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1、2016 年下半年陕西省重症 中级考试试卷一、单项选择题(共 25题，每题2 分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意)1、患者男性，28 岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤”入院，出现呼吸 窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情 不符A. 呼吸频率增快B. 胸肺顺应性增加C. 肺泡-动脉氧分压差增加D. 肺内分流增加EVD/VT 比值异常2、不符合晚期肝衰竭的是A. 难治性肝肾综合征B. III度以上肝性脑病C. 严重出血倾向D. 难以纠正的电解质紊乱E. PTAW40%3、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A. 右心衰竭 B.左心衰竭C. 全心
2、衰竭D.收缩功能异常E. 舒张功能异常4、关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是A. 抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等B. 阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺 激素释放C. 心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量D. 前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制E. 血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力5、某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl，动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa)，动 脉血氧含量19ml/dl，静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa)，混合静脉血氧饱和度90% 可见于A. 心力衰竭B. 呼吸
3、衰竭C. 失血性休克D. 慢性贫血E. 氰化钠中毒6、高血压脑出血最常见的部位是A. 壳核出血B. 丘脑出血C. 脑桥出血D. 脑叶出血E. 小脑出血7、压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是A. 压力时间波形图的外观B. 吸气如何结束C. 限制患者吸气压力咼值的能力D. 初始呼吸机的流速E. 吸气如何开始8、体内启动外源性凝血途径的物质是A.因子IIIB. 因子IIC. 血小板因子3D. Ca2+E. 凝血酶原9、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温39.2C, 心率125/min,血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23X109/L，中性粒细胞百 分数0.
4、93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率 112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案正确A.地塞米松10mg静脉注射1/天B. 甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天C. 泼尼松片30mg 口服，1/天D. 氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时E. 不能使用激素10、患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T 38.2C，R 60 次/分， P120 次/分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征”，口周轻度发绀，咽 红，扁桃体II度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-),双肺呼吸音粗，无啰音，腹 部(-)。诊断首先考虑A. 急性喉炎 B.婴儿
5、肺炎C. 低钙性喉痉挛 D.急性支气管炎E.异物吸入11、机械通气肺损伤不包括A. 肺不张B.弥漫性肺损伤C. 皮下气肿 D.氧中毒E.气压伤12、下列不属于 PICCO 的相对禁忌证的是A. 肝素过敏 B.穿刺部位感染C. 严重出血性疾病D. 溶栓和应用大剂量肝素抗凝E. 严重的ARDS13、女性患者， 37 岁，输血开始后 30 分钟突然出现畏寒、发热，头痛、出汗、 恶心、呕吐，皮肤潮红，体温39Co过去有过多次输血史。临床诊断最可能是A. 过敏反应B. 发热反应C. 溶血反应D. 细菌污染反应E. 循环超负荷14、缺血-再灌注损伤时可见于A. 心脏B. 肺C. 肾D. 肝E. 各种组织器
6、官15、患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP 110/70mmHg, P 70次/分，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病 理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：II、III、aVF、rV4导联 Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次/分，P波多于 QRS 波, P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为A. 安置临时心脏起搏器B. 安置永久心脏起搏器C. 阿托品D.多巴胺E. 异丙肾上腺素16、以下哪项可导致氧解离曲线右移ApH 升高BT 降低C. H+增多DPCO2 降低E. 2， 3-DPG 减少1
7、7、不属于输血相关性传染病的是A. 乙型肝炎B. 梅毒C. 巨细胞病毒感染D. 甲型肝炎E. 丙型肝炎18、患者男性， 50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A. 舌下给比口服小的剂量即可有效B. 舌下给药后被肝脏迅速代谢C. 舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收D. 口服给药可直接进入全身循环E. 以上均不是19、患者女性， 20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3 小时来院。查体：意 识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75/60mmHg，立 即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的
8、A. 低潮气量，低呼吸频率B. 延长呼气时间C. PplatV30cmH2OD. PEEP10cmH2OE. PEEPVPEEPi20、细胞凋亡的形态学特征为A. 聚集的大片细胞的死亡B. 是不耗能的被动过程C. 细胞膜及各细胞器膜不完整D. 可引起周围组织的炎症反应E. 形成凋亡小体21、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍 白，血压75/45mmHg,心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘 突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛 (+)，双下肢无活动，肌张力低， Babinski 征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征A. 双下肢无活动B.
9、肌张力降低C. 血压75/45mmHg，心率118次/分D. 大小便失禁E. Babinski征消失22、以下哪一项不符合2010 年国际心肺复苏指南推荐意见A. 胸外按压频率至少100次/分B. 复苏顺序建议C-A-BC. 公众救护员可只做胸外按压的CPRD. 公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动E. 单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30:223、决定药物每天用药次数的主要因素是A. 血浆蛋白结合率B.吸收速度C. 消除速度D.作用强弱E起效快慢24、患者男性， 26 岁。高热，咳嗽 3 天来院。入院后第 2 天出现呼吸困难，胸 片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸
10、困难进一步加重，呼 吸 40 次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示 pH7.23， PaO250mmHg， PaCO240mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗， 患者病情仍无好转，多次复查血气 PaO2 仍低于 60mmHg(FiO280%， PEEP 15cmH2O)，为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用A. 进一步增加吸入氧浓度B. 增加PEEP C.控制液体入量D. 激素使用E.俯卧位通气25、枕骨大孔疝疝出的组织是A. 小脑蚓部B.小脑扁桃体C. 颞叶钩回D.额极E. 大脑扣带回二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有 2个或2个以
11、上符 合题意，至少有 1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分)1、预激综合征的临床表现是A. 预激综合征本身不引起症状B. 预激综合征一定出现症状C. 预激综合征不会出现房颤D. 预激综合征不会出现低血压E. 预激综合征不会出现充血性心力衰竭2、终来期肝病最合适的治疗方案是A. 保肝药物维持B.人工肝C.肝移植 D.使用肝细胞生长因子E. 中药3、正常人 24 小时总尿比重是A. 1.010 1.020B. 1.015 1.030C. 1.018 1.035D. 1.0201.040E1.0251.0404、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切
12、口大量渗 血酱油包尿，应考虑A. 过敏反应 B.发热反应C.细菌污染反应 D.溶血反应E.血液凝集反应5、为根治折返性室上性心动过速，应首选A.自动心脏复律除颤器(ICD)B. 外科迷路手术C. 心脏再同步化治疗(CRT)D. 射频消融(RFCA)E.服用胺碘酮6、引起肾后性肾衰竭的病因是A. 急性肾小球肾炎B. 汞中毒C. 急性间质性肾炎D. 输尿管结石E. 肾结核7、患者男性， 52 岁，既往乙肝病史 30 余年。因“全身黄染伴乏力 3 天，神志 不清 1 天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣， 肝脾肋下未触及；血总胆红素435 ix mol/L, ALT 125
13、6U/L,其肝功能异常发生的 基础是A.肝细胞发生凋亡B. 肝细胞急剧坏死且再生能力不足C. 肝细胞急剧坏死且再生能力过强D. 肝细胞无坏死，但再生能力不足E. 肝细胞无坏死，但再生能力过强8、患者男性,24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70/40mmHg, 急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重， 胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发A.肺部感染 B.急性肺水肿C. 肺栓塞 D.急性呼吸窘迫综合征E.支气管哮喘9、以下哪项是 MODS 呼吸支持的重点A.增加氧供B. 降低氧耗C. 防治ARDSD. 改善通气E. 防治呼吸机相关性肺炎1
14、0、深静脉血栓形成的主要原因A.血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞B. 血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞C. 血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小板激活D. 血管内皮损伤、血液咼凝状态、咼脂血症E. 血液流速快损伤血管壁、血管内皮损伤、血小板激活11、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用A.利多卡因B. 阿托品C. 氯化钾D. 普萘洛尔E. 维拉帕米12、不属于重度营养不良的指标是A.体重下降40%B. 血清白蛋白V 21g/LC. 血清转铁蛋白V 1.00g/LD. 上臂肌围60%80%E. 淋巴细胞总数V 0.8X109/L13、每分通气量和每分肺泡通气量之差等于A.肺活量X呼吸频率B
15、. 潮气量X呼吸频率C. 残气量X呼吸频率D. 无效腔气量X呼吸频率E. 功能残气量X呼吸频率14、下列哪项符合二度I型窦房阻滞的心电图特征A.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B. P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于其前连续两个 PP 间期之和C. P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个 PP 间期之和D. 窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E. P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个短的 PP 间期之和15、患者女性， 40 岁，食欲下降、恶心4 天，突发高热、神志不清5 小时就诊。 查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5C，心率166次/分，双肺可闻及湿啰 音
