《1470nm半导体前列腺激光汽化术治疗前列腺增生的临床效果分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《1470nm半导体前列腺激光汽化术治疗前列腺增生的临床效果分析（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1470nm 半导体前列腺激光汽化术治疗前列腺增生的临床效果分析摘要：目的：观察探讨 1470nm 半导体前列腺激光汽化术治疗前列腺增生的临床 效果。方法：将 84 例前列腺增生患者分为两组：对照组行经尿道前列腺电切术， 观察组行1470nm半导体前列腺激光汽化术治疗，对比两组临床效果。结果：观 察组手术时间、术后留置导管时间、术后住院时间均短于对照组，并发症发生率 低于对照组， IPSS 评分和残余尿量低于对照组，最大尿流率高于对照组，以上指 标两组比较，差异均有统计学意义(PV0.05)。结论：1470nm半导体前列腺激 光汽化术是治疗前列腺增生的一种理想手术方案。关键词：前列腺增生；经尿
2、道前列腺电切术；1470nm半导体前列腺激光汽化术1470nm 半导体激光汽化术目前临床治疗前列腺增生的一种新方法，我院对收 治的84例前列腺增生患者分为对照组和观察组两组，分别采用经尿道前列腺电 切术和 1470nm 半导体前列腺激光汽化术治疗，以探讨两种手术方法的临床效果 先将结果报道如下。1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年10月至2016年10月收治的84例前列腺增生 患者为研究对象，患者均经直肠指诊(DRE)、B超检查、尿流动力学检查、泌尿系 造影、血清前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿测定(PVR) 和最大尿流率(Qmax)等检查确诊。患者
3、年龄6278岁，平均(72.545.45)岁。将 以上患者按照手术方式的不同分为两组：对照组和观察组，每组各42例。两组 患者术前相关指标经统计学分析无显著性差异(P0.05)，具有可比性。1.2手术方法观察组患者行1470nm半导体前列腺激光汽化术，具体手术步骤 如下：患者先给予腰麻或全麻，取截石位，采用1470nm半导体激光手术治疗系 统(德国Bliolitee公司生产)、F25.6回流式激光镜及电视监视系统(德国Storz 公司生产)进行手术操作，通过直射光纤传输能量，设定 150w 的激光输出功率 以生理盐水作为介质，经尿道将激光镜置入，对尿道、膀胱颈、膀胱各壁及双侧 输尿管开口等部位
4、进行详细检查，注意输尿管口与前列腺中叶的关系，对前列腺 各叶增生情况进行全面探查，对精阜及环形肌位置加以确定。上述位置确定后， 选取前列腺中叶凸起处开始进行汽化，在膀胱颈5点与7点方向切开一条纵沟(深达外科包膜)，范围为膀胱颈后到精阜上缘，同时在精阜上缘做一横切线以 确保两沟相连，然后与膀胱颈两侧切开沟之间对光纤进行旋转和对镜体进行摆动， 逐步汽化前列腺中叶切除至精阜上缘。然后向两侧分别对前列腺两侧叶进行汽化 至外科包膜，以使膀胱颈至精阜部成光滑的圆形通道，然后彻底止血，止血时应 调整为 50W 的功率，后退激光镜进行观察，如患者手术部位出血不明显且无组织 残留，手术即完毕，术后留置 20F
5、三腔导尿管，气囊注入 4050ml 的水，术后 生理盐水持续膀胱冲洗12天。对照组患者行经尿道前列腺电切术，具体手术方 法如下：麻醉方式及患者体位与观察组相同。采用 F25.6 电切镜(德国 Wolf 公司 生产)进行手术，通过高频发生器激发，借助5mm电切环传输能量，设置130w 的切除功率和 80w 的电凝功率， 5甘露醇灌注。经尿道将电切镜置入，探查前 列腺各叶增生情况，膀胱有无结石、异物、肿瘤，并确定精阜的位置，一般情况 下先在膀胱颈5-7点切至精阜，深达外科包膜，形成标志沟，再对两侧叶及联合 部增生腺体进行依次切除，电切深度达包膜层，最后对前列腺尖部进行修整，对 创面止血。后退电切镜
6、观察创面出血情况以及前列腺组织是否突出，术后留置20F Foley 三腔尿管，对膀胱进行持续冲洗。1.3 观察指标 对比两组患者的手术时间、术后留置导管时间、术后住院时间 及并发症发生率。同时术后3 个月随访，对比两组患者治疗后的国际前列腺症状 评分(IPSS)、残余尿量(RUV)和最大尿流率(Qmax)。1.4统计学分析本研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，以均数士标准 差(士s)表示计量资料，行t检验；以百分率表示计数资料，行?2检验，PV 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果对照组和观察组的手术时间分别为( 85.3611.52) min、(66.8512.25) min
7、 术后留置导管时间分别为(7.120.78) d、(2.520.84)d；术后住院时间分别为(8.520.86) d、(4.850.75)d；即观察组手术时间、术后留置导管时间、术后 住院时间均短于对照组。对照组有4例出现并发症，尿失禁和膀胱痉挛各2例； 观察组有10例出现并发症，其中6例膀胱痉挛，尿失禁和膀胱痉挛各2例，即 观察组并发症发生率(9.52%)低于对照组(23.81%)。以上指标两组比较，差 异有统计学意义(PV0.05)。对照组和观察组治疗后的IPSS评分分别为(7.251.78)分、(6.251.86)分; 残余尿量(RUV)分别为(17.522.44) ml、(14.583
8、.22) ml；最大尿流率(Qmax) 分别为(17.522.34) ml/s、(19.872.53) ml / s；即观察组IPSS评分和残余尿 量低于对照组，最大尿流率高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义(PV 0.05)。3 讨论前列腺增生是临床常见的可影响中老年男性排尿功能的疾病，对于该病的治 疗，临床多采用经尿道前列腺电切术，这种手术治疗方法临床疗效较为理想，但 其易出现围术期出血、术后尿失禁和经尿道电切综合征等并发症。近年来， 1470nm 半导体前列腺激光汽化术被逐渐应用于前列腺增生的临床治疗中，多项 研究发现其具有围术期出血量少、术后留置尿管时间短、术后恢复时间短等优势 1
9、-2。由于 1470nm 半导体激光有能被水和氧合血红蛋白强烈吸收的特性，其穿 透组织深度约为12mm，在手术过程中热量在很小的组织内集中，汽化切割的深 度和单位由摆动光纤头端来调控，手术的精确性和稳定性大为提高，同时在切割 表面有 0.6mm 碳化层形成，术中出血量很小，且能最大限度的保证手术创面的平 整性。本研究中，对照组行经尿道前列腺电切术，观察组行147Onm半导体前列 腺激光汽化术治疗，结果显示观察组手术时间、术后留置导管时间、术后住院时 间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，IPSS评分和残余尿量低于对照组， 最大尿流率高于对照组，提示1470nm半导体前列腺激光汽化术更具优越性。综 上所述， 1470nm 半导体前列腺激光汽化术是治疗前列腺增生的一种理想手术方 案。参考文献1 潘道勇，刘成，刘雪军，等.1470nm半导体激光前列腺汽化术与经尿道前列腺 电切术治疗良性前列腺增生的效果比较J.中国综合临床，2016，32(5):451-455.2 陈宁，曹凤宏，张立国，等.经尿道前列腺电切术与1470nm半导体激光汽化术 治疗前列腺增生的疗效比较J.岭南现代临床外科，2016，16(1):92-95.
