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1、医院感染管理实行主要负责人负责制医院感染控制领导小组工作制度；一、医院感染控制委员会，由院长和有关科室负责人及；二、医院感染控制小组，定期召开会议，研究讨论医院；三、督促各科室严格执行各种无菌操作规程；四、定期抽样检查各科室的隔离消毒工作；五、定期对各种已消毒后的医疗器械，物品等进行抽样；六、定期收集重点监测部门的消毒隔离效果，进行现场；七、对重点监测部门的工作人员定期体检和监测，发现；八医院感染控制领导小组工作制度一、 医院感染控制委员会，由院长和有关科室负责人及骨干组成，感染控制委员会负责制订感染规划及卫生学标准，评价卫生学管理效果，提出管理对象，收集、整理、保管院内感染报告卡。二、 医院
2、感染控制小组，定期召开会议，研究讨论医院感染有关事情，每半年大检查评比一次。每季度、每月抽查，有关科室设医院感染监控联络员负责日常工作。三、 督促各科室严格执行各种无菌操作规程。四、 定期抽样检查各科室的隔离消毒工作。五、 定期对各种已消毒后的医疗器械，物品等进行抽样检测。六、 定期收集重点监测部门的消毒隔离效果，进行现场调查，收集实验资料，并进行分析。七、 对重点监测部门的工作人员定期体检和监测，发现有感染疾病要调离和随访（炊事人员每年体检一次，经防疫站检查合格，领取合格证，才能工作）。八、 定期检查和收集重点监测人群细菌检查结果，对可能发生院内感染者，要进行追踪随访。九、 掌握重点监测部门抗生素使用和耐药菌株情况，以便及时采取措施。十、 发生严重院内感染时，由临床科室及其它部门报告，领导小组根据报告及发生的感染情况，采取措施防止播散。十一、 搞好培训和咨询工作，对医院职工进行控制感染的教育。根据不同工种分别进行培训，接受控制感染方面的咨询。十二、 统计好院内感染的发病率、患病率。各科室及时填写院内感染病员报告卡，报告卡要及时送交医院感染办公室。
