《云浮市基本医疗保险门诊特定病种诊疗范围(试行)》

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1、云浮市基本医疗保险门诊特定病种诊疗范围 (试行)一、 类风湿性关节炎(关节功能障碍)(一)西药XP01B抗疟药物XL04AC白介素抑制剂XM01A非甾体类抗炎和抗风湿药(缓解感冒症状的复方OTC制剂除外)XL04AD钙神经素抑制剂XH02AB糖皮质激素类XL04AX其他免疫抑制剂XL04AA选择性免疫抑制剂XM01CC青霉胺及类似药物:青霉胺XL01BA叶酸类似物甲氨蝶呤XM01CB金制剂:金诺芬XA07EC氨基水杨酸及其类似药物柳氮磺吡啶 (二)中成药 Z-G01BA-S0396神农镇痛膏(橡胶膏剂)Z-A16HA-Y0380益肾蠲痹丸Z-A15GA-Z0527祖师麻片(片剂)Z-A16CA

2、-J0051加味天麻胶囊(硬胶囊)Z-A16AA-F0694复方雪莲胶囊(硬胶囊)Z-A15GA-Z0525祖师麻膏药(硬膏剂)Z-A16BA-T0266痛风定片(片剂)Z-A16BA-T0265痛风定胶囊(硬胶囊)Z-A16CA-L0049雷公藤片(薄膜衣)Z-A16CA-L0448雷公藤口服制剂Z-A16CA-Z0133正清风痛宁注射液(水针)Z-A16CA-Z0132正清风痛宁片(片剂、肠溶片)Z-A16BA-Z0130正清风痛宁缓释片Z-A16CA-Z0131正清风痛宁胶囊 (硬胶囊)Z-A16CA-F0083风湿马钱片(片剂 )Z-A16BA-K0244 昆明山海棠片(片剂 )Z-G

3、03AA-Z0416壮骨关节丸 (丸剂)Z-G02BA-Z0420壮骨麝香止痛膏 (橡胶膏剂)Z-A16HA-W0040尪痹胶囊 (硬胶囊)Z-A15BA-Z0415壮骨关节胶囊(硬胶囊)Z-A16CA-K0245昆仙胶囊(硬胶囊)Z-A16HA-W0042尪痹片(片剂)Z-A16HA-W0041尪痹颗粒(肠溶颗粒剂)Z-G03AA-Z0416壮骨关节丸(水丸)Z-G01BA-X0326消肿止痛酊 (外用酊剂)Z-G01BA-Z0355肿痛气雾剂(气雾剂)Z-A16DA-T0200通络祛痛膏(橡胶膏剂)Z-I01AA-F0068风湿二十五味丸 (丸剂)Z-I01AA-R0106如意珍宝丸 (丸

4、剂)Z-I01AA-X0279消痛贴膏Z-I01AA-X0819雪山金罗汉止痛涂膜剂(膜剂)Z-I01AA-Z0031扎冲十三味丸Z-I01AA-Z0055珍宝丸Z-A16CA-J0344金骨莲胶囊(硬胶囊)Z-A16CA-J0345金骨莲片(片剂)Z-A15AA-Q0572祛风止痛丸Z-A15AA-Q0570祛风止痛胶囊Z-A15AA-Q0571祛风止痛片Z-A16AA-F0072风湿骨痛颗粒Z-A16AA-F0071风湿骨痛胶囊Z-A16AA-F0073风湿骨痛片Z-A15EA-Z0352肿痛安胶囊 (三)中药饮片经中医师辨证施治,单味或复方均可支付的中药饮片及药材 (四)检查治疗项目尿常

5、规250102001尿常规检查血常规250101015-1血常规-三分类250101015-2血常规-五分类关节X光片210102015-1X线摄影-数字化摄影-DR210102015-2X线摄影-数字化摄影-CR210102001X线摄影-57吋210102002X线摄影-810吋210102003X线摄影-1012吋210102004X线摄影-1114吋210102005X线摄影-1215吋210102006X线摄影-1414吋210102007X线摄影-1417吋抗CCP抗体250402041-1抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)测定-各种免疫学方法250402041-2抗环瓜氨酸肽抗体(

6、抗CCP抗体)测定-化学发光法肝功能250305007-1血清丙氨酸氨基转移酶测定-手工法250305007-2血清丙氨酸氨基转移酶测定-干化学法250305007-3血清丙氨酸氨基转移酶测定-速率法250305008-1血清天门冬氨酸氨基转移酶测定-手工法250305008-2血清天门冬氨酸氨基转移酶测定-干化学法250305008-3血清天门冬氨酸氨基转移酶测定-速率法250305009-1血清-谷氨酰基转移酶测定-手工法250305009-2血清-谷氨酰基转移酶测定-干化学法250305009-3血清-谷氨酰基转移酶测定-速率法250305011-1血清碱性磷酸酶测定-手工法250305

7、011-2血清碱性磷酸酶测定-干化学法250305011-3血清碱性磷酸酶测定-速率法250301001-1血清总蛋白测定-干化学法250301001-2血清总蛋白测定-化学法250301002-1血清白蛋白测定-干化学法250301002-2血清白蛋白测定-化学法250301002-3血清白蛋白测定-免疫比浊法250301006-1血清前白蛋白测定-免疫比浊法250301006-2血清前白蛋白测定-化学发光法250305001-1血清总胆红素测定-干化学法250305001-2血清总胆红素测定-化学法或酶促法250305002-1血清直接胆红素测定-干化学法250305002-2血清直接胆红

8、素测定-化学法或酶促法250305003-1血清间接胆红素测定-手工法250305003-2血清间接胆红素测定-化学法250305003-3血清间接胆红素测定-速率法250305005-1血清总胆汁酸测定-干化学法250305005-2血清总胆汁酸测定-酶促法250305005-3血清总胆汁酸测定-化学法或比色法250305014-1血清胆碱脂酶测定-干化学法250305014-2血清胆碱脂酶测定-速率法肾功能250307001-1尿素测定-干化学法250307001-2尿素测定-化学法250307001-3尿素测定-酶促动力学法250307002-1肌酐测定-干化学法250307002-2肌

9、酐测定-酶促动力学法250307003内生肌酐清除率试验250307005血清尿酸测定250307010尿蛋白电泳分析250102020尿酚红排泄试验(PSP)250102005尿蛋白定性类风湿因子250402035-1类风湿因子(RF)测定-凝集法250402035-2类风湿因子(RF)测定-各种免疫学方法血红细胞沉降率250101008红细胞沉降率测定(ESR)C-反应蛋白测定250401025-1C-反应蛋白测定(CRP)-各种免疫学方法250401025-2C-反应蛋白测定(CRP)-单扩法250401025-3C-反应蛋白测定(CRP)-干化学法抗核抗体测定(ANA)25040200

10、2-1抗核抗体测定(ANA)-定性法250402002-2抗核抗体测定(ANA)-定量法抗角蛋白抗体(AKA)250402038抗角蛋白抗体(AKA)测定二、高血压2期以上(含2期) (一)西药XN07CA抗眩晕类药XB01AC血小板凝聚抑制剂,肝素除外XC 心血管系统 (二)中成药Z-A09DA-F0378复方杜仲片(片剂)Z-A12GA-Y0560银杏叶丸(丸剂)Z-A12AA-C022参松养心胶囊Z-A12GA-Y0561银杏叶注射液(水针)Z-A12AA-N0011脑安滴丸Z-A12HA-N0038脑络通胶囊Z-A12AA-N0012脑安胶囊Z-A12HA-S0775舒血宁注射液(水针

11、)Z-A12AA-N0013脑安颗粒Z-A12HA-Y0543银杏蜜环口服溶液(口服溶液剂)Z-A12AA-N0014脑安片Z-A12HA-Y0555银杏叶片Z-A12AA-T0239通心络胶囊Z-A12IA-N0046脑栓通胶囊Z-A12BA-D0237地奥心血康胶囊(硬胶囊)Z-A13BA-S0800薯蓣皂苷片(片剂)Z-A12BA-D0238地奥心血康颗粒(颗粒剂)Z-A15BA-N0107牛黄降压胶囊(硬胶囊)Z-A12BA-D0240地奥心血康片(片剂)Z-A15BA-N0108牛黄降压片(片剂)Z-A12BA-F0349复方丹参滴丸Z-A15BA-N0109牛黄降压丸(丸剂)Z-A

12、12BA-F0351复方丹参胶囊Z-A15BA-Q0226强力定眩胶囊(硬胶囊)Z-A12BA-F0352复方丹参颗粒Z-A15BA-Q0227强力定眩片(片剂)Z-A12BA-F0354复方丹参片Z-A15BA-S0966松龄血脉康胶囊(硬胶囊)Z-A12BA-F0357复方丹参丸Z-A15BA-Z0064珍菊降压片(片剂)Z-A12CA-D0073丹参注射液(限)Z-A15CA-A0056安宫降压丸(丸剂 )Z-A12CA-Y0480 银丹心泰滴丸Z-A15CA-F0511复方罗布麻颗粒Z-A12GA-D0241地奥心血康软胶囊(软胶囊剂)Z-A15CA-F0512复方罗布麻片Z-A12GA-H0121红花注射液Z-A15EA-Q0245强力天麻杜仲Z-A12GA-X0633心脉通胶囊(硬胶囊)Z-A16HA-D0367杜仲颗粒(肠溶颗粒剂)Z-A12GA-X0634心脉通片(片剂)Z-A17AA-D0113丹田降脂丸Z-A12GA-Y0544银杏酮酯滴丸(滴丸)Z-E02AA-F0697复方血栓通滴丸Z-A12GA-Y0549银杏叶滴丸(滴丸)Z-E03AA-F0698复方血栓通胶囊

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