ADA的临床意义

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1、ADA的临床意义ADA的临床意义发布时间：2013-04-10 10:16:52 浏览次数：5发布人：张继岭（检验科）ADA的临床意义ADA的生物学特性及来源腺苷脱氨酶（Adenosine deaminase, ADA）是一种嘌呤核苷分解代谢中的重要酶 类，可特异性催化腺嘌呤核苷产生不可逆脱氨反应生成次黄嘌呤核苷, 再经核苷磷 酸化酶作用生成次黄嘌呤, 后者在嘌呤氧化酶作用下生成代谢终产物尿酸经肾脏排 出体外。ADA广泛分布于人体各组织中，以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量最 高，肝、肺、肾和骨胳肌等处含量较低。血液中ADA主要存在于红细胞、粒细胞 和淋巴细胞，其活性约为血清的4070倍，T淋巴细

2、胞比B淋巴细胞该酶活性更二ADA的临床意义ADA与机体的细胞免疫功能有重要关系，测定血液、体液中的ADA对于某些疾 病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究具有重要意义。下面就ADA的临床 价值进行简要概述。（1）肝脏疾病ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或 GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。血清中的ADA活性测定可 用于：判断急性肝损伤及残留病变，急性肝炎时，ADA轻、中度升高，但重症 肝炎发生酶胆分离时，ADA明显升高。急性肝炎后期，ADA增高率高于ALT，其 恢复正常时间也较后者为迟，ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易复发或易 迁

3、延为慢性肝炎。协助诊断慢性肝病，可作为慢性肝病的筛选指标。慢性肝炎、 肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高。其阳性率达85% 90%，慢性 活动性肝炎ADA活性明显高于慢性迁延性肝炎，可用于二者的鉴别诊断。有助于肝纤维的诊断有助于黄疸的鉴别，阻塞性黄疸血清ADA活性及阳性率均明显 低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸者。（2）结核的诊断和鉴别诊断体液中ADA活性水平测定是诊断和鉴别诊断结核病的一个重要辅助手段。结核患 者的血清、胸腹水、脑脊液、支气管肺泡灌洗液中的ADA活性都有不同程度地升 高。脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。结核 性脑膜炎患者ADA明显升高，可

4、用于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及病毒性脑膜 炎的鉴别诊断。脑脊液ADA可作为早期结脑诊断、观察病情和疗效的常规检查项 目；ADA是高度特异的结核性胸腹水标志物，胸水ADA活性可用于结核性和癌 性胸膜炎的鉴别诊断。根据相关文献报道胸水ADA大于40U/L提示结核性，小 于35U/L提示恶性或非结核性。（3）糖尿病的鉴别诊断据国内外文献报道，2型糖尿病患者血清ADA明显升高，且与HbA1c有明显正 相关关系，1型糖尿病患者的ADA与H bA1c无明显相关关系。因此，测定血清 ADA对于鉴别诊断1型与2型糖尿病、衡量2型糖尿病患者血糖控制好坏有一定 的意义。（4）血液病的诊断血清ADA活性检测有助于

5、白血病的临床分期和分型判断，白血病的鉴别诊断和慢 粒或慢淋急变的早期诊断，并可作为判断患者体内白血病细胞负荷情况的一项生化 指标。另外，恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病和骨髓增生异常综合征 等恶性血液病患者血清中的ADA活性也均升高。（5 ）系统性红斑狼疮（SLE）的病情评价SLE患者血清ADA活性明显增高，且其增高程度与病情的严重程度密切相关。因 此，监测SLE患者血清ADA活性对评价病情及治疗效果有重要的临床意义。6）其他疾病的辅助诊断ADA还可用于缺铁性贫血，肾综合征出血热，鼻息肉等疾病的病情观察及疗效评 价，本文不再一赘述。总之，ADA活性检测已成为多种疾病的辅助诊断指标之 一，为许多疾病的早期诊断、鉴别诊断、病情监测及治疗效果评价提供重要的参考 价值。这也是我们检验科开展此项目的目的所在。本实验室采用上海高踪医疗器械科技有限公司ADA检测试剂盒测定，其提供的参 考值范围为：血清：0 U/L -15 U/L;胸腹水：0 U/L -35 U/L ;脑脊液：0 U/L -5 U/L。