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1、透析器破膜应急预案演练样本1、透析中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。2、空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，冷冻的透析液，静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血失误等等。3、少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，3_ml的少量空气栓塞则可引起死亡。4、空气栓塞的临床表现与病人的_有关。若病人坐位或颈头抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管
2、，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。5、病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。6、一旦发现空气进入体内，立即夹注静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用头低下肢抬高位；7、嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生；8.高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒病人用面罩吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气；9、静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环；10、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直
3、接心脏穿刺；11、使用高压氧疗法也比较有效；12、最有效的是事先预防。(二)动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案1.处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形成1凝血块；2.穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助；3.穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫程度不要使血流中断；4.手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收；5.洗必汰湿纱布冷敷，使血块不再增大；6.再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺；7.失败部位以外穿刺困难时，止血_分钟后进行再穿刺；8.血透结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。透析器破膜应急预案演练样本（二）1、在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。3、如果是透析机故障，应回血结束透析。如果是短时停电不心忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行_min。预防措施1、血透室应双路供电。2、定时对透析机进行检修维护。第2页共2页
