《疏肝散结合剂治疗乳腺增生症240例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疏肝散结合剂治疗乳腺增生症240例（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、疏肝散结合剂治疗乳腺增生症 240 例韩 敏 1 王 敏 2 徐 菡2 冯淳娟 3 陈 超 41 山东省枣庄市峄城区人民医院 (277300) 2 山东省枣庄市妇幼保健院 (277100)3 山东省枣庄市台儿庄区妇幼保健站 (277400) 4 山东省枣庄市峄城区中医 院(277300)摘要：目的 观察研究中医药治疗乳腺增生症的临床疗效。方法 将乳腺增 生症患者 240例，随机分为治疗组 120 例，对照组 120例，分别口服疏肝散结 合剂和百消丹。同时观察两组治疗疗效，并进行对比分析。结果 治疗组疗效和 对照组疗效总有效率分别为99.2%和80%两组疗效经统计学处理 PvO.05,有 显著性
2、差异。结论 疏肝散结合剂治疗乳腺增生症，疗效满意，值得推广。关键词：乳腺增生症 ;中医药疗法 ; 疏肝散结合剂乳腺增生症是妇科常见病、多发病。严重影响患者身心健康和日常工作, 属祖国医学“乳癖”范畴。临床表现以乳房肿块,时轻时重,或胀痛,或如针 刺,经前加重,经后减轻,喜消怒长,以周期性发作为特征。目前中西医治疗 无特效药物。 2007年 10月以来,为攻克这一难题,我们多家联合,选择精兵 强将,成立了疏肝散结合剂治疗乳腺增生症临床研究课题组,根据病人临床表 现,结合理化检查,排除癌症患者。以疏肝解郁,通经活络,消痰散结,理气 止痛立法。依据多年临床经验结合现代药理研究的最新成果,研制了疏肝散
3、结 合剂,治疗乳腺增生症 120例,取得了满意疗效,并设对照组 120例作比较, 现报告如下：1 资料与方法1.1 病例来源 于 2007年 10月至 2009年 10月我院及协作单位门诊病人。 共已婚病人 240 例,随机分为 2 组。治疗组 120 例,年龄最小 20 岁,最大 52 岁，平均年龄33岁；其中2030岁18例，3135岁42例，3640岁33例， 4150岁17例，4650岁8例，51岁以上2例。好发年龄3045岁，共92 例，占 76.7%。病程最短 3个月，最长 22年。 1 年以内 51 例， 15年者 48 例， 610年者 12例， 1115年者 5例， 1620
4、年者 3例， 20年以上者 1 例，以 15年者为多，占 39.2%，双侧乳腺 108例，占 90%，单侧者 12 例，占 10%。对照组 120例，年龄最小 22岁，最大 45岁，平均年龄 31.5 岁；其中 2228岁 33例， 2935 岁 52 例， 3645岁 35例。病程最短 5个月，最长 23 年。两组病例经统计处理，P0.05,无显著性差异。1.2 肿块情况 多数患者肿块位于乳房外上方，呈圆形、椭圆形、结节状、 条索状。多呈中等硬度、活动，与皮肤不粘连。双侧均可触及肿块者 210例， 并以左侧较重。仅见于左侧者 18例，右侧者 12 例。1.3疼痛性质及放射部位 乳房多呈胀痛，
5、部分刺痛，肿块处压痛明显。疼 痛多放射至腋前、腋下或肩背部。乳房胀痛与经期有关，多数患者经前胀痛明 显或加重，少数患者随心情波动而增减，无规律性。1.4诊断要点本病好发于3040岁女性，病程长，发展缓慢，其显著特 点是，乳房胀痛和乳房内出现肿块。其疼痛性质为胀刺痛，肿块的增大或缩 小，具有一定的周期性，每于月经来潮时加重，增大，月经后期症状缓解，肿 块也随之缩小。增生肿块触痛明显，可见一侧或双侧乳房，肿块大小不等，厚 薄不均匀，软硬不一，皮肤不变，形态不规则，表面不光滑，界限不清楚。多 数患者可伴有月经不调，部分患者可乳头溢液，呈白色或黄绿色，以浆液性为 主，血性较少见。临床可配合钼靶 X线摄
6、片，红外线热图像，B型超声，针吸 细胞学或活组织切片检查等来确诊1。1.5辨证分型本课题主要针对肝郁痰凝型和气滞血瘀型为研究对象。肝郁 痰凝型：96例，乳房胀痛，经前加重，月经紊乱或伴有痛经，兼有情志不畅， 胸闷暧气，胸腹胀满，舌质淡红，苔薄白或薄白腻，脉弦滑。气滞血瘀型：24例，乳房以刺痛，或牵及胸肋肩背，并随情绪或月经周期而加重，月经失调， 或痛经，经色紫黑、有血块，舌质黯或有瘀点、瘀斑，脉涩沉弦。1.6治疗方法 治疗组以疏肝解郁，通经活络，消痰散结，理气止痛立法， 口服疏肝散结合剂（柴胡、当归、赤白芍、大贝、元胡 全瓜蒌、夏枯草、生牡 蛎、炮山甲、生薏米、连翘、甘草。将药物煎煮加工，制成
7、液体合剂，每瓶 450 ml，备用。）每次150 ml，1天3次，6天为1疗程，一般26疗程。对 照组：口服百消丹（河南省四方药业有限公司），每日3次，每次4片，时间周 期同治疗组。注意事项：保持情绪稳定，食宜清淡。忌食辛辣刺激，油炸之 物。2结果2.1疗效标准 痊愈：症状，体征消失，半年内无复发。显效：症状, 体征基本消失，半年内不影响工作及生活。有效：症状，体征明显减轻，半 年内有所复发。无效：症状，体征无变化。2.2治疗效果 从表1可以看出治疗组明显优于对照组，两组疗效，经统计 学检验，PV0.05，有显著性差异，说明治疗组疗效明显优于对照组。3讨论乳腺增生症是中青年女性常见病、多发病，
8、其发病率居乳腺病之首，约占60%- 70%其病理形态复杂多样，主要表现在乳腺结构在数量和形态上的异常改变，属祖国医学“乳 癖”、“乳中结核”等范畴。不仅影响了患者的正常生活和工作，而且严重威 协着身心健康与家庭和谐。由于本病发病机制复杂，涉及精神社会因素，内分 泌失调等，临床表现不一。我们课题组根据患者乳房胀刺疼痛，肿块时轻时 重，触痛明显，月经失调，性情不稳等特点，认为本病的病因病机是：郁怒伤 肝，肝郁脾虚，聚湿为痰，痰气交阻，气滞血瘀。以疏肝解郁，通经活络，消 痰散结，理气止痛立法，根据多年临床经验结合现代药理研究的最新成果，研 制了疏肝散结合剂。方中以柴胡、夏枯草疏肝解郁，消肿散结，当归
9、、芍药养血柔肝，活血止 痛为君药 ; 瓜蒌、大贝宽胸理气，消痰散结，连翘、元胡散结化瘀，行气止痛共 为臣药;炮山甲通经活络，生牡蛎软坚散结，生薏米清热健脾为佐药 ; 甘草健脾 益气，调和诸药为使药。全方共揍疏肝解郁，通经活络，消痰散结，理气止 痛，活血化瘀之功。使气滞可行，痰结可化，瘀血可消，经络通畅，气血和 合，诸证自除。现代药理研究认为：柴胡皂甙的抗炎强度与强的松龙相似，抗肉芽肿增生 比抗渗出作用为强，具有明显的解热、镇静、镇痛等广泛中枢抑制作用。夏枯 草注射剂可使实验动物胸腺、脾脏明显萎缩，而肾上腺明显增大。当归水提物 能降低血管通透性，能抑制血小板中致炎物质，如 5-TH 的释放，有镇
10、痛作用。 其挥发油对大脑有镇静作用。 2 芍药甙通过抑制神经中枢而产生与当归类似的 镇静镇痛作用。瓜蒌所含皂甙，有明显袪痰作用 , ，并有抗肿瘤活性及免疫 抑制作用。连翘能增强小鼠炎性渗出细胞的吞噬能力，从而增强机体防御机 能。延胡索及其有效成分延胡索乙素，均有镇痛镇静催眠的中枢安定作用。 3 薏米仁早年研究证明，本品有解热、镇痛、镇静作用 ; 近年研究发现，有抗肿瘤 作用。诸药配合能调节神经中枢，调节机体免疫系统，调节内分泌失调，而产 生抗炎，抗肿瘤，袪痰、镇痛、镇静、安定情志等功能，故能对乳腺增生症而 出现的多种临床症状具有治疗作用。参考文献1 吴以岭络病学M.北京：中国科学技术出版社，2004:851.2 李希新,苏明廉. 当代中药临床应用 M. 济南: 济南出版社出 版，1999，58:757，556-557.3 赵峻. 常用中药识记与应用手册 M. 青岛:青岛出版社出 版，2004，69，49:186.
