《体检科质量标准评分表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《体检科质量标准评分表（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、体检科（治未病科）质量标准评分表（讨论稿）评价指标分值评分细则得分构建完善的体检工作管理及流程体系，包括检前的销售服务（开拓服务）、检中的体检 科室服务（核心服务）、检后的客服服务（保障服务）、检中的外围服务（后勤相关服 务），各环节相关制度、流程、标准等此项为参考指标，以体检科为主导， 医务科等相关部门协助完成。体检科 定期总结存在的问题或困难上报。建立完善 的工作制 度并执行 （30 分）1、健全各项管理规章制度并组织实施；制度装订成册，工作人员可方便获得； 各工作人员执行规章制度，相关记录完整，无违规现象。重点规章制度如下： 体检信息资料管理制度、体检报告编制规范、查对制度、体检资料交接
2、制度、 重要体检结果报告制度（危急值报告制度）、体检投诉登记处理制度、体检 差错登记报告及调查处理制度，体检质量管理制度、隔离消毒制度、院内感 染控制制度和临床实验室质量管理制度等。15无制度不得分，制度不全扣2分/项， 未装订成册、可获得扣5分，制度未 落实每项扣5分，相关记录不全每项 扣2分，违规每次扣5分，造成后果 另处2、建立规范的体检技术操作规程，装订成册，工作人员可获得；有各体检工 作流程，并不断优化；各项操作符合体检操作规程。10无操作规程不得分，流程不合理扣 2 分，违规操作扣2分/次3、认真执行质量监督检查考核制度，有完善的考核机制、质量标准、检查方 法，奖惩措施。5无考核制
3、度和机制，不得分；质量标准、检查方法、奖惩措施每缺1项扣1-2分业务培训（5分）对工作人员进行系统的业务培训，制定培训计划并实施，培训记录完整5无培训不得分，无计划扣2分，培训 记录不全扣2分体检质量达标（45 分）制定体检业务质量标准，包括临床检查质量，医技检查质量，体检报告质量 等，并认真落实。15每项有细化标准，缺1项扣5分，质 量不达标扣3分/项；制定体检服务质量标准，并认真落实。10无服务质量标准不得分，服务质量不 达标扣2分/项制定体检质量综合评定标准；重点指标达。(1)体检结论书写规范准确，使用医学术语；(2)各种检查报告结果有正常参考值；特殊客户检验项目中有中英文对照；(3)体
4、检报告一般7天内送达，重要阳性发现 及时通知受检方；(4)体检医师具有资格证书及执业资格证书，护士有执业资格证书；医技人员有专业技术职称及相关的上岗证；(5)放射专业使用的设备、工作场所及各种防护设施符合有关规定；(6)检验科的室内质控、室间质控符合临检中 心质控要求；(7)医疗机构采购和使用的器械符合医疗器械监督管理条例，诊断试剂具有药品批准文号；(8)医疗废物的管理达到医疗废物管理条例；(9)有专(兼)职的信息管理人员，各种统计报表及时准确；(10)医院感染管理符合卫生部的规定；(11)各种相关医疗设备有国家年审合格证书 或相关有效证明文书。20无综合平定标准扣5分；重点指标不 达标扣2分
5、/项。(12)体检总投诉率0 0.45%,体检质量投诉率0 0.15%,投诉处理及时率100%,同一体检差错重复出现不超过 3次，体检客人满意度95%质量控制 管理（20 分）构建以“院长、医务科、体检医护人员”为主体的体检工作三级责任体系， 建立协调机制，明确各自的职责和任务。2无责任体系不得分，协调机制未建立 扣1分建立体检科医疗质量控制小组，体检科主任为第一责任人，各质控成员职责 分工明确；有体检科工作计划和工作总结；定期有质量检查，记录完整，奖 惩落实到位。10无质控小组不得分，质控组织构建不 合理扣2分,无定期检查记录扣5分， 检查记录不全扣3分，奖惩未落实扣 2分定期进行质量分析，
6、重点完成（1）至少每季度召开体检质量分析会；（2）重要阳性体检结果按月分析；（3）体检统计按月分析；（4）质量检查按月分析；（5）体检投诉按月分析；（6）顾客满意度调查每季度一次8每缺1项扣2分按照中医 医院治未 病科建设 与管理指 南要求规 范提供治 未病服务（10 分）治未病科基础设施、设备、人员配备等符合要求。参照中医预防保健服务 提供平台建设基本规范（试行）5基础设施、设备不符合要求，每项扣 1分；人员配备不符合要求，或无相 关证明材料，扣1分。开展中医体检和评估，提供治未病十预服务（包括中医健康教育和指导、中 医技术方法十预等）5未开展中医体检和评估，或中医健康 教育和指导，或中医技术方法干预， 不得分；中医体检和评估不到位，扣 3分；十预服务尢相应工作记录，每 项扣2分；服务量逐年递减的，每降 低5个百分点，扣1分至少制定3个以上病种高危人群中医治未病服务技术方案，并实施。5未制定方案，每少1个，扣3分；不 能提供实施方案的原始资料，每个扣2分；未掌握技术方案，每人扣2分； 掌握不全面，每人扣1分。收集整理治未病服务的健康管理资料；开展健康状况改善、服务满意度评价 等效果评估。5不能提供健康管理资料，不得分；未 开展效果评估工作，扣3分；评估工 作开展/、到位，扣1分共100分合计得分检查者签名：检查时间：体检科负责人签名：存在问题:
