医院预防与控制医院感染的应急预案

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1、医院牛毓机制1、某科室浮现多个感染病例时，及时召开院感管理委员会议， 将感染情况传达给其他科室、管理部门和检验科。起到警示的作用。2、根据感染菌株及传染病流行病学特点，其他相关科室选用感 染病原菌敏感的消杀剂，进行预防性消毒。3、其他科室获知发生医院感染流行或者暴发时，应对本科室同 类潜在危（wei ）险因素进行调查，并采取相应的监测及控制措施4、其他科室发现可疑新病例，即将上报感染控制科。5、对于难以控制的感染，必要时感染科每日以书面形式发布相 关信息， 以便充分的引起各科室的重视。鼓励各科室提出好的建议或 者 进行经验交流。为进一步做好医院感染预防和控制工作，切实有效地防止医院 感染的流行

2、及爆发，根据中华人民共和国传染病防治法、国务院 突发公共卫生事件应急条例及医院感染管理规范等法律、法 规制定本预案。一、基本原则1、预防为主：坚持预防为主、防治结合的原则。宣传普及医院 感染知识，加强对门诊及住院感染病人的日常监测，及时发现病例， 采取有效的预防控制措施，迅速控制传染源，切断传播途径，控制疫 情传播和蔓延。2、依法管理，依法行政：严格执行国家有关法律、法规，对医 院感染的预防、疫情报告、 控制和救治工作实行依法管理。对于违法 行为，依法追究责任。3、分级控制：根据医院感染的严重程度，将疫情分为三个等级， 并实施分级控制。发生不同等级疫情时，启动相应级别的组织领导体 系和工作方案

3、。4、快速反应：建立医疗救治快速反应机制，强化人力、物力、 财力储备，增强应急处理能力。按照 “四早”要求，保证发现、报告、 隔离、治疗等环节密切衔接，一旦浮现疫情，快速反应，及时准确处 置。5、依靠科技：依靠科学技术，实施科学防治。加速检测试剂、 疫苗、药的使用， 加强临床治疗方案及流行病学研究，规范防控措施 与操作流程，实现防治工作的科学化、规范化。二、启动应急预案 根据疫情发展情况，将应急预案分三个等级，并实施分级控制。 发生不同等级疫情时，启动相应级别的组织领导体系和工作方案。病 区发生烈性传染病疑似病例时（如SARS、鼠疫、肺炭疽等）直接启 动三级预案。（一）一级预案病区连续浮现 3

4、例以上（含 3例）6例以下患有同类感染的病例， 罹患率显著高于该科室或者病房历年医院感染普通发病率水平时（三 级 疫情），启动一级预案，具体措施有：1、加强领导，统一指挥：成立以科主任为组长的应急小组、统 一指挥，协调工作，对应急事件上传下达，保证指挥、管理系统的正 常运行。2、进行详细流行病学调查：查找感染源，分析病例的时间分布、 地点分布和人群分布特点；猜测可能的感染源、感染途径或者感染因素 结合实验室检查结果，制定和落实有效的控制措施。3、对医院感染病人统一管理：医院感染病人置单人隔离间，无 条件的病房应对感染病人实行床旁隔离；血压计、听诊器、体温计等 物品应专人专用；床旁配备快速手消毒

5、剂；尽量使用一次性物品；污 物分类统一采集处理。医护人员进入房间须戴口罩，操作戴手套。4、加强消毒隔离：各部门要密切协作，确保消毒隔离措施落实 到位。做好消毒监测，保证消毒效果。呼吸 道传染病流行期间，必 须加强病房通风换气，并采取必要的消毒隔离措施；肠道传染病流行 期间，对厕所、粪便、食堂及饮用水加强消毒。5、对病区内发热病人进行追踪管理：每一个医护人员都必须熟 悉掌握有关发热病人的处理程序，坚持首诊负责制，严格执行医院对 发热病人进院后的处理步骤和上报制度。6、加强标准预防：无论病人是否有传染病, 对病人进行侵入性 操作时，工作人员均按标准预防的原则，严格做好个人防护和消毒隔 离。7、加强

6、信息交流：通过信息交流，提高医务人员对感染性疾病 的监测和反应能力。 .了解有关传染病的流行趋势。加强对水、食物 昆虫、动物、新诊疗技术及环境等引起的传染病的监测。正确利用所 获得的信息，提高医疗救治水平。及时发现病人，避免漏诊、误诊。8、监测病原体耐药趋势，合理使用抗菌药物：病原体耐药性是 一个动态的发展过程。开辟病原体耐药性快速检测方法，这对于控制 疾病传播，防止病人死亡很有作用，例如能够早期快速检测出结核菌 对利福平的耐药性，就可以及早给病人用其他敏感的抗菌药物，降低 患其他重病的危（wei）险，从而缩短传染其他人的时间。9、做好应急的各类物质准备：对应急的各类临床设备和物质准 备到位。

7、临床设备包括呼吸机、X光机，生化检验试剂、工作服、隔 离衣、鞋套，手套、工作帽、眼镜、口罩、预防和治疗药物、消毒液10、加强污水、污物处理管理：准备病人用的垃圾袋，使用后的 隔离衣裤、口罩、帽子、手套、鞋套及其它废物及时分类，进行无害 化处理。（二）二级预案病房浮现 6例以上（含 6例）10例以下患有同类感染的病例、或 者不明原因的会萃性发热，且有流行趋势（二级疫情），经专家委 员会 研究确定启动二级预案。具体要求是在一级预案的基础上采取 如下措施：1、病房设隔离病室，暂停接收新病人。2、加强对隔离病室的管理（1）隔离病室必须独立设置，与其它病室分隔无交叉，并保持一 定距离。病室内应分相对清洁

8、区、半污染区、污染区。（2）医院感染的预防采用标准预防的原则：即采取的措施既预防 医务人员发生感染同时也预防病人发生感染；不仅预防通过血液传 播，同时也预防通过病人的体液、分泌物或者排泄物传播；采取的措 施 包括飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。隔离病室门口配备隔离衣、 洗 手液、快速手消毒剂；进入隔离病室必须按医院的消毒隔离工作去 做。工作时间穿工作服、戴工作帽和医用防护口罩。隔离病室医护 人员相对固定，上班时间不得串科室。3、病区新浮现可疑感染病人，即将向应急小组领导汇报，同时 作好个人防护，避免交叉感染。4、严格门卫管理，禁止外来人员进入病区。住手病区内外交流活动。5、开展针对性的健康教育，

9、印发宣传资料，提高医务人员的自 我保护意识和防护能力。6、对全科职工每日定时测量体温，发现异常情况及时上报。7、医院根据情况，及时通报疫情防控工作的情况。8、实验室应加强病原学检测，尽快鉴定微生物的耐药性。抗菌 药物耐药性是全球问题；耐药菌能很快浮现并从一个病区传至另一病 区，或者从一种病原微生物到另一种微生物。9、加强消毒：严格进行消毒工作，每天对病房内外进行常规消毒，对隔离病室等重点地区加强消毒，保证消毒效果。10、加强隔离病人排泄物的处理：隔离病人的废物必须装双层黄 色垃圾袋，医务人员使用后的隔离衣裤、口罩、帽子、手套、鞋套及 其它废物及时分类，进行无害化处理。（三）三级预案医院短期内浮

10、现波及整个病区或者几个病区的医院感染，且有明显的流行趋势；或者病区发生烈性传染病疑似病例时（如SARS、鼠疫、 肺炭疽等） （一级疫情），经专家委员会研究确定启动三级预案。具体 要求是在二级预案的基础上采取如下措施：经专家小组确认的烈性传染病或者疑似病例，如鼠疫、霍乱、SARS肺炭疽等，按要求尽快送赤峰市传染病医院诊治，并严格按照有关要 求做好传染病患者的转诊、转运工作，做好转诊后的消毒，同时做好 医务人员的防护，若遇紧急疫情，上述病人无法转出时，则应按下述 要求，开展医院感染的预防与控制工作：1、设立隔离病区：医院要对感染病人或者怀疑有烈性传染病的病 人进行严格的隔离管理，并加强治疗。2、即

11、将对与病人有过直接和间接接触的人员进行流行病调查， 对与传染病疑似病人有直接或者间接接触的人员实施严格的隔离观察 登记、体检、验血、每天测量两次体温。3、加强对隔离区的感染管理。（1）普通要求1）布局合理。病区必须独立设置，与其它病区分隔无交叉，并 保持一定距离。专用病区内应分相对清洁区、半污染区、污染区。2）窗户 24小时开放，保持良好的通风。3）病房配备洗手液、快速手消毒剂。4）疑似病人和确诊病人、轻型和重型病人应收入不同的病房， 分开安置。5）病人的活动设置在病室内，一切诊疗活动也尽量在此区内完成。6）不设陪护。7）设有专用呼吸机，并加强呼吸机管路的消毒工作，进入病区 必须按医院的消毒隔

12、离工作去做。8）所有物品标识明确清晰。9）护士长负责有关消毒隔离工作的落实及管理，感染管理科加强监督。（2） 病区的消毒隔离1) 空气消毒 室内有人时的空气消毒A、保证良好通风。必须24小时开窗通风，不能开窗时安装排风 扇强行通风。B、办公室、病房用空气清菌片，每20M2放置一点，4小时更换 一次。 病房无人时的空气消毒A、0.5%的过氧乙酸喷雾，用量为2O-30ml/m3，作用30分钟。B、病房终末消毒 :病人出院、转院或者死亡后，病房必须进行终末消毒，方法是：过氧乙酸原液1g/m3熏蒸消毒，关闭门窗， 密闭 2小时后开窗通风。 地面和物体表面消毒：地面坚持湿式清扫，每日用 1000mg/L

13、的含氯消毒剂或者2000m/L过氧乙酸浸泡的墩布擦地，每日早、中、 晚各 1次，遇污染随时消毒。桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、 病历夹等用0.2%的过氧乙酸或者1000mg/L有效氯擦试消毒，上下 午各 2次。(3) 医务人员的防护1) 医务人员进入隔离病区必须遵守消毒隔离、洗手与手消毒等 各项规章制度，必须从思想上重视，行动上落实。2) 必须戴医用防护口罩，每 4小时更换 1次或者感潮湿时 更换；进入病区需按隔离要求穿脱防护服、隔离衣、戴手套、工作帽、 鞋套。3) 每次接触病人先后进行手的清洗和消毒。病房配备洗手液与 快速手消毒剂。上班前、中午、下班后必须洗手与手消毒。4) 对病人实施近

14、距离操作时，如吸痰或者进行有喷溅的操作时 如气管切开，应戴防护眼镜，必要时戴生物面罩。5) 医务人员进入和离开病区时，应注意呼吸道和黏膜的防护， 下班时必须进行卫生处置。6) 注意歇息、加强营养，保持良好心情。浮现呼吸道不适及时 就诊。(4) 病人的排泄物、分泌物的处理1) 漂白粉 1份+4份污物，混匀消毒2小时。2) 优氯净 1份+12份污物，混匀消毒2小时。3) 将消毒后的污物倒入厕所；便器、便盆、痰盂等每天用 1500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟。(5) 病人使用物品的消毒 病人使用的口罩要每天更换，可用1000mg/L有效氯消毒液 浸泡 30分钟送洗衣房。病人的生活垃圾要用双层黄色

15、垃圾袋盛装送 焚烧。 呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或者高水平消毒。建议 尽 量使用一 次性管道 ，重 复使用的各种 管道应在使用后立 即用 1000mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分钟再清洗，然后进行清洗 消毒处 理。 体温计使用后即将用 500mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分钟，听诊器、血压计等物品，每次使用后应即用75% 乙醇擦拭消毒。非传染病所致的医院感染一级疫情，医院感染的预防与控制在 二级预案的基础上，根据情况，经医院领导小组讨论决定，采取关闭 病房、停手术等重大措施，以保证充足的时间和空间，来调查和控制 医院感染的发生，保障病人的安全。三、保障措施1、财力支持：医院为防治工作提供合理而充足的资金保障。2、物资保障：医院应建立物资储备库。行政主管部门编制物资 储备明细表，并根据疫情等级分别测算不同物资储备的需求量及其配 比。储备库着重储备防护服、医用防护口罩、防护眼镜、漂白粉、抗 菌药物、检验试剂、呼吸机、挪移X光机、采样车等物资。3、人力资源保障：按疫情级别制定人力资源调配计划。疫情发 生时，所有在岗医务人员必须服从统一调配。4、部门联合：各有关部门应按照本预案要求，认真履行职责， 积极开展防治工作。对履行职责不力，造成工作失误的，要追究相关 责任。医院感染控制科医院卿领导小组：组 长：副组长：