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1、医疗及院感管理应急预案为了保障我院工作人员得身体健康与确保工作人员得职业安全, 根据医疗及院感应急预案与传染病防治法，为做好医疗及院 感得预防与处理，结合我院得实际情况，特成立应急管理小组，并制定 职业应急预案与处置流程流程。、应急管理小组组长：殷雪峰副组长：王俊连、郭小剑成 员：郭改琴、张国平、郭大维 二、医疗方面:工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人得血液、体液污染 了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了得针头及其锐器刺 破皮肤，有可能被感染得情况。可疑传染病病人就是指能通过血液、 体液接触传播得病人，通常主要就是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病 造成得职业暴霹。三、各部门职责与工作
2、流程临床科室 发生职业暴專后得临时紧急处理，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处得血液后，用肥皂液与流动水冲洗，禁止进行伤口得局部 挤压。伤口予以75%酒精或0、5%碘伏消毒并包扎。获取暴霞源（病人）得病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应得检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。当事人立即向科室主任与护士长报告，并填写职业暴露登记表，一 式二份。（所在科室、院感科各一份）当事人被暴鎔后，由本科室开出相应项目检验单，抽取血样标本, 经医院院感科主任签字后，送检验科检测，（并将检验结果送回院感科 存档，以备跟踪评估）。然后到崇州市疾控中心进行预防用药2、院感方面
3、:立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、 定期随访”得原则，进行暴專者与被暴露者得检测确认工作。做好流行病学调查，做出初步得危险性评估，指导被暴專者进行伤 口消毒处理。做好被暴專者得心理辅导工作，采取相应得预防措施, 如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技做好被暴專者得跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上 级相关医疗机构检查治疗。每年对所有人员得院感知识培训与教育。督导临床科室按照医院感染管理办法规范操作治疗，避免医院 感染与职业暴專。3、检验科承担相关检测工作，并注意保存样本与资料。如医务人
4、员在夜间值班时发生职业暴鎔，则送检得血样标本检验科直接接收。4、医务科、护理部、药剂科;做好相关科室得协调工作。协调安排被暴專者得相关费用与支出。(费用由医院支出)相关专科四、报告；4、1、发生职业暴露后，院感科应协助当事科室认真查找原因，总结教训，加强防护措施,杜绝或减少类似事件发生。4、2、发生针刺伤或职业暴專时科室及个人应在第一时间内及时报告医院感染管理科并登记。经确认为职业暴露后应报告预防保健 科、院领导，同时报告吕梁市疾控中心,4、3、发生职业暴靈后，院感科应协助当事科室认真查找原因，总结教训，加强防护措施,杜绝或减少类似事件发生。崇州市第二人民医院医院感染暴发应急预案一、医院感染暴
5、发得定义医院感染暴发：指在医疗机构或其科室得患者中，短时间内发生3例以上同 种同源感染病例得现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室得患者中，短时间内出现3例以 上临床症候群相似、怀疑有共同感染源得感染病例；或者3例以上怀疑有共同感 染源或感染途径得感染病例现象。二、报告1、口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。(1) 感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时, 应及时报告主管院长，并通报相关部门。(2)经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告赣县卫生局, 并同时向县疾病预防控制中心报告。2、书面报告：经核查确诊后感染管理科及时
6、向医院感染管理委员会及相关部门递交书面报告。报告内容包括:报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感 染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发得可能原因、医院感 染病例处置情况及控制措施、事件得发展趋势、下一步工作计划等。三、应急处置1, 隔离诊治病人(1) 将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进行隔离；(2) 将传染病人及时转送隔离病房进行正规得治疗与护理；(3) 必要时对易感病人实施分区隔离治疗，甚至暂停收治新病人；(4) 相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行 病学调查等工作。2、环境处理院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及
7、医疗垃圾处理工作。3、流行病学调查(1) 对所有院感暴发病例进行查瞧、了解病史、核查实验室检验结果，开展相 应得流行病学调查。(2) 进行核实会诊，确认就是否为真正得院感暴发或流行得存在。(3) 采取相应控制措施并及时完成调查报告。5、制定控制措施(1) 根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须及 时查找原因，协助调查与执行控制措施。(2) 医院感染管理科组织医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。(3) 分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理小组开展流 行病学调查与控制工作，并从人力、物力与财力方面予以保证。(4) 积极做好诊治控制工作。(5) 根据感染
8、暴发或流行得调查与控制情况，实时调整相应控制措施;必要时 可采用关闭病房等措施。(6) 确诊为传染病得医院感染，按传染病防治法得有关规定进行管理。四、各部门分工1、临床科室：医疗护理人员负责医院感染病例得诊斷、治疗、病人分流转运及转运途中得医疗监护；对相关人员釆取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离 措施；协助做好事件得流行病学调查。2、医务科：抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊与医生人力协调工作。3. 护理部：负责监督指导医护人员严格执行无菌技术操作、消毒与隔离等规章制度与护士人力协调工作。4、医院感染管理科：负责提供消毒隔离技术支持与监督落实消毒隔离措施,5、6、检验科:配合进行微
9、生物标本得采集、鉴定、同源性分析等工作。药剂科：负责治疗抢救药品、消毒药品配备，抗菌药物合理使用督导。7、防保科;做好疫情控制与调查评估等相关工作8、后勤及设备室：负责救治现场器械、设备.防护用品等物资釆购及各项保障工作，负责保洁部门人员及环境清洁与消毒等管理。崇州市第二人民医院医疗废弃物流失、泄漏扩散与意外事故得应急处理预案一、工作人员收集、运送医疗废弃物时，发现泄漏、渗漏现象, 应立即加套包装袋。如遇菌种、毒各发生渗泄、扩散应立即报告院感 科，并积极采取相应得消毒措施。二、如果发生大量医疗废弃物流失.扩散等意外事故，可能对环 境与人得身体健康造成损害时，应立即启动应急预案。仁 发现医疗废物
10、流失、泄漏、扩散与意外事故时当事人立即报告科室负责人;科室负责人报告医院感染管理科与总务科；医院感染管理科与总务科分别报告分管领导。2.总务科确定流失、泄漏、扩散得医疗废物得类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。3、医院感染管理科与总务科采取适当得安全处置措施及时组织人员尽快对现场进行处理，对泄漏物及受污染得区域、物品进行消毒或作其她无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。4、对被医疗废物污染得区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境得影响；工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。5、发生因医疗废物管埋不当导致人员伤亡或健康损害需要对致病人员提供医疗救护与现
11、场救援得重大事故时，应当立即向医务科、护理部、分管院长报告，并采取紧急处理措施。6、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染得所有使用过得工具也应当进行消毒。7、发生医疗废物流失、泄漏、扩散与意外事故时，除采取上述措施外并在48小时内向市、区卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。调查处理工作结束后，将结果报上述机构。8、如发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护与现场救援时，应在12小时内向市、区卫生行政主管部门报告，并采取紧急处理措施。9、如发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者W人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护与现场救援时，应在2小时内向市、区卫生行政主管部门报告，并采取紧急处理措施。10.如发生医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者有证据证明传染病传播得事故有可能发生时，按照传染病防治法及有关规定报告并采取相应措施。12、事故处理工作结束后，医院感染管理科、总务科与相关科室对事件得起因进行调查，并采取有效得防范措施预防类似事件得发生。三、急小组成员名单:组长：陈富涛副组长：龚建民粟开玉陈锡丹叶丹成负：刘自成陈晓梅张维萍尹乐 冷思群 袁丽莎 邓双凤邓水涛邓水涛尹乐黄静 胡彬张燕祥
