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1、品管圈(QCC)活动成果报告书 生生圈改善主题：24小时尿蛋白定量标本的改进和管理活动单位：福建省立医院妇产科3区活动期间：2013年3月-2013年9月 一、圈的介绍 (一)圈的组成圈 名： 生生圈成立日期： 2013 年 3 月成员人数： 6 人平均年龄： 29 岁圈 长：毛莹辅 导 员：金调芬所属单位：福建省立医院单位分机：88217030圈 员：胡素华 林红 邱翠云 罗一梅 翁频仔主要工作： 毛莹 分配管理任务 邱翠云 文字记录 林红 图片记录 罗一梅 制作幻灯片 翁频仔 数据收集 胡素华 组织联络活动活动期间： 2013 年 3 月至 2013 年 9 月单位主要指针：以“关爱母婴，
2、呵护全家”为目标，改进尿蛋白标本留取操作中的不足，优化标本合格率和及时率，进一步加快诊断妊娠高血压疾病，保障母婴安全。(二)圈名意义：生命健康，真诚护卫；生发未燥，精心呵护；生机蓬勃，风华正茂；生生不息，繁衍昌盛。(三)圈徽意义：大圈代表产科护理人员筑起的健康防卫线小圈代表产科护理人员的关心和呵护绿笋代表母亲和新生儿，新生儿正在母亲的怀中茁壮成长(四) 圈活动特点： 生生圈以关爱母婴，呵护全家为服务宗旨，运用QCC品管手法，群策群力，发掘护理人员服务潜力，发扬护理人员互帮互助、奋发图强的精神。不仅提高服务质量，还要打破护理人员工作僵化思维，用创新的科学精神提高更好的优质护理服务。 二、主题选定
3、 (一) 选题过程： 问题点分析总分顺序选定护士重视程度急迫性可行性圈员能力健康教育21231721822尿蛋白定量标本改进25212321901仪器管理21917237035表示关系最强。3表示关系普通。1表示关系很少。五个主题分别依护士重视程度、可行性、迫切性、圈员能力加以评分。注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。(二) 本期活动主题：（主题说明） 24小时尿蛋白定量标本的改进和管理(三) 名词定义：24小时尿蛋白定量是指收集24小时内排出的所有尿液来做定性试验的一种尿液检测方法。 在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过
4、分子量较小的物质。正常 人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法 一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，24小时尿蛋白定量检验可以精确地测出小便中排出的蛋白量。(四) 选题理由： 1.对同仁而言：提高护理人员钻研精神，主动思考如何提供和改进服务，科学规范地完成工作。 2.对院方而言：提高妊娠高血压疾病诊断率，维护医院声誉。 3.对患者而言：缩短检查时间，减少检查带来的不便，获取自身疾病的相关知识，得到更好的护理。月份周次步骤 三、活动计划拟订(一) 2013年3月2013年4月2013年5月2013年6月
5、2013年7月2013年8月2013年9月负责人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周主题选定毛莹计划拟定毛莹现况把握翁频仔目标设定邱翠云解 析邱翠云对策拟定罗一梅实施与检讨林红效果确认林红标准化翁频仔检讨改进胡素华成果发表毛莹 表计划线 表实施线 四、现况把握 (一)数据收集结果之分析2013年1-2月3区24小时尿蛋白标本留送情况调查情况如下：项目缺点数累计百分比留取过程加强巡视，并交班1025及时执行医嘱，并记录在重点交班本742.5向病人进行详细宣教760及时发放加盖有标识容器 7 77.5在正确时间加入防腐剂282.5检查测量
6、工具287.5按时收取标本292.5准确测量尿量195确认标本及时送达197.5检查化验结果11001(二) 改善前柏拉图24小时尿蛋白定量标本管理改善前柏拉图(三)结论 通过对2013年1-2月3区24小时尿蛋白定量标本留送调查情况分析，3区医护人员及运送工人大部分知晓24小时尿蛋白定量标本的留送流程，但标本留取过程是否符合规范、病人欠缺相关知识是造成尿蛋白标本不合格的主要原因，本圈将以规范操作流程，加强病人健康教育，改进宣教方式方法来提高我科24小时尿蛋白标本留送合格率。 五、目标设定 (一) 目标值设定：1. 改善前24小时尿蛋白定量标本留取不合格数为40次。2. 目标值：24小时尿蛋白
7、定量标本留取不合格数降至23.6次3.改善幅度=40%(二)设定理由目标值=现况值（现况值改善重点圈能力）=40（4060%68.3%） =23.6改善幅度=40% 降幅40% 六、解析七、对策拟订问题点原因分析对策方案评 价总分采行提案人实施计划负责者对策编号可行性经济性效益性无培训考核组织全体护士统一培训，定期考核53513毛莹毛莹1护士交接不到位制定新的操作流程，强调交班53311毛莹毛莹2护士宣教内容不一制定统一的宣教材料55515邱翠云邱翠云3病人知识缺乏加强健康教育55313林红林红4病人抵触心理从病人心理出发，多做开导疏导工作53311翁频仔翁频仔5标本容器有缺陷申购新的容器32
8、27胡素华陪护家属过多劝导家属离开病房3115罗一梅工作量大增加护理人员人数2114罗一梅八、对策实施与检讨(一)对策一对策名称制定统一的尿蛋白标本相关知识宣教材料主 要 因病人及家属相关知识缺乏改善前： 宣教内容主观差异较大，病人及家属缺乏对留取标本目的和注意事项的了解，依从性低。对策内容：1、查找相关资料讨论制定宣教材料2、印制并分发宣教材料给医护人员，并进行统一学习。3、使用宣教材料对有需要留取标本的病人及家属开展宣教工作。DPCA对策实施负责人：毛莹 邱翠云实施时间：2013.6.12013.6.8实施地点：3区病房对策处置：1、6月12日开展小组讨论制定出宣教材料。2、6月37日印制
9、出材料后组织进行全科护理人员学习。3、6月8日开始使用宣传材料开展宣教工作。对策效果确认：统计数据时间为 2013.06.08-2013.07.081、全体护理人员均使用统一的尿蛋白标本留取宣教材料进行宣教。2、由于病人或家属知识缺乏造成的标本不合格数由4例降为1例八、对策实施与检讨(二)对策二对策名称宣教方法改进主 要 因标本留取时间长，实施过程中缺乏护士督促改善前：尿标本量测量脏累造成患者及不愿意配合，患者留取标本难以坚持，反复留取标本造成患者抵触情绪。对策内容：1、在容器不变的情况下对容器进行改进，在容器上刻画详细的容量刻度。2、并指定每张床位的左后角为尿蛋白留取容器的指定放置位置，容器醒目避免病人忘记和利于护士床头交接。DPCA对策实施负责人：翁频仔 罗一梅实施时间：2013.5.10-2013.5.17实施地点：3区病房对策处置：1、5月10日-12日自购白漆在红桶上以100ml为刻度单位绘制刻度。并在红桶外侧面贴油面纸贴作为标识张贴位置。2、5月13日-17日全科护士开会讨论确定床位左后角为尿蛋白容器定点放置位置，并做标识。对策效果确认： 统计数据时间为 2013.5.18-2.13.6.18 1. 尿蛋白留取容器为统一标准刻度容器。并在容器上标明只能承装什么时间段的尿液。2. 每张床
