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1、2016 年 X 医院创建 “平安医院 ”工作计划根据扬州市卫计委转发关于做好 2016 年全省卫生计生系统安全保卫工作的通知（苏卫办发 20162 号）、关于开展 2016 年全市 “安全生产月 ”活动的通知（扬安办 201618 号），及关于印发 的通知（扬平医协组 20163 号），为了规范开展我院创建 “平安医院 ”工作，进一步贯彻全省政法工作会议和全省卫生计生工作会议精神， 以构建和谐医患关系为中心，充分发挥我院职能作用，制定了创建“平安医院”的相关工作计划，具体如下：一、总体思路贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，紧紧围绕建设平安医院的总要求，创新管理理念，推进精细
2、化治理，构建医疗安全防范体系，有效维护正常的医疗服务秩序，为广大患者和医务人员营造良好的医疗环境。二、工作要求（一）成立创建平安医院组织机构。坚持把深入推进 “平安医院 ”创建工作作为卫生计生工作的重要内容，摆上重要议事日程，强化整体部署、联动推进。以院长为组长， 副院长和各科室主任为副组长及成员的领导小组建立后， 认真学习和贯彻上级的有关创建平安医院文件， 会议精神以 “平安医院 ”为目的， 坚持主要领导亲自抓、分管领导具体抓，确保人员落实、责任落实、工作落实。（二）明确职责分工，强化联动推进。各科室是安全生产的责任主体， 必须自觉、认真抓好大检查工作落实， 科室负责人是组织开展安全生产大检
3、查的第一责任人， 要切实负起第一位的责任， 根据平安医院考核细则， 迅速组织开展本科室安全生产自查自纠工作， 结合本单位具体情况逐项查对、核实，找出平安工作中的立足点和缺项、差距，研究如何及时落实，有计划有步骤的解所存在的问题，确保安全工作落到实处。（三）加强宣传教育，营造良好氛围。充分利用我院电子屏、院报、横幅、标语、墙报、宣传栏等内部宣传手段，加大创建活动的宣传发动，使广大医务人员熟悉创建内容、 明确各自职责、 掌握安全防范本领， 营造全员参与平安医院创建的浓厚氛围。三、检查时间和方式创建活动从 6 月 1 日开始到 7 月 20 日结束。突出以自查为主的原则，采取科室自查、 保卫处检查、
4、 社会监督相结合的方式进行。 医院将组织对各科室创建工作开展情况进行督查。检查分四个阶段：第一阶段：宣传发动阶段（ 6 月 1 日至 6 月 7 日）。医院成立领导机构，组建检查整治队伍，明确排查整治重点，研究制定工作方案，组织宣传发动；第二阶段：自查自纠阶段（ 6 月 8 日至 6 月 18 日）。责任科室要对每一个环节、每一个岗位、 每一项安全措施落实情况等进行全面彻底的自查和整改 （具体内容详见附件）；第三阶段：集中督查整治阶段（ 6 月 19 日至 7 月 8 日），医院将结合创建“平安医院 ”安全生产目标要求，对创建工作开展情况进行督导检查；第四阶段：创建活动总结阶段（ 7 月 9
5、日至 7 月 20 日），医院于 7 月 21 日要将组织开展 “平安医院 ”创建工作的总结报送至扬州市平安医院创建活动协调小组，同时医院将把此次安创建工作作为对各科室年度安全生产目标管理考核的重要内容进行考核。附件： X 医院“平安医院”考核任务分解表附件X 医院“平安医院”考核任务分解表创建目标内容要求2、医疗机构周边治2-1医院周规范挂号窗口管理， 打击“号贩子” 及时有力。安环境良2-1-4边安全监管好3-13-1-1 创建工作组织健全，活动持续开展，有措施、创建活有检查、有培训、有研讨、有演练，检查、考核制度动组织领导完善。3-2-1 建立健全治保会、保安（护院队） 、义务消防队等群
6、防群治组织。二级以上医院设立专职保卫机构，组织健全。保安力量按标准配备，满足需要。3-2 内部治3、医疗机安保卫组织3-2-2 二级以上医院技防建设符合省厅规范要求，重构内部安健全，人防、点部位、重点科室设置一键式报警装置。全制度落技防、物防3-2-3 财务部门、药（库）房、放射源等重点部位监实措施落实到控、防盗报警设备安装率100%并与 110 联网。特种位，内部治设备、设施按期年检，操控人员持证上岗。安良好，刑3-2-4 重要部门和重点科室、重点部位安全防护设施事案件明显完善，安全管理制度落实。加强急诊、儿童输液室、减少手术候诊区域等保安巡查。加强对电梯、压力容器、配电设施、易燃易爆物品、
7、毒、麻药品、菌种和放射源的管理， 定期自查自纠，严防流失， 严防不良事件发生。考核责任总扣分标准自评考核办法部门分得分得分查 阅 资料、调查保卫处1有“号贩子”不得分了解查 阅 资料、现场保卫处1未持续开展不得分查看医院因治安保卫工作不落查 阅 资实，受到公安机关警告等料、现场保卫处2行政处罚的，扣 1分；未查看建 立或职 责不明确不 得分，组织不健全扣0.5分现 场 考总务处1无相关设施不得分；设施查不符合规定扣 0.5分查阅资无相关设施不得分；设施料、现场保卫处2不健全扣 1 分；未联网扣考查1 分无相关安全管理制度不得分；未落实相关管理措施查阅资不得分；发生不良事件不料，现场保卫处2得分
8、；措施不得力扣 1 分；考查无自查记录扣 1 分；发生危 险品流 失事件 倒扣2分。3、医疗机3-3落实单构内部安位消防安全全制度落实制度4、警医联4-1 有处置“医闹”事动机制健件的应对方全，涉医案，及时处违法事件置医闹事处置有力件。5-6 建立科学的医患纠纷处置组织体系和处置程序，妥善处理医疗争5、医患纠议。建立健纷调处机全医患纠纷制完善预防和情况研判机制,确保不发生因医患纠纷引发重大突发事件和群体性事件。3-3-1 消防设施完善，自动报警系统等相关设备完现 场 考无相关设施不得分；设施总务处1不健全、不正常运转扣 0.5好，正常运转。查分；4-1-1 建立警医联动机制，有处置突发情况预案
9、，并查 阅 资没有方案、不组织演练各料、现场保卫处1组织演练。扣0.5 分了解4-1-2 二级及以上医院设立警务室， 有实时录像、 录现 场 考保卫处1未设立不得分；设施不完音等设施。查善扣 0.5 分5-6-1 医患纠纷处置体系完善，建立医患沟通办公查 阅 资料，现场医务处1未成立沟通组织不得分室，人员配备合理。考查5-6-2 制定有医患纠纷处置流程并认真实施，有接待查 阅 资没有流程、 场所扣 0.5 分；投诉和处理纠纷的专门场所， 做到投诉必管、 投诉必料，现场医务处1投诉处置不当扣 0.5 分复，投诉处置及时、得当，记录翔实。考查5-6-3 定期分析医疗事故或医疗损害典型案例，有预无措
10、施或不落实扣1 分；防、减少医患纠纷的持续改进措施。查 阅 资对医疗安全定期医务处1成效不显著扣 0.5分；未排查、研判，对医患纠纷能及早发现、及时报告、妥料 及 记录建立研判机制倒扣1 分善化解、果断处置。6-2 鼓励参加医疗意外6-2-1 积极鼓励和引导患者在医院就保险、血站诊、治疗前，购买医疗意外险，有效应查阅资料1一项不落实扣0.5 分采供血责任对医疗风险。6、医疗责保险。任保险完查阅医院参加各种形善6-3 建立医6-3-1 医院参加医疗责任保险或建立式的医疗责任保险的协议、保单或建立医疗风险分担医疗风险金等医疗责任风险分担机制。3未参加扣 3 分疗风险金等医疗责任机制。及时交纳保费等
11、相关费用。风险分担机制实施方案及相关记录7-3 应对突7、应对突发公共事件发公共事和突发公共7-3-2 建立应急管理制度，定期开展应无演练记录不得分；无评件有力、卫生事件的急法律法规培训；定期组织应急演练,查阅资料，现场随访保卫处1价、改进措施扣0.5 分重点人群对策与处置并有总体评价、改进措施。管控到位体系健全、落实8-1 开展改8-1-1 有落实“改善医疗服务 40 条和感查阅资料，现场相关护理部善医疗服务动患者服务细节 60 条具体措施”的计1无计划、措施不得分人员医务处行动划、措施和分工，医务人员熟悉内容。8、医疗服8-2-1 优化诊室布局流程。根据门急诊务质量明8-2 改进医患者病种排序及其常规诊查流程，合理显提高疗服务，改分布各专业诊室和医技检查室，分层分现场察看总务处1做不到不得分善患者就医科分区挂号、 收费、候诊。优化门诊 “一感受站式”服务和导医服务。8-2-2 设置标识清晰醒目。门诊大厅、
