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1、试题 1 答案患者，男，0岁，反复中上腹疼痛3年，加剧1天伴泛酸。要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：8分)标准答案:评分要点:一、问诊内容(一)现病史围绕主诉,了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。（1)：腹痛性质、有无节律性、发生的时间及与饮食的关系？泛酸与进餐的关系?腹痛加重和缓解的因素？有无放射痛?本次加重的诱因? （2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、腹泻或黑便等?有无明显体重减轻？有无畏寒与发热? （3）中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，如神
2、疲乏力、纳呆、大便色黯、消瘦、面色苍白，腹痛喜揉或喜按、喜热饮或喜凉饮?有无小便清长或短赤?通过问诊体现对脾胃虚寒、肝胃郁热、胃阴不足等主要证候的鉴别诊断。2诊疗经过（1）做过哪些检查？各项检查结果怎样(包括胃镜、CT、血常规等)? （2）应用过何种药物或治疗方法？病情有无变化?重点是对制酸剂及受体抑制剂应用情况及效果。（二）相关病史1有无胃病、肝炎、胆囊炎等其他消化道病史.2有无腹部手术史。3有无烟酒嗜好或其他饮食嗜好。4有无药物或食物过敏史。二、问诊技巧(一）围绕主诉询问，条理性好,能抓住重点。(二)问诊语言恰当,无暗示性语言试题 2 答案患者，男,4岁，左胁隐痛半个月，加重伴皮肤黄染3天
3、。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分）标准答案：评分要点:一、问诊内容（一）现病史1。围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生,发展变化,诊治经过及相关的鉴别诊断。（)主诉特点：胁痛发作的性质、程度、频率、持续时间;有无放射痛;发作加重和缓解的因素；是否与(油腻)饮食有关。(2）伴随症状：是否伴有恶心、呕吐?有无厌油腻、便秘或腹泻？有无腰痛、腰酸或小便异常?有无口苦咽干等? （3）中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，通过以上问诊能明确阳黄、阴黄及急黄，进行湿、热轻重的鉴别。诊疗经过（1)
4、做过哪些检查？各项检查结果如何?重点是肝功、黄疸指数、肝胆B超检查等。（）应用过何种药物或治疗方法？病情有无变化？ (二）相关病史。有无肋间神经痛、胃病、便秘及肝胆疾病等病史。2有无胆囊炎、胆石症及慢性肝病等病史。3。个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好、药物与食物过敏史等.二、问诊技巧（一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。（二)问诊语言恰当，无暗示性语言试题 3 答案简要病史：女性，3岁，经血淋漓不尽10天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容.标准答案：评分要点：（2分）一、问诊内容：10分(一)现病史：8分1根据主诉及相关鉴别询问:7
5、分（1）有无发病诱因（情志因素、劳累)?(分)（2)月经来潮及持续时间，经量、经色、是否夹有血块？月经初潮年龄，是否规律?经期、经量、经色是否正常？（2分）（3)有无小腹疼痛及其性质?有无手足心热,口燥咽干？有无腰膝痠软、畏寒肢冷？有无头晕目眩,神疲乏力？(2分）(4）饮食、二便、睡眠情况。（1分)2.诊疗经过：分(1）是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何？(0.分）（）治疗情况如何?（分）(二）相关病史：分1。药物、食物过敏史；(1分)2。既往有无类似发作，有无其他内分泌功能紊乱等表现。（分）二、问诊技巧：2分（一)条理性好、能抓住重点;(分）（二）围绕病情询问;(0.分）（三)问诊语言恰
6、当。(.5分）试题 4 答案患者，男，28岁，发作性右上腹痛3天伴恶心.要求:根据主诉，按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：1分） 标准答案:评分要点：一、问诊内容（一)现病史1.围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1)有无诱发因素，如进食生冷、油腻等，发作与进食的关系？ （2）疼痛发作的缓急、性质（喜温还是喜寒、喜按还是拒按)、程度、特点、时间？是否注意从诱因、发作、缓解方式、持续时间来询问胁痛的规律？ （3）伴随症状：有无口渴？喜冷饮还是喜热饮?有无呕吐、嗳腐吞酸、嗳气？有无心烦易
7、怒、口干而苦、嘈杂等症状？ （4）以上问诊结合四诊情况，至少应考虑到对胃炎与胆石症的鉴别：能够对肝气郁结及肝胆湿热的鉴别.2.诊疗经过（1)就诊及检查结果如何?重点是胃镜、肝胆B超检查、血常规检查、肝功能检查等.（2）治疗情况如何? （二）相关病史1药物与食物过敏史。有无类似疾病病史?有无寄生虫病史、肝病等病史。二、问诊技巧(一）围绕主诉询问,条理性好,能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言试题 5 答案患者，男，6岁，腹泻，脓血便1天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。（满分:18分) 标准答案：
8、评分要点：一、问诊内容（一）现病史.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。（）询问体温变化，腹泻次数，大便的性质、数量、气味及其演变情况.(3）询问是否有腹痛、恶心呕吐、里急后重、便血、消瘦、头晕、乏力、汗出、晕厥及胃纳等情况.结合中医十问了解目前疾病情况。（4）以上问诊能体现对细菌性痢疾与其它类似疾病的鉴别、能体现对湿热轻重的判断。2诊疗经过()是否到医院诊治，做过哪些相关检查，结果如何?重点是大便常规、血常规检查。(）应用何种治疗，效果如何? (二)相关病史1。与该疾病有关的其他病史:细菌性痢疾接触史、肠结核史、肿瘤史等.
9、2饮食史、家族史、药物与食物过敏史。二、问诊技巧（一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点.（二）问诊语言恰当，无暗示性语言试题 6 答案患者，女，35岁，心悸、头晕一年。要求:根据主诉,按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史.按照试题要求，回答问题,请将答案写在文本框上。(满分：18分) 标准答案:评分要点：一、问诊内容(一)现病史.围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生,发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。（）主诉特点:询问发病情况、起病缓急及症状演变？心悸的特点?头晕性质、程度?心悸与头晕有无联系？与外感及体力活动是否有关?发病有无诱因？ (2)伴随症状：是否有慢性胃
10、痛、消瘦或腹泻等消化道疾病? 有无胸骨疼痛？有无发热、皮肤、牙龈出血?有无黑便?（3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状,如失眠、多梦、头晕、气短等。问诊中体现对心血不足、阴虚火旺、心虚胆怯等常见证候的鉴别诊断。诊疗经过(1)做过哪些检查？各项检查结果如何（包括血常规、心电图等）? (2）应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化? (二）相关病史1.与该疾病有关的其他病史:失血史、手术史、寄生虫史等。.饮食是否正常。3。家族史、药物与食物过敏史。二、问诊技巧（一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点.(二）问诊语言恰当，无暗示性语言试题 7 答案简要病史：女性，3岁热发伴鼻塞、流涕3天，。要
11、求：请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容.标准答案:评分要点：（12分)一、问诊内容:10分(一）现病史：8分1.主诉询问：4分(）体温最高和最低的温度?是否持续发热？有无恶寒？及与发热关系?（2分)（2)流清涕还是浊涕?（2分)2.与疾病鉴别诊断有关临床表现：分(1)发病诱因:有无感寒?受风?(分）（2）伴随症状：有无打喷嚏、汗出、咳嗽、咽痛、头痛。(1分）.诊疗经过：1分(1)是否到医院就诊?作过哪些检查？结果如何?(0。5分）(）用过何种药物及其他治疗?效果如何？（0。5分)4结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无肢体痠痛?有无口
12、渴?以及饮食、睡眠、二便情况。(分）(二)相关病史：2分1有无慢性鼻炎、鼻窦炎？(1分)2。其他如药物过敏史、个人史等。（1分）二、问诊技巧：2分（一)条理性好、能抓住重点；(1分)(二)围绕主诉询问；(0。5分)（三）问诊语言恰当。(.5分）试题 8 答案简要病史：男性，65岁，头晕,心悸年,加重2月。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。标准答案：评分要点：（2分)一、问诊内容:10分（一)现病史：8分1根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：分(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(2分)（）了解
13、头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况;与体位变化有无关系?(分）(）是否有头痛、恶心、呕吐、胸闷、气短、乏力、耳鸣耳聋、腰痠腿软、下肢浮肿等伴随症状？（分）(4)结合中医十问了解目前疾病的情况.（1分）2.诊疗经过：1分(1)是否到医院诊治？是否做过心电图等检查？（0。分）（2)用过何种药物治疗？效果如何？（0。分)(二）相关病史：2分1与该病有关的其他病史：高血压病史、颈椎病、心脏病史，有无血液系统疾病、甲亢等?有无家族史?（1分）2.药物过敏史.（1分)二、问诊技巧：分（一）条理性好,能抓住重点；（二)围绕病情询问;（0。分）（三）问诊语言恰当。（0.5分试题 9 答案患者，男
14、，0岁，自觉右侧肢体乏力一个月，逐渐加重一周。要求:根据主诉，按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分:18分） 标准答案：评分要点:一、问诊内容（一）现病史1。围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1)询问主症发病时间、起病缓急、病因和诱因时体现对出血性中风与缺血性中风的鉴别要点.（2）主症及伴随症状的发展和演变情况,询问有无头晕、头痛、呕吐、忘识障碍、言语不利、抽搐、吞咽困难等.特别注意对症状高峰时间的问诊以区别脑栓塞与脑血栓形成。（)结合中医十问，了解目前疾病情况,问诊中能体现围绕中风相
15、关证侯的鉴别诊断的内容。2。诊疗经过(1）做过哪些检查，结果如何？头部T、MRI、血电解质、血脂、血糖等检查及其结果.（2)应用何种治疗，效果如何?(二）相关病史与该疾病有关的其他病史:高血压病、糖尿病、外伤史、风湿性心脏病史、长期卧床等情况。2。药物过敏史。二、问诊技巧(一）围绕病情询问，条理性好，能抓住重点.(二）问诊语言恰当,无暗示性问诊试题 0答案简要病史:男性，4岁，腹痛腹泻5天。要求：请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。标准答案：评分要点：（1分)一、问诊内容:10分（一）现病史：8分1。根据主诉及相关鉴别询问：7分(1）有无发病诱因(饮食不节、不洁,腹部受凉，情志不舒等）?起病缓急？（2分)（）大便次数、量、性状（水样便、粘液便、脓血便、夹杂不消化食物）、颜色（黄褐、
