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1、龙源期刊网 http:/左侧髋臼骨折併脱位内固定失效行髋臼重建术一例作者：马文瑜 王天禧 李建光何秋林 来源：今日健康2015年第 04期【摘 要】 目的：探讨临床治疗髋臼前后柱骨折併股骨头脱位，施行重建钢板内固定失效 后，二期改行髋臼重建术达到髋关节功能完全恢复的临床体会与经验教训。方法：经一期钢板 内固定髋臼后柱，术后不能稳定关节，造成髋关节再次脱位、钢板松动移位的不良后果。改行 左侧髋臼前柱内固定，髋臼打磨、后柱自体骨加骨水泥重建、人工全髋关节置换的手术方式达 成治疗目的，经追踪随访一年患者行走、生活能力完全恢复。讨论：髋臼前后柱骨折併股骨头 脱位在临床治疗上比较困难，仅行单纯后柱固定并
2、不能解决问题，在手术方案的准备中应有行 髋臼重建的技术与手段，该病例的手术方法可以为骨科医师提供另一种有效的手段，达到较好 的治疗效果。【关键词】 髋臼骨折 内固定 髋臼重建1 对象与方法1.1 对象患者女性，67岁。2012年 3月自行跌伤致左侧髋部剧烈疼痛、肿胀、不能活动及行走1 天。来院查体及X线、CT检查发现左侧髋臼前、后柱骨折併髋关节后脱位，后柱骨折呈粉碎 性，髋臼骨折按AO分型属B3型，后壁与坐骨连续性中断。左侧髋关节功能按“Harri评分标 准为 0分。其损伤程度较为严重。1.2 方法 1入院后行皮肤牵引 2天，试行手法复位失败，患者疼痛明显。完善术前准备，手术取 koher-Langenbeck 切口，显露出髋臼后壁及完整后柱，（其前柱未发生移位，未行前后路联合 切口）探查发现髋臼后壁完全断裂，呈多块粉碎，股骨头后上脱位。行牵引复位，将碎骨块拼 接到原位，以弧形重建钢板跨接髋臼后上缘与坐骨支，钢板紧压于移位骨块上。基本恢复其后 柱形态，活动关节稳定，冲洗切口逐层缝合。术后维持皮肤牵引，至术后第4 天床旁换药活动 患髋时发生再次脱位，患者左髋疼痛剧烈，复查X片示左髋脱位，钢板螺钉松动移位，髋臼 前柱产生移位，手术失败。1.3 方法 2
