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1、推拿学讲稿目录第一章 推拿发展简史及特点第一节 概述第二节 简史与现况第三节 推拿学的特点第四节 推拿的分类第二章 推拿的作用和治疗原则第一节 推拿的作用一、保健作用二、治疗作用三、康复作用第二节 推拿的治疗原则第三节 推拿基本治法第四节 推拿的适应症第五节 推拿的慎用症和禁用症 第三章推拿常用诊断方法 第一节 头面部第二节 胸腹部第三节 脊柱部第四节 上肢部第五节 下肢部第四章 推拿练功第一节 练功与推拿的关系第二节 功法的分类第三节 功法锻炼功效和练习第五章 推拿手法第一节 摆动类手法第二节 摩擦类手法第三节 振动类手法第四节 挤压类手法第五节 叩击类手法第六节 运动类手法第六章 常见病症
2、治疗第一节 肩周炎的治疗第二节 落枕的治疗 第三节 慢性腰肌劳损的治疗 第四节 膝部侧副韧带损伤的治疗 第五节 外感头痛第七章 中医保健按摩第一节 全身保健按摩程序及方法 第二节 消除不适症第八章 自我保健推拿第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节眼保健 上肢保健 下肢保健 腰部保健 宽胸理气法 健胃法 安神法推拿学讲稿第一章 推拿发展简史及特点第一节 概述1、推拿定义：即推拿方法。又称按摩、按蹻、案杌(撼 动)等,推和拿最初是明代应用于小儿的两种治疗手法，后来逐渐 发展成为“推拿”并称，指中医学中的一类治疗方法和技能。 属于中医外治法的一种，是中医最古老的一种治疗方法。 按法
3、：是单纯的向下用力，所谓“按而留之”。 摩法：是环状的移动，属“平动”的手法。 推法：是向不同方向用力(包含向下的压力)的手法总称。 拿法：是相对的挤压合力及向上收力的综合手法。按摩改称推拿，标志着按摩术的一个很大的飞跃。现保健预防 多称按摩，医疗治病多称推拿。医疗推拿与保健按摩存在着明显区别,主要表现在以下几方 面:(1) 医疗推拿技术要求高,难度大,需要经过长时间的刻苦磨练 才能掌握;保健按摩技术要求低,难度小,在较短时间内即可掌握。(2) 医疗推拿训练具有一整套严格而完备的程序和方法,除了手 法本身的训练以外,还要进行推拿功法训练; 保健按摩的训练方 法较为简单,没有功法训练的内容.(3
4、) 医疗推拿手法丰富多变,它要求施术者根据患者病情.证侯. 体质. 施术部位等情况对推拿手法作出相应的调整; 保健按摩手 法变化较少,操作多为套路化.(4) 医疗推拿手法在运用的过程中需要有系数全面的医学理论指 导,包括人体解剖学.生理学和中医学等理论; 保健按摩手法往往 缺乏足够的医学理论指导。推拿疗法具有着不受医疗设备的限制，随时地可用、安全有效 的特点，符合中医“简”、“便”、“验”的要求。深受广大人民 群众所喜爱，随着现在医疗费用的不断提高，推拿还有着“廉”的 优势。2、推拿学,是研究推拿方法、作用原理与应用规律的一门学科。 它是在中医基本理论的指导下，以手法为防治疾病的主要手段，进
5、行辩证施治的一门中医临床学科。3、推拿手法,是指医生施行推拿治疗时所采用的一种特殊的操 作技能,通常以手.腕.肘.前臂.足.膝.头.背等部位,按照一定的技 术要求施加于患者身体,从而实现其防治疾病的目的。也就是说通 过医者的手法作用于人体的特定部位，以调节机体的生理、病理状 况，达到防治疾病的目的。4、康复,是达到下述目标的一个过程,旨在通过综合、协调地 应用各种措施,消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍,达 到和保持生理、感官、智力精神和（或） 社会功能上的最佳水平, 从而使其借助某种手段,改变其生活,增强自立能力,使病、伤、 残者能重返社会,提高生存质量。尽管有的病理变化无法消除,但
6、经过康复,仍然可以达到个体最佳生存状态。5、康复推拿学, 是研究推拿方法、作用原理在康复医学中的 应用规律的一门学科。是以中医理论为基础,以中医推拿方法为手 段,来达到维持或改善功能,促进病、伤、残者康复的医学。临床医 学是以疾病为主导, 康复医学是以功能障碍为主导。康复推拿疗法 是以肢体功能障碍为主要防治对象,是传统康复治疗技术中的重要 组成部分。第二节 简史及现况一远古时期推拿的起源二先秦时期早期的推拿医疗活动（按摩是主要的治疗和养生保健的手段）三秦汉时期推拿医学理论的形成 四晋唐时期推拿医学的蓬勃发展五宋金元时期推拿理论的全面总结 六明清时期推拿医学的全面发展和总结七民国时期推拿学术流派
7、的形成（推拿疗法处于发展的低潮，学术上建树不多）八新中国推拿医学全面发展的新时期推拿的起源可追溯到远古。随着人类的产生而出现, 并在 长期的医疗实践中，从原来简单的下意识动作、发展成为需 要经过刻苦训练才能掌握的一种具有高度技巧的医疗运动， 成为中医学中别具特色的一种治疗保健方法。魏、晋、隋、唐时期推拿疗法十分盛行，唐朝以前推拿 在医疗中被广泛应用，国家设有按摩专科，并有专科按摩医 生，有组织的开展按摩教学。与内经同时问世的按摩专 著黄帝歧伯按摩十卷及晋代的按摩经导引经十卷和 隋代诸疾源候论等著作相继问世，对按摩的总结、提高 和推广起到了非常大的作用。推拿术的兴衰与儒教有着密切的关系，北宋时期
8、程、朱 儒学的问鼎，使推拿学的发展命运和中医的其它学科一样如 中医的妇科、外科、解剖学等，受到了封建礼教的“崇儒尊礼” 思想的反对，认为“用手直触肌肤有伤大雅”。使按摩走向了没 落和衰退频于湮没。由于广大群众的喜爱推拿走入民间自生 自灭，直到解放前夕不仅大量专著遗亡，很多疗效卓著的医 生连名字也没留下。新中国成立以后，推拿术得到了新生，推拿疗法不仅在各大 医院设有专科，各大医学院也开设了推拿学的专科教学和专业设 置。以推拿作为专科特色的门诊和医院象雨后春笋般的发展起来， 随着改革开放的进程人民生活质量不断改善，对推拿保健的需求 也逐年上长，国际、国内对推拿的欢迎，也越来越刺激了推拿的 发展。推
9、拿作为我国优秀传统文化必将受到全世界人民的欢迎， 射放出更加璀璨的光辉。第三节 推拿学的特点：1、手法与功法结合（治疗方法）2、中医与西医结合（基础理论）3、宽治与严忌结合（辩证论治） 1、根据治疗目的可分为保健按摩、医疗推拿、康复推拿推拿的分类：2、根据对象又可分为成人推拿、小儿推拿；3、根据主动和被动又可分为被动推拿、自我按摩。4、根据流派特点一指禅推拿、滾法推拿、内功推拿等第二章 推拿的作用和治疗原则推拿疗法是在中医理论如脏象、气血、经络、筋骨等学说的 指导下，结合现代医学中的有关理论如神经反射、体液循环及解 剖学等相应的知识，通过手法，作用于人体体表从而达到防治疾 病的一种物理治疗方法
10、。推拿疗法不仅具有“治已病”的疗效，更有着“治未病”的 功能。也就是说推拿是集预防医学与临床医学及康复医学于一体 的最完全有效的一种方法。较之其它方法有着更为广阔的运用前 景。如临床医学的药物疗法、手术疗法等都只能仅限于“治未 病”的范围，预防医学和康复医学中的形体锻炼、饮食疗法等都 不能很好、有效地治疗疾病。唯有推拿疗法可以适用于预防、临 床、康复三大医学中的任何阶段，这也是推拿疗法能广泛运用并 深受人们欢迎的主要原因之一。第一节 推拿的作用（原理）一、推拿功效推拿具有着行气活血（消除疼痛）疏通经络（健体疗伤）平 衡阴阳（保健康复）扶正祛邪（防治外感）调理肮脏（治疗内伤） 整复移位（治疗筋骨
11、）等功效。推拿的作用主要表现在以下两个 方面。二、保健作用推拿是通过各种手法刺激人体外部器官，使其局部或全身产 生相应的反应，从而达到调节人体各种生理机能，使之平衡的目 的：1、对循环系统的作用心主血脉，推拿具有扩张血管、促进血液循环的作用，改善 心肌供氧而有补心强心的作用，改善循环障碍而有活血强身的作 用。2、对运动系统的作用脾主肌肉、肾主骨、肝主筋。推拿可使肢体被动活动充分拉 长，使被牵拉的肌肉放松从而消除疲劳；推拿能加强局部循环， 使局部组织温度升高，提高运动能力；推拿的适当刺激能抑制或 兴奋神经的反射，从而提高局部组织的痛阈和增强局部组织的弹 性。这就是“ 松则通” 、“ 动则通” 、
12、“ 顺则通” 的原理。 另外，推拿可解除关节的交锁、整复错位、消除因压迫而引起的 痉挛、牵拉和疼痛。再者推拿有利于可分解粘连、滑利关节，从 而改善或恢复肌体运动的功能。3、对消化系统的作用 肠主传送、胃主受纳。推拿能使胃肠道的平滑肌的张力、弹 力、收缩力增加，从而加速了胃肠蠕动增强消化和传送的功能。 同时，推拿可交感神经兴奋，从而促进胃肠道消化液的分泌提高 消化能力。4、对神经系统的作用 局部推拿可周围神经产生兴奋，加速传导反射作用。推拿能 使神经系统产生兴奋和抑制作用（轻缓而有节律的反复刺激可产 生镇静、抑制作用；重而短促的刺激可产生兴奋作用）。根据脊节段反射，推拿颈部可以调节上肢及脑的血液
13、循环、 降低颅内压及血压。5、对血液系统和作用 推拿可消除血液中的有害物质，活血祛瘀、降低胆固醇、血 脂、提高淋巴细胞比例，捏脊有促进造血功能，腹部推拿可增加 红细胞和血红蛋白的数量。6、对呼吸系统的作用 推拿可改善皮肤呼吸。并使呼吸肌肌力增强从而加深呼吸， 改善吐故纳新的功能，同时，能增加肺活量加强肺的肃降功能。7、对免疫系统的作用有资料报道，推拿可使健康人白细胞总数增加19.7 ，并使 白细胞的吞噬能力提高34.4 ，但是白细胞高于正常人的病人， 经推拿后可降低至正常。推拿对白细胞的双向调节，说明推拿可提 高人体的免疫力 。8、对人体美容的作用 推拿可使皮下毛细血管扩张充血、温度升高，使腺
14、体分泌增 加，从而使皮肤润泽而富有弹性，同时可消除衰亡的上皮细胞，增强局部皮肤肌肉的营养供应，改善肌肉的萎缩，修复被损害的组织，从而起到恢复皮肤光滑柔嫩延缓面部皱纹的出现及老年斑 的出现，消除面部的各种色斑等美容效果。另外，由于推拿具有 能大量消耗和祛除血管壁的脂类物质，扩张毛细血管增加血流量 改善循环，能有效减少皮下脂肪堆积，并重点在颈部、腹部、腰 背部施术，从而起到明显的减肥效果。三、治疗作用1、宣通气血、麻醉止痛在推拿时，运用医疗点穴手法点压有关穴位，可起到阻止气 血流行、压迫神经而达到麻醉和止痛的效果。快速放手能起到舒 通血管促进循环的作用，如上肢的中府穴、下肢的委中穴。2、解除痉挛运
15、用“挤、按、弹、拨” 手法在肌肉或肌腱压痛点处，理 顺其肌肉纤维，垂直位弹拨其肌肉肌腱纤维，能有效地解除其肌 肉痉挛，如肱二头肌长头肌腱劳损，斜方肌痉挛、骶棘肌扭伤、 股内收肌痉挛等等。3、剥离粘连软组织损伤后，局部因出血血肿机化而产生粘连，造成长期 疼痛和活动受限。如冻结肩、肘、膝关节外伤后粘连采用手法与 主动锻炼相结合的方法，手法为弹拨、推按、摇晃、拨伸等，可 快速的剥离、分开粘连，伸展肌腱 。4、疏通狭窄人体具有腱管、腱鞘等构造，由于年老或体衰产生增生性病 理改变，使肌腱、腱鞘肿胀、充血鞘内渗液等炎性改变，久之纤 维化、鞘壁增厚产生粘连，使肌腱束缚于腱鞘内，影响了关节活 动屈伸轻则腱鞘狭窄活动时弹响，重则不能屈伸。运用按摩弹拨 手法进行推拿，有消肿止痛、剥离粘连、疏通扩大狭窄的功效， 恢复肌腱在腱鞘内正常滑动的机能。常见的有桡骨茎突腱鞘狭 窄、肱二头腱长头腱鞘狭窄、屈拇长肌狭窄性腱鞘炎等。5、整复移位推拿有整复关节移位、理正肌腱滑脱、还纳椎间盘突出 的 功效，因而能有效消除这些病理带来的肌肉痉挛和局部疼痛，以 有利于组织损伤的修复和功能重建。如桡骨头半脱位、骶髂关节半脱位，以及肩、肘、下颌关节脱位、腰椎间盘突出、胸椎关节6、疏通经络、调整脏腑经络是人
