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1、针刺加前屈位30角牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究专 业：针灸推拿学研究生：魏毅导 师：林俊山 副教授 副主任医师摘 要目的：探讨针刺加不同角度牵引对腰椎间盘突出症临床疗效的影响。本课题主要探讨针灸疗法配合成角度牵引对腰椎间盘的影响。对针刺加成角度牵引和单纯成角度牵引治疗“腰突症”进行疗效和治疗时间对比研究，从而确定腰椎间盘突出症的最佳治疗方法，并揭示其可能的治疗机理。方法：将60例临床确诊为L5/S1腰椎间盘突出症患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采取针刺加前屈位30牵引，对照组采取单纯前屈位30牵引不针刺。分别在治疗10天和20天后，采用卡方检验和t检验评定比较各组间疗效。结果：针刺加前
2、屈位30牵引和单纯前屈位30牵引不针刺治疗L5/S1腰椎间盘突出症均有效。但针刺加前屈位30牵引可明显缩短治疗时间（P0.01），提高治愈率。结论：针刺加前屈位30牵引和单纯前屈位30牵引治疗L5/S1腰椎间盘突出症均有效，但前者在治疗时间上优于单纯前屈位30牵引。关键词：1.椎间盘移位/.针灸疗法2.腰椎/针灸效应3.牵引术/方法. Control Observation on clinical Therapeutic Effects of Intervertebral Disk Displacement Treated with Acupuncture and Traction in 30
3、anterior flexion Mayor: Acupuncture and Modxibustion, MassagePostgraduate: Wei YiSupervisor: Professor Lin JunshanAbstract Objective :To observe the influence of acupuncture combined with different angulation traction on lumbar intervertebral disc herniation (LIDH). Methods: 60 cases of LIDH in L5/S
4、1 were randomly divided into two group as the treatment group treated with acupuncture and traction in 30 anterior flexion, and the control group treated with only traction in 30 anterior flexion. Their therapeutic effects and treatment time were compared after 10 day and 20 day. Results: The result
5、s showed that the therapeutic effects in every group were good without significant difference, while the time of treatment in treatment group was shorter than the control group (p9.0mm）5例。采用查随机数字表法将60名患者随机分为实验组和对照组进行治疗观察。1.2病例纳入标准11符合国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准中关于腰椎间盘突出症的诊断标准。经CT确诊为L5/S1腰椎间盘突出,或以L5/S1腰椎间盘突出为
6、主的多节段突出的病人。年龄在2050岁。1.3病例排除标准121.3.1黄韧带肥厚。1.3.2干性坐骨神经痛。1.3.3梨状肌损伤综合征。1.3.4脊柱炎症性病变，如结核、类风湿、增生性病变。1.3.5脊柱各部位骨折。1.3.6臀上皮神经损伤。1.3.7椎管狭窄症，主要指先天发育性或后天继发性椎管狭小。1.3.8骶髂关节半脱位。1.3.9纤维变性椎间盘的急性紊乱。1.3.10椎间盘突出物在神经根内侧者。1.3.11脊髓马尾肿瘤，椎管内静脉丛充血，脊神经根炎，血栓闭塞性脉管炎，椎弓裂及脊椎滑脱症等。1.3.12不能坚持完成疗程者。2. 治疗方法各组均采用天津奥普医疗器械制造有限公司生产的SS-1
7、24-TDYI微机控制型牵引床。2.1实验组：先进行牵引，然后施以针刺疗法。2.1. 1牵引方法：采用腰椎前屈位30牵引，牵引力大小依据病人最大耐受量而定，在2050kg之间，牵引时间为1530min，牵引后应休息1020min。2.1.2针刺方法：2.1.2.1针刺选穴：腰部选膀胱经大肠俞（双侧）、肾俞（双侧）；腿部取患侧穴位，放射痛偏于后正中者以膀胱经为主，取秩边、委中、承山；偏于外侧以胆经为主，取环跳、阳陵泉、悬钟。2.1.2.2针刺操作：75%酒精皮肤常规消毒后，用28号2.5寸毫针（苏州医疗器械厂生产），于上述穴位刺入，得气后，采用平补平泻手法，留针30min。期间每隔10分钟行针1
8、次（平补平泻）。2.1.3疗程：针刺加牵引每日治疗1次，连续治疗10d为1个疗程（每逢周日间歇1d）。共治疗2个疗程，疗程间休息1天。分别在治疗后10d及20d统计疗效。3. 2对照组：单纯进行成角度牵引，不针灸。3.2.1牵引方法：同实验组。3.2.2疗程：单纯牵引每日治疗1次，连续治疗10d为1个疗程（每逢周日间歇1d）。共治疗2个疗程，疗程间休息1天。分别在治疗后10d及20d统计疗效。3.疗效标准及评定13疗效标准参照国家中医药管理局94年拟订的“中医病症诊断疗效标准”，疗效标准分痊愈、好转、未愈。4.资料统计 将10d后和20 d后实验组与对照组的结果分别采用卡方检验和t检验。其中年龄、治疗天数数据以均数标准差（S）表示，采用t检验，其余都采用卡方检验。研究结果1.三组一般资料比较实验组与对照组病例的年龄、性别、病程分别比较。见表1表1 二组一般资料比较 实验组 对照组 年龄（岁）40.736.83 38.337.45性别（男/女） 15/15
