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1、中央广播电视大学毕业生登记表学 校 学历层次 学生类别 学习专业 姓 名 学 号 注册证号 入学日期 填表日期 中央广播电视大学制 填 表 说 明1、毕业生应实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或签字笔，字迹清楚，涂改无效。2、表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、 “不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。3、学校填写省市级电大和分校。4、“学历层次”，“注册视听生”、“远程开放教育专科”填大专层次；“专升本”、 “远程开放教育专科起点本科”填本科层次。5、“学生类别”指“注册视听生”、“远程开放教育专科”或“专升本”、“专科起 点本科”等。6、“注册
2、证号”指毕业证书电子注册号。7、“本人健康情况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。8、“个人简历”自小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接，中途间断学习和工 作的时间也要填入，并加说明。9、“家庭主要成员”是指直系亲属（父母和爱人、子女）。“主要社会关系”是指对 本人影响较大、关系密切的亲友。10、贴近期二寸黑白正面免冠照片。11、学生成绩表通过教务管理系统打印后，附在本表第四页。12、如有其它问题需要说明时，可另纸附上。1 3、本表要放入学生档案，长期留存。姓 名性 别曾 用 名出生日期政治面貌民 族出 生 地本人健康情况工作单位家庭住址是否华侨侨居何处何时何地何人介绍参加共产党或共青团婚否
3、?对方姓名、政治面 貌 、现在何处、任 何 职家庭经济情况及主要经济来源何时何地因何原因受过何种奖励或处分本 人 学 历 及 社 会 经 历自何年何月起至何年何月止在何地、何校（或单位）学习（或任何职）证明人现在何处家庭主要成员与本人关 系姓 名年 龄政治面貌工 作 单 位职 务主要社会关系与本人关 系姓 名年 龄政治面貌工 作 单 位职 务自 我 鉴 定：本人签名：年 月 日毕业实习单 位 和主要内容毕业论文或 毕 业设计题目专业特长懂 何 种外 语程度如何在校期间受 过 何种 奖 励或 处 分分 校（学习中心）鉴 定（盖章） 年 月 日省 校（直 属 部）意 见（盖章）年 月 日中 央 电
4、 大 意 见（盖章） 年 月 日袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿
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