多发性骨髓瘤中医治疗

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1、中医理论认为多发性骨髓瘤属于“骨痹、骨蚀、 虚 劳、血证”等范畴，本病多因先天不足或后天失养, 肾气 虚损，外邪乘虚而人侵袭机体，气血运行不畅，淤 毒博结， 痹阻经络,骨节经脉失于濡养而发为本病，日 久且淤毒博 结常易化热，故治疗应宗“标本兼顾”得 原则，常以益气 健脾养阴、活血化淤解毒为法辨证论治, 标本兼顾。我院 骨科采用传统中药补中益气汤与十全 大补汤化裁，配合化 疗方案治疗多发性骨髓瘤（方中 重用黄罠益气养阴，护卫 固表，现代药理研究认为黄罠有诱导IFN得产生阻抑骨 髓瘤细胞克隆形成及抑制 克隆细胞得自我更新能力，并提 高机体免疫力得作用。 党参、白术、云茯苓、炙甘草等益 气健脾；太子

2、参、 黄精等益气养阴清热；桃仁、红花、当 归、白芍、熟 地、川芍等补血活血；柴胡既能升提阳气而 举陷，又 可调与诸药之药性；仙鹤草、蚤休等清热解毒、 凉血 活血，能抑制化疗得毒性反应;补骨脂、山英肉、菟 丝 子等能补益正气，提高机体得免疫力，还能促进骨髓造 血功能从而达到升高白细胞得作用o本研究结果表明，采 用中西药结合治疗多发性骨髓瘤与单纯化疗方法相 比，明 显改善了患者得生活质量，有效解除了患者食 欲减退、情 绪低落及精 神状态萎靡等症状有利于化疗药物正向治疗作用得 发挥。中药处方:黄精15 g、山慈姑2 Og、三七10g续断12g、制天南星1 2g、丹参及枸杞子 各15g. 威灵仙10g

3、、半枝莲2 0 go随症加减，每天剂,水煎服,2 次/ d ,连续治疗 6个月。MM 发病八多为元阳亏损再加之气血精髓亏虚，外感风寒湿之邪，聚而成痰。痰性黏滑，随气血流窜至 节筋脉，导致气滞血瘀，肢节经脉失养；又因更易复感外 邪，深入骨髓，瘀毒内阻，引起骨痛剧烈；虚实相 因，最 终发展为精枯髓竭，发为本病。中医治疗应以 补肾生髓、 活血解毒为法。本研究组方中得黄精、续 断以及枸杞子等 均具有补肾填髓得功效；制南星、威 灵仙具有祛痰胜湿得 功效；三七、丹参能够起到活血 通络得作用;山慈姑与半 枝莲联合使用,具有攻邪解毒 得功效。诸药合用/吏肾气得 充、化痰祛瘀毒、气血顺 畅，从而减轻患者肿瘤负荷

4、、骨 痛症状，修复骨骼。本研究结果表明，采用中药结合沙利度胺 治疗 得观察组，能较好缓解 MM 患者得骨痛、贫血 症状，并降 低 M 蛋白、 Hb 水平、异常浆细胞等肿 瘤负荷指标。中药 配合沙利度胺化疗治疗能进一步提 高 MM 患者得临床疗 效，并显著减少 MM 患者化疗 得不良反应。综上所述，应 用中药联合沙利度胺治疗 MM 得疗效显著可减轻化疗得 不良反应，就是治疗 MM 得理想辅助方案。中药治疗 治以补肾活血、化痰解毒为法。处方: 黄 精、续断、丹参、枸杞子各1 5g,三七、制天南星、威灵仙 各10g,山慈姑、半枝莲各20go加减：脾虚者加党参15g, 白术10g，茯苓12 g，炙甘草

5、6g；湿热困阻者加绵茵陈15g, 火炭母20g;阴虚热毒者加生地黄、玄参、知母各15g;阳虚 者加熟附子、桂枝各20g.每天1剂，水煎，分2次服。多发性骨髓瘤临床上常见贫血、乏力、腰脊骨痛 等主 症，属于中医学虚劳、腰痛等范畴，与骨痹、骨 蚀相似。中藏经五痹云：“骨痹者，乃嗜欲不节，伤于肾也， 肾气内消。”说明病根在肾又素 问痹论 曰：“风 寒湿三气杂至，合而为痹也 J 金匮要略心典 曰：“历 节病，非水湿内侵，贝 9 肝肾 虽虚，未必便成历节”，均 指出外因重在湿邪。多发性骨髓瘤发病之内因多为元阳亏损，气血精 髓欠充， 风寒湿之邪乘虚侵入人体，寒湿之邪不去聚而 成痰。痰 性粘滑，最易随气血流窜，流注关节筋脉，其 粘浊之性 导致气机阻滞，气滞血瘀，痰瘀交凝，导致肢 节经脉有失气血濡养。又因虚更易复感外邪， 邪毒更深入骨髓，湿浊瘀毒内阻，筋脉不利骨痛剧烈； 虚实相因,终至精枯髓竭，发为本病。治疗以补肾生髓、 祛痰胜湿、活血解毒为法临床上，本研究组在既往以补 肾活血法治疗得到较好疗效得基础上，加用祛痰解 毒法 中药治疗本病，组方中用黄精、续断、枸杞子等补肾填髓;三七、丹参活血通络；制南星、威灵仙祛痰胜湿；山慈姑、半枝莲攻邪解毒。诸药 合 用,使肾气得充，痰湿瘀毒得化，机体气血与调，达到 肿 瘤负荷减轻、骨骼修复、骨痛消减得目得。