医院药品邮购协议(二篇).doc

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1、医院药品邮购协议甲方:_乙方:_一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料,确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。二、甲方保证在收到乙方汇款(或汇款票据)后的24小时内,将药品以快件方式寄出,并于_日内电话落实乙方是否受到药品。三、甲方所寄药品若发生丢失,必须负责追讨或照价赔偿。四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者,承担全部医疗责任(乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外)。五、乙方接受甲方治疗时,必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。六、乙方必须向甲方提供近期_化验单和_化验单(有条件的应提供dna检测单)。七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、

2、邮编。八、乙方所购药品为:壹号(_)、贰号(_)、_;汇款_元(大写)。九、甲方药品价格均含邮费。甲方(盖章):_乙方(盖章):_负责人(签字):_负责人(签字):_银行帐号:_银行帐号:_地址:_地址:_邮编:_邮编:_电话:_电话:_传真:_传真:_年_月_日_年_月_日附件1.乙方要按照接诊医生指定的药品,在本合同第八条序号内划注明;2.收费采取预付款方式,乙方按照甲方指定账户将款汇出后,应及时电话告诉或将汇款单电传给甲方。3.药品价格:_。医院药品邮购协议(二)甲方:_乙方:_一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料,确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。二、甲方保证

3、在收到乙方汇款(或汇款票据)后的24小时内,将药品以快件方式寄出,并于_日内电话落实乙方是否受到药品。三、甲方所寄药品若发生丢失,必须负责追讨或照价赔偿。四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者,承担全部医疗责任(乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外)。五、乙方接受甲方治疗时,必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。六、乙方必须向甲方提供近期_化验单和_化验单(有条件的应提供DNA检测单)。七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。八、乙方所购药品为:壹号(_)、贰号(_)、_;汇款_元(大写)。九、甲方药品价格均含邮费。甲方(盖章):_ 乙方(盖章):_负责人(签字):_ 负责人(签字):_银行帐号:_ 银行帐号:_地址:_ 地址:_邮编:_ 邮编:_电话:_ 电话:_传真:_ 传真:_年_月_日 _年_月_日说明1.乙方要按照接诊医生指定的药品,在本合同第八条序号内划注明;2.收费采取预付款方式,乙方按照甲方指定帐户将款汇出后,应及时电话告诉或将汇款单电传给甲方。3.药品价格:_。第2页共2页

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