隔物温和灸治疗膝骨关节炎临床观察

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1、隔物温和灸治疗膝骨关节炎临床观察膝关节是人体最大、最重要的关节之一,膝关节骨关节炎(KOA)是一种常见 的慢性关节疾病,多为双膝受累,女性和老年多见,主要病变为关节软骨退行性 变和继发性骨质增生,严重影响患者的活动功能,降低生活质量。随着我国进入 老龄化时代,其发病率有增加的趋势。艾灸疗法是中国传统康复治疗手段之一, 其不同于西医物理热疗,是因为其具有集热疗、光疗、药物刺激与特定腧穴刺激 于一体的作用。目前温针灸治疗KOA得到广泛应用,但深入研究艾灸治疗KOA 的报道较少。武汉市中医医院长期应用灸法治疗本病取得了良好的效果,并创造 性地应用隔物灸和温和灸相结合,形成独具特色的隔物温和灸法,在这

2、一方面做 出了探索式研究,现报道如下。1临床资料1. 1 一般资料全部病例均为2005年1月一2006年6月在我院针灸部就诊的门诊病人。将 62例KOA患者按就诊顺序的单双号,随机分到隔物温和灸组和药物组,每组各 31例。观察结束时,隔物温和灸组有1例患者因出差中断治疗,药物组1例患 者失访,2组各脱失1例。将符合纳入标准的60例病例进行统计,其中男20例, 女40例,为方便观察,双膝痛者取重侧膝,共取60个膝关节。2组资料性别经 x2检验及年龄、病程、体重、关节疼痛积分、病情严重指数经t检验,差异均无 显著性意义(p0.05),具有可比性。2组患者基本情况见表1。1. 2病例选择(1) 临床

3、症状:关节疼痛,常为持续性钝痛、刺痛;一般在活动后加重, 休息后减轻,晚期可出现休息痛;关节长时间固定于某个姿势,再突然运动时 有僵硬感,活动后可好转;胫膝乏力欲仆,行走或上下楼困难,关节功能轻度 或中度受限;膝关节X线片示关节边缘骨质增生、关节间隙变窄、软骨下骨 硬化等;主动或被动运动可诱发疼痛,压痛范围较为分散,有积液者浮髌试验 阳性,晚期可见股四头肌萎缩。(2) 中医证候诊断标准:分3型,肝肾不足、筋脉瘀滞证;脾肾两虚、 湿注骨节证;肝肾亏虚、痰瘀交阻证。其中肝肾不足、筋脉瘀滞证的主要症候: 关节疼痛,胫软膝酸,活动不利,动作牵强,舌质偏红、苔薄或薄白,脉滑或弦。 本研究只选取证属肝肾不足、筋脉瘀滞型的轻、中度膝骨关节炎的病例,隔物温 和灸对于湿注骨节及痰瘀交阻型KOA的疗效及作用机制有待下一阶段研究。(3) 西医诊断标准:采用1995年美国风湿病协会(ACR)修订的膝关节OA诊 断标准。

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