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1、2023年常规心电图在心肌梗死诊断中的价值探讨R345 B 2095-6851（2023）06-02前言心肌梗死指的是由于冠状动脉中断使心肌细胞缺血缺氧从而坏死。常发病于老年人，该病发病快，死亡率高，因此在发病早期及时准确判断发病类型，在发现疑似症状之后正确诊断对于患者来说十分重要。心电图经过百余年的发展，已成为临床上检测心肌梗死疾病的常用方法。本研究旨在回顾2023年9月至2023年5月在我院接受诊治的102例心肌梗死患者的临床资料，探讨心电图在心肌梗死临床诊断中的应用价值。详细过程如下：1 一般资料及方法1.1 一般资料将2023年9月至2023年5月在我院接受诊治的102例心肌梗死患者作
2、为本次研究的主要对象，所有患者经诊断均被确诊，且均具有胸闷、气短，心悸等不良反应。其中男性64例，女性38例，患者年龄在39-87岁之间，平均年龄645.8岁。患者的性别，年龄，患病时间，患病原因等临床指标上并无显著差异（P0.05）1.2 研究方法对102例患者进行常规12导联心电图检查，且增加V7、V8、V9心电检查和V3R、V4R和V5R心电检查。每个患者在进行诊断时的个体状态和体位相同，每个患者的心电图至少设置三个重复。1.3 统计学方法我院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS 22.0。用平均数标准误表示计数资料，卡方检验检验计数资料，T检验对研究中的数据进行检验，我们以（P
3、0.05）为有统计学意义。2 结果本研究中的102例患者，其中有90例患者患病类型为ST段抬高性心肌梗死。对这90例患者使用常规12导联心电图检查法和另加导联的18导联心电图检测法。诊断结果分别为72例和89例。诊断的准确率分别为80%和98.9%。差异显著（P0.05），详见表1。根据坏死性Q波出现在哪些导联为依据，对心肌梗死部位进行诊断。诊断方法见表2。ST抬高型心肌梗死的心电图特点为：ST拱背型抬高和病理性Q波，将QRS波加入诊断价值中发现。90例患者中，仅表现单纯病理性Q波的仅有38例，41例患者表现QRS波联合病理性Q波。3 讨论通过12导联心电图检测法和18导联心电图检测法的结果对
4、比可知，18导联心电图诊断的准确率更高，得到的信息更加全面。而使用12导联心电图会出现漏诊下壁心肌梗死情况，因此需要补充进行右胸以及后壁导联心电图检查。有研究显示，对比于其他发病部位的患者，下壁心肌梗死患者的并發症发病率显著更高，因此，临床上应采用18导联心电图诊断来提高准确率。心肌梗死发生之后，随着心肌细胞损伤程度不同，病程不同，心电图也会呈现阶段性的变化。具体可分为以下四个阶段：发病六小时以内的超急性期：首先出现高大T波，随之出现ST段上斜型或拱背型抬高，QRS振幅增高，但未出现异常Q波。梗死后数小时或数日的充分发展期：ST段抬高随后下降；R波振幅降低或消失，出现异常Q波或QRS波，T波高
5、耸变小开始倒置。近期：抬高的ST段恢复至基线，T波倒置变浅。急性梗死数月后的陈旧期：残留下坏死型的Q波，其他波趋于恒定不变。对于心电图诊断患病类型和患病部位最显著的特点是ST抬高和病理性Q波。病理性Q波产生的原因是心肌细胞虽然失去正常功能却仍能进行电传导。ST段抬高是因为心肌细胞不仅能进行电传导还能进行部分电活动。18导联心电图检查对于ST段抬高型心肌梗死准确率已经相当高，但是部分非典型心肌梗死患者在早期不能及时检测出病情，导致病情延误，出现严重后果。这时则要将波形图同QRS波一同考虑。研究表明QRS波联合病理性Q波诊断更加准确。综上所述，使用心电图来检验心肌梗死在临床上具有极大的诊断价值。首
6、先，设备易获得，基层医院普及，典型患者可以及时做出诊断；可以对梗死相关冠脉进行确定；是判断梗死之后的并发症的重要方法；可以进行心机再次梗死的判断和鉴别；心电图方法也是心脏再灌注的无创评判方法。但常规的12导联心电检测法仍具有漏诊的情况出现，在临床应用上，应该加做18导联心电监测。同时对于Q波，联合起QRS波共同考虑。对于病情较复杂的患者，应当及时复诊。最大程度发挥心电图在心肌梗死上的价值。参考文献：宋志新.心电图在急性心肌梗死诊断中的临床价值分析J.中国现代药物应用，2023，9（24）：45-46.崔春便.心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的应用价值分析J.中国医学前沿杂志（电子版），2023，6（09）：70-72.孙丽红.心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用价值J.航空航天医学杂志，2023，25（03）：307-308.钟易红，温河，孙文冰.急性心肌梗死患者临床诊断中心电图碎裂QRS波的应用价值分析J.中国医学工程，2023，24（05）：54-55.
