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。3.3.4防止发生低血糖在进展中度以上的体力劳动和体育锻炼前，应注意增加少量食物，以防止发生低血糖1型糖尿病患者不宜做中度以上的体育锻炼2。3.4用药指导3.4.1口服用药指导向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用，嘱患者要按时服药。磺脲类药物如达美康，这些药有促胰岛素分泌的作用，起效时间为服药后30in，因此，一般在饭前30in左右服药。双胍类药物如二甲双胍、苯乙双胍降糖灵，二甲双胍是惟一在餐中或餐后服用的降糖药，这是因为二甲双胍可以浸透致胃黏膜，引起胃部不适，假如在每餐饭的中间或在餐后立即服药，可防止药物对胃的刺激，减少
6、副作用。a-糖苷酶抑制剂类药物，如拜唐苹、倍欣等，主要用于降低餐后高血糖。在服用该类药时，必须与每餐的第一口饭同时嚼碎服下。还有一类胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮等，该类药主要通过增强胰岛素作用而降低血糖，作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24h，因此，每日仅需服药一次，以每日早餐前1in服药效果最好。3.4.2注射胰岛素的指导胰岛素制剂应尽可能放在28的冷藏柜中储存。在注射前30in取出，放在常温中使之回暖，这样可防止在注射时有不舒适的感觉。注射部位应经常更换，以免频繁注射同一部位引起皮下组织萎缩、影响药物吸收。随着胰岛素治疗技术的开展，治疗方案也多种多样，糖尿病患者应在正规医院承
7、受内分泌医师的专业指导，根据个体情况确定治疗方案。目前世界上领先的糖尿病治疗方案是模拟胰岛工作的胰岛素：将小剂量的胰岛素昼夜连续输入体内，再根据进餐和活动情况输注餐前胰岛素，能持续24h平衡血糖，推延并发症发生平均15.3年。对于用胰岛素治疗的患者，如血糖已达标，生活有规律，无特殊情况，每2周必须正规查1天7次血糖即三餐前后+睡前3。3.4.3低血糖的护理对于所有糖尿病患者均应严密观察，凡糖尿病患者出现饥饿感、心慌、头晕、多汗、面色苍白或昏迷等病症时应想到低血糖的发生。尤其老年糖尿病低血糖病症的知觉减少，有时无任何前驱病症即出现神志丧失。因此凡意识不清的糖尿病患者均要想到低血糖的可能。应即刻测
8、血糖，可在抽血后不等血糖报告，即给予糖水、果汁或静脉注射葡萄糖以争取抢救时间。3.5运动疗法的指导3.5.1运动时的平安评估1全面体检，特别是监测血糖，血糖在5.56.7l/L之间根本能保证运动是平安的，当尿酮+时，不宜运动，当血糖6.7l/L时，制止运动。2本来血糖控制佳者，运动前先将药量减少20%，以免引起低血糖，假设减量后运动后的血糖仍5.5l/L，那么可再适当减量，也可以在运动前加餐。3选择平安的非竞赛性的有氧运动工程，如步行、跑步、骑自行车、游泳、家务劳动、太极拳、打网球、跳舞、爬山等，定时定量、循序渐进地锻炼，不宜做剧烈运动。4运动时要有人陪伴，随身携带糖尿病救助卡、血糖仪、方糖、
9、甜果汁等。如有不适，及时监测血糖，如有低血糖，应尽快补充糖。5尽可能在饭后12h进展运动。空腹太久、胰岛素或降糖药作用达顶峰时制止运动。6当罹患其他疾病时、受重伤时、双足麻木、刺痛、颈、胸部疼痛、呼吸短促、眩晕、恶心、视物模糊或有盲点时制止运动。7尽量不要在黄昏或夜间进展剧烈活动，以免睡觉后发生低血糖。8查看运动场地，防止恶劣天气，防止意外发生。3.5.2如何掌握运动量11型糖尿病最好每天在固定时间运动，每周至少3次，每次30in，运动强度为个体最大心跳数的60%80%个体最大心跳数=220-年龄。22型糖尿病每周至少应运动5次，每次3060in，以增加热量消耗并协助减轻体重。因其运动时间较长
10、，故强度可略低，到达个体最大心跳数的60%70%即可。3完好的运动流程包括1015in的热身运动，510in的整理运动，真正的锻炼时间为2030in，至少要有20in，但也应灵敏掌握，微汗而止以不疲劳为原那么4。3.6指导患者预防周围神经病变的知识嘱患者穿宽松、舒适的衣服，注意个人的卫生，睡前用热水泡脚，促进血液循环。严格遵守治疗方案，按时服药，严格控制血糖程度。每日评估患者足部皮肤，并指导修剪足趾的方法，指导患者正确的足部护理。亲密观察或用手触摸足部皮肤、预防糖尿病足的发生，注意观察有无发红、外伤。老年人反响迟钝，更应告知患者用视觉及触觉来保护自己5。3.7出院前教育指导患者出院后遵医嘱服用
11、药物或注射胰岛素，定期来院复查血糖情况，绝对不能擅自停药或增减剂量，控制饮食，生活要有规律，并注意个人防护，如有疑问来电咨询。4体会通过对患者有方案的安康教育，使大局部患者掌握了糖尿病的一般防护知识，对战胜疾病有了一定的信心，建立了良好的安康行为，使患者的生活质量有所进步。出院前对患者口头提问出院后的考前须知和护理要点，70%的患者能口述，出院后1个月内 随访，理解患者血糖控制情况和病情状况，并对患者提出的疑问，详细地给予答复，受到了患者的好评。【参考文献】1何品雅，徐国琴.浅谈糖尿病安康教育指导内容.中华现代内科学杂志，2022，34：368.2黄敏杰.糖尿病患者的饮食治疗.中华现代内科学杂志，2022，37：635.3唐恩华.糖尿病患者应用胰岛素治疗的安康指导.中华现代护理学杂志，2022，23：286.4石领娣.糖尿病饮食与运动的安康教育.中华现代护理学杂志，2022，39：872.5侯桂兰，韩艳春.浅谈糖尿病患者的安康教育.中华现代护理学杂志，2022，27：635.
