预防医学复习重点

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1、绪论（简答）预防医学：以人群作为研究对象，以环境-人群-健康作为工作模式，运用现代科学理论和 方法，探索环境因素对人群健康的影响及其规律，制定其预防策略和措施，消除和控制危险 因素，达到防制疾病、促进健康、提高生命质量和延年益寿目标的一门学科。1. 医学模式：是关于医学的总体看法或概括认识，即解释和处理健康与疾病问题的整体思维 方法及行为方式。（1979年恩格尔：生物-心理-社会）意义:a为医学的发展指明了方向，拓展了医学的研究领域;b深刻揭示了医学的本质和规律;c 揭示医学保健改革的必然性；生物心理-社会医学模式:是在认同人的生物属性同时，兼顾心理因素，社会因素及其他因素， 解释和处理健康和

2、疾病问题的整体思维方法及行为方式.该模式促进了了临床医学的历史性 变革，主要变现为从治疗服务扩大到临床预防服务,从技术服务扩大到社会服务，从院内服务 扩大到院外服务，从生理服务扩大到心理服务，其核心是突出社会因素的主导性作用，强调医 学的发展方向是从研究疾病到研究健康.预防医学的特点（1）研究对象是人群，包括个体和群体，以群体为主，主要着眼于健康和无 症状患者（2）突出预防为主观念，实施三级预防策略和措施3）研究重点是健康影响因素 和与人群健康的关系（4）重视与临床医学结合，将预防整合于临床实践中，强调疾病的积 极预防作用，具有更大的人群健康效益（5）研究方法上注重宏观与微观相结合。预防医学基

3、本理念：（预防为主、大卫生、生态平衡、多因多果、宏观与量化研究）研究内容：a描述疾病分布和健康水平的动态变化；b探讨健康影响因素；c制定预防 疾病、促进健康的侧脸和措施；d研究保健和疾病防制工作的组织和管理方法。2. 健康：健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。健康观：无病即健康、健康是一种状态、健康是资源、健康是权利与责任健康决定因素：四大类十二项-（生活及行为方式、人类生物学因素、环境因素、卫生服务）3. 三级预防策略： .第一级预防：又称病因预防或根本性预防。它是针对病因，结合全球性预防战略和国 家性预防策略，建立和健全社会、经济、文化等方面的机制。 .第二级预防

4、：又称临床前预防，是在疾病出现临床症状或体征之前所开展的早期发现、 早期诊断和早期治疗的“三早”预防工作。 .第三级预防：即临床预防，是在疾病发生后对患者实施及时治疗、促进康复、防止恶 化、预防并发症和伤残的工作。4. 三级预防策略与措施的主要内容： .第一级预防：功能特点：促进健康范围广、工作艰巨、投资少、效益高；非特异性预防 的措施：卫生立法、保护环境、健康教育与促进、保健行为、合理营养和改变不良生活行为 方式等；特异性预防的措施：计划免疫、消除病因、职业预防、高危人群保护、婚前卫生工 作、妊娠期和儿童的卫生保健。 第二级预防：功能特点：保护健康，控制疾病发展和恶化，防止疾病的复发；慢性非

5、传染 性疾病预防的措施：早期发现、早期诊断、早期治疗、定期筛查、自我检查；传染性疾病预 防的措施：早期报告、早期发现、早期诊断、早期治疗、早期隔离； 功能特点：恢复健康，促使患者功能恢复，能参加社会活动；防止病残的措施为通过合理 治疗，防止病情恶化，防止复发，防止合并症、后遗症和防治病残；康复医疗的措施：开展 功能性健康及心理康复、延长寿命、临终关怀。中医三级预防：未病先防、既病防变、病后防复。5. 我国新时期卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动 员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。6. 面临的挑战：a重大传染病和慢性病仍比较严重;b妇幼保健

6、工作比较薄弱;c农村卫生发 展滞后;d医药卫生体制机制有待健全和完善； 第一章（简答，问答）1. 环境：是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各因素构成的整体状态，这些因素可能 对生命机体或人类活动直接或间接地产生现时或远期作用。包括自然环境和社会环境。2. 原生环境：值天然形成，且基本未受人为活动影响的自然环境。3. 次生环境：指人类社会生产活动下，原生环境中的物质交换、迁移和转化、能量与信息的 传递等都发生了重大变化的自然环境4. 生态系统：指人类或生物群落与周围环境相互作用，通过物质循环、能量交换和信息流动 所共同构成的功能系统。5. 生态平衡：在一定时间内，生态系统中的生产者、消费者和

7、分解者之间，生物群落与非生 物环境之间，物质、能量的输出和输入，生物性种群和数量，以及各种群之间的比例，始终 保持着一种动态平衡关系，即为生态平衡。6. 人类与环境的关系：.人与环境的统一性.人与环境的对立性.可持续发展性。7. 环境污染：是指有害物质或因子进入环境并在环境中扩散、迁移、转化，使环境系统的结 构与功能发生变化，对人类或其它生物的生存和发展产生不利影响的现象。8. 环境污染物：进入环境并能引起环境污染的物质叫环境污染物9. 水俣事件：主要污染物：甲基汞；1953-1961年发生在日本九州南部熊本县水俣镇，致害 原因：工厂含汞的废水排入水俣湾，使海鱼体内含有甲基汞，当地居民食鱼而中

8、毒。10. 痛痛病（富山事件）：主要污染物：镉；1931-1975年发生在日本富士县神通川流域；致 害原因：食用含镉的米和水。11. 环境污染对健康的损害：.急性损害.慢性损害.远期损害（突变、致癌、致畸）. 致敏作用。12. 环境污染对人群健康影响的特点：.影响范围大，接触人群广.污染物浓度低，作用 时间长.污染物复杂，作用多样性.污染物种类多，呈联合作用.污染容易，治理困难。13. 环境污染对人群健康的影响因素：.理化特征.剂量或强度.作用时间.多种污染 物的联合作用.个体因素。14. 生物地球化学性疾病：当地球上的微量元素缺乏或过多，超出人体调节的范围时，体内 平衡遭到破坏，发生的疾病为

9、生物地球化学性疾病。第二章（简答）1. 营养：是指人体通过摄取各种食物，经过消化、吸收和利用食物中的营养素和其他有益成 分，以维持机体的生长、发育和调节各种生理功能的生物学过程。2. 营养素：是指食物中能够被人体消化、吸收和利用的有机和无机物质，是可给人体提供能 量、构成机体成分和组织修复以及生理调节功能的化学成分。3. 必须氨基酸：人体内不能合成或合成量不足，必须由食物供给的氨基酸。非必需氨基酸： 能在体内合成的。4. 氨基酸模式（AAP）:蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例称为氨基酸模式。5. 限制氨基酸LAA：食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他必须氨基 酸在体内不能被充

10、分利用而是蛋白质营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸称为限制氨 基酸。6. .消化吸收率：包括表观消化率（AD）和真实消化率（TD）；AD=（摄入-粪N）/摄入N*100%TD=（摄AN-（粪N-粪代谢N）/摄入N*100%.蛋白质的生物学价值（BV）：BV=储留N/吸收N*100=（吸收N-（尿N-尿代谢N）/（食物N-（粪N-粪代谢N）*100 氨基酸评分（AAS）： AAS=待评蛋白每g蛋白质（或N）的某种氨基酸含量（mg） /参考 蛋白质（或N）的某种氨基酸含量（mg） 氮平衡（NB）： NB=摄入N-（尿N+粪N+皮肤等N的损失） 蛋白质的净利用率（NPU）： NPU=生物价值*消

11、化率*100%=（保留N/吸收N）* （吸收N/ 摄入旧*100% 蛋白质的功效比值（PER）： PER=动物增加体重（g）/摄入蛋白质（g）7. 必需脂肪酸：是指人体不能合成或合成不足的多不饱和脂肪酸。严格是指亚油酸和亚麻 酸。8. Ca：构成骨骼和牙齿的主要成分；维持神经与肌肉活动；促进体内某些酶的活性；参与 凝血过程、激素分泌、维持体液酸碱平衡以及细胞内胶质稳定性及毛细血管渗透压等，缺少 会致儿童佝偻病；成人骨质软化症；老年人骨质疏松症；影响生殖机能；骨质增生、抽搐等； 食物来源：奶与奶制品、小虾皮、海带、发菜和豆与豆制品。9. Fe:血红蛋白与肌红蛋白、细胞色素A以及某些呼吸酶的成分；

12、参与体内氧与二氧化碳 的转运、交换和组织呼吸过程；促进药物在肝脏的解毒；缺少致缺铁性贫血；工作效率降低、 学习能力下降、冷漠呆板；儿童表现为易烦躁，抗感染能力下降；食物来源：动物肝脏、全 血、黑木耳、海带、肉类、鱼类等。碳水化合物：糖（必需营养素）、膳食纤维（必需成分）。单糖：果糖、半乳糖、葡萄糖；双糖：蔗糖、麦芽糖、乳糖；多糖:淀粉、纤维素、半纤 维素、果胶；10. 水溶性维生素：维生素B族和维生素C脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。11. 合理营养：也叫均衡营养，指全面而平衡的营养，即每日膳食中各种营养素种类齐全、 数量充足、相互间比例恰当。12. 合理营养的要求：.摄

13、取的食物应供给机体足够的能量和各种营养素。保证机体活动 和劳动；保证机体生长发育、组织修复、维持和调节体内的各种生理活动；能提高机体免疫 力和抵抗力，适应各种环境和条件下的机体需要.摄取的食物应保持各种营养素平衡，包 括各种营养素摄入量和消耗量以及各种营养素之间的平衡.通过合理加工烹调尽可能减少 食物中营养素的损失并提高消化吸收率，并具有良好的色香味形，使食物多样化，促进食欲， 满足饱腹感.食物本身清洁无毒害，无污染，食之对人体无害.有合理的膳食制度，三餐 定时定量，比例合适，分配合理，零食适当。13. 膳食营养素参考摄入量的内容：.平均需要量EAR.推荐的营养素摄入量RNI （1.2xEAR

14、）3.适宜摄入量人【（可以适当代替RNI）.可耐受最高摄入量。匚% * * 弟三章1. 职业性有害因素：是在职业活动中产生和（或）存在的、可能对职业人群健康、安全和 作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。2. 职业性损害包括职业病、工作相关疾病和职业性外伤。工作相关疾病和职业病的区别:工作相关疾病指多因素的疾病，与工作有关，也存在于非 职业人群中，不一定都具有该项职业使或者接触使。职业病则指某一特定职业危害因素所致。3. 职业性有害因素的分类：.化学性有害因素（包括生产性毒物：如有机溶剂苯；生产 性粉尘）.物理性有害因素.生物性有害因素.不良生理、心理性因素4. 生产性

15、毒物：是指在生产过程中所使用或产生的各种有毒物质。生产性粉尘：是指在生 产过程中形成的、能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。5. 职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接 触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。包含10类115种（02年5月1）。6. 职业病的特点：.病因明确，在控制了相应病因或条件后，发病可以减少或消除. 所接触的病因大多是可以检测盒识别的，一般需接触水平到一定程度才发病在接触同样 有害因素的人群中，常有一定的发病率，很少只出现个别病人，具有群体发病的特点早 期发现并及时合理处理，预后较好，发现愈晚，疗效也愈差.大多数职业病目前尚无特殊 治疗方法，重在预防，出职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。7. 职业病诊断依据：.职业史.职业卫生现场调查与危险评价.临床表现与辅助检查第七章食源性疾病：指摄入人体内的各种致病因子引起的具有传染性或者中性质的疾病。1. 食物中毒：是摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品，或把有毒有害物质当作 食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。食物中毒主要特点：a发病潜伏期短，呈爆发性;b中毒患者临床表现基本相似;c发病 与某种食物有关，患者有食用同样食物使;d人与人之间没有直接传染。2. 细菌性食物中毒中最常见的是沙门菌属食物中毒（急性胃肠炎）。副溶血性弧菌