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1、温州医学院妇产科护理学简答题雌激素和孕激素的作用是什么?雌H的主要生理功能有：促进卵泡及子宫发育成熟，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的的活动；促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；并促进体内水钠潴留及骨中的钙质沉着等。孕H的主要生理功能有：使子宫松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵子在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；促进阴道上皮细胞脱落；在已有雌H影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；孕H通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3-0.5，此特点可作为排卵的重要指标。此
2、外，还促进体内水与钠的排泄等。胎盘的功能是什么?气体交换（供给胎儿维持生命的O2并排出CO2）供给营养（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）排泄废物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等）防御功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘）合成功能（能合成蛋白激素如人胎盘生乳素和甾体激素如雌、孕激素等）免疫功能孕期为什么易患右侧肾盂肾炎?在孕激素的作用下，输尿管轻度扩张，张力下降，蠕动减弱，尿流缓慢，易发生肾盂肾炎由于右侧输尿管受右旋子宫的压迫，故右侧肾盂肾炎多见孕期自我监护的内容是什么?计数胎动：从妊娠30周开始，每天计数12小时胎动方法是：孕妇卧床每日早、中、晚3次各计数胎动1小时，相加乘以4，即
3、为12小时胎动数正常胎动每小时35次，12小时不少于10次如小于10次/12小时，或逐日下降大于50%而不能恢复者，则提示胎儿宫内明显缺氧听胎心：听诊1min正常胎心每分钟120160次胎心率160次/min或120次/min，或不规则，都表示胎儿缺氧。如胎心胎动异常，应及时就诊产前检查复诊的内容是什么?询问上次产检后至今情况有无异常测量血压、体重,检查有无水肿，复查尿蛋白复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图注意宫底高度及胎儿大小进行孕期保健指导，并预约下次复诊时间什么是真临产?假临产：宫缩持续时间短且不稳定，间歇时间长而不规则；宫缩的强度不加强；不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张；常
4、在夜间出现，白天消失；给与镇静剂可以抑制假临产。胎儿下降感：随着胎先露下降进入骨盆，宫底随之下降，多数产妇会感觉上腹部较前舒适，进食量也增加，呼吸轻快。由于胎先露入盆压迫了膀胱，孕妇常出现尿频症状。见红：在发动妊娠前24-48小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液想混排出，称之为见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。但若出血量量超过月经量，则不应认为是见红，而可能为妊娠晚期出血性疾病。产程的分期及所需时间?第一产程又称宫颈扩张期：从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需1112h，经产妇约需68h 第二产程又称胎儿娩出期：从宫口开全到胎儿娩出。初
5、产妇约需12h，经产妇一般数分钟或1h 第三产程又称胎盘娩出期：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需515min，一般不超过30min第一产程如何观察胎心变化?潜伏期于宫缩间歇时每个1-2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频繁时应没15-30分钟听胎心1次，每次听诊1分钟。如胎心率超过160次分或低于120次分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并通知医生。试述子宫收缩乏力对母儿的影响。1. 对产妇的影响：体力耗损：禅城盐城直接影响产妇休息及进食，同时体力消耗、过度换气产伤：形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘产后出血：影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血产后感染：产程延长、滞产、体力消耗、多
6、次肛查或阴道检查、胎膜早破、产后出血等均增加产后感染的机会2.对胎儿、新生儿的影响：胎盘供血、供氧不足，易发生胎儿宫内窘迫症；胎头在盆腔内旋转异常，可致新生儿颅内出血发病率及死亡率增加；胎膜早破而容易造成的脐带受压或脱垂易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或死亡简述协调性子宫收缩乏力的处理原则。不论是原发性还是继发性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，然后针对原因进行恰当处理。简述（协调性）宫缩乏力第一产程的护理措施。1）改善全身状况：保证休息，给镇静剂饮食：高热量、易消化饮食保持膀胱和直肠的空虚状态：必要时给予温肥皂水灌肠2） 促进宫缩：针刺穴位刺激乳头可加强收缩人工破膜静滴缩宫素3） 剖宫产术前准备：
7、如经上述处理产程仍无进展，甚至出现胎儿宫内窘迫乃至产妇体力衰竭等情况时，应立即做好剖宫产术前准备。试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项。先用5%葡萄糖液500ml静脉滴注，调节为8-10滴分，然后加入缩宫素2.5-5U，摇匀，每隔15分钟观察1次子宫收缩、胎心、血液及脉搏，并予记录。如子宫收缩不强，可逐渐加快滴速，一般不宜超过40滴分，以总共收缩达到持续40-60秒，每隔2-4分钟为好。在用缩宫素静脉滴注时，必须专人监护，随时调节剂量、浓度和滴速，以免因子宫收缩过强（持续超过1分钟，间歇少于2分钟）而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症。简述针对子宫收缩乏力纠正产后出血的方法
8、。可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。胎盘剥离的征象是什么?宫底上升，子宫收缩呈球形阴道口外露的脐带自行下降延长阴道少量流血用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩如何处理第三产程，以预防产后出血？观察胎盘剥离征象：切忌在胎盘未剥离前揉挤子宫或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离或脐带拉断，甚至造成子宫内翻协助胎盘娩出：确认胎盘已完全剥离后，方可协助胎盘娩出检查胎盘胎膜：检查胎盘小叶和胎膜是否完整，检查胎盘边缘血管有无断裂检查软产道：如有裂伤立即缝合留产房观察2h：观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、
9、膀胱充盈等情况产后2小时观察的主要内容有哪些?观察血压脉搏：产后脉搏过快、血压下降要警惕产后出血的发生注意阴道后壁有无血肿：如有肛门坠胀感、便意感的主诉要检查阴道后壁观察子宫收缩：注意子宫底的高度、子宫轮廓和软硬度若子宫收缩不良，需按摩子宫底，促进子宫收缩，排出宫腔积血，必要时给宫缩剂治疗观察阴道流血的量观察膀胱是否充盈：如膀胱充盈，将妨碍子宫有效收缩前置胎盘与重型胎盘早剥的临床表现有何不同？ 前置胎盘 胎盘早剥发病情况 缓慢、无诱因 急，有诱因，常伴有重度妊高症出血情况 阴道流血，色较红 内出血或有少量阴道出血，色较暗贫血程度 与阴道外出血相符 与阴道外出血不相符子宫 子宫软、无压痛，大小与
10、孕周相符 子宫硬如板状，有压痛，子宫大于孕周胎儿情况 胎位清楚，胎心正常 胎位不清，胎心多消失胎盘检查 无凝血块压迹 胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹并发症 产后出血、产后感染DIC 产后出血、急性肾功能衰竭简述前置胎盘对母儿影响，并说明其原因。产后出血：子宫下段薄，收缩力差，宫颈易撕裂产褥感染：胎盘剥离处距宫颈外近，反复出血、贫血、抵抗力差植入性胎盘：多次刮宫有子宫内膜癌症，胎盘从蜕膜层吸取营养不能满足胎儿的需要围产儿死亡率高：反复出血，缺血缺氧，早产简述硫酸镁的毒性反应。硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/
11、h为宜，不超过2g/h。每天用量15-20g。硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。应用硫酸镁治疗妊高征时应注意哪些问题（四项指标）？护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时监测以下指标：膝腱反射必须存在呼吸不少于16次/分钟尿量不少于25ml/h尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒简述先兆子痫的主要护理诊断及护理措施。护理诊断：知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑：与
12、担心高血压及其对母儿的影响有关护理措施：卧床休息，以左侧卧位为宜指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入硫酸镁的用药护理重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包简述子痫的急救护理措施。避免刺激：安置病人于单间、暗室，保持安静，护理操作集中进行，动作轻柔防止外伤：加床档，避免坠床；不可强行暴力制止抽搐，以免骨折；开口器放病人上下臼齿之间，以免舌咬伤保持呼吸道通畅：昏迷病人头偏一侧并禁食水，及时吸痰，给氧专人护理，配合检查和药物治疗，做好记录严密观察病情做好
13、口腔、皮肤、泌尿道的护理简述妊高征的分类和临床表现。分类高血压蛋白尿水肿轻度妊高征18.7/12kPa血压20.0/13.3 kPa或较基础血压升高4/2 kPa(量轻微0.5g/24h和(或)水肿中度妊高征20.0/13.3kPa血压21.3/14.6 kPa蛋白尿+0.5g/24h和(或)水肿重度妊高征血压21.3/14.6 kPa(160/110 mmHg)蛋白尿+或5g/24h和(或)水肿先兆子痫在高血压、蛋白尿的基础上出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状。子痫在高血压、蛋白尿的基础上出现抽搐或昏迷简述中、重度妊高征的治疗原则。子痫前期：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止
14、妊娠子痫：控制抽搐，纠正缺氧和中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠妊娠合并心脏病的妇女，妊娠期如何预防心衰和感染？保证每日10h睡眠，宜左侧卧位或半卧位给予高蛋白、低盐、低脂肪及富含钙、铁的食物，孕期体重增加10kg观察生命体征变化和有无心衰早期表现预防贫血和妊高征注意保暖，保持口腔、皮肤、外阴清洁，预防感染妊娠合并乙型肝炎其母婴传播有哪些途径？通过注射、输血、或生物制品、接触，母亲唾液或喂母乳传播。简述骶耻外径的测量方法，正常值及意义。孕妇左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲测量耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下（相当于米氏菱形窝的上角或相当于髂嵴连线中点下1.5cm）的距离正常值1820cm此径线可间接推测骨盆入口的前后径长度列出5项产前灌肠的禁忌症。胎膜早破胎头未入盆或胎位异常者胎儿窘迫有阴道流血史过去有剖宫产史妊高征严重心脏病宫缩过强，短时间即将分娩者简述羊水的功能。羊水在胚胎发育中其重要的保护作用，使胚胎在羊水中自由活动；防止胎体粘连；防止胎儿受直接损伤；保持羊膜腔内恒温；有利于胎儿体液平衡，若胎儿体内水分过多可采取胎尿方式排至羊水中；羊水还可减少胎动给母体带来的不适感；临产时，羊水直接受缩宫素的作用，能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压；临产破膜后，羊水冲洗和润湿阴道可减少感染的发生机会。简述母乳喂养的优点。
