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1、龙源期刊网 http:/青少年上颌前牙缺失的美学治疗方法及现状作者：宛莉娜 张锡忠 来源：中国美容医学2013 年第 11期正畸是生物学、工程学和艺术的统一。前牙缺失对口腔科医生来说是一个非常具有挑战性 的问题，无论是先天还是外伤导致的前牙缺失，都必需及时准确地进行修复。修复缺失牙有很 多方法，如：正畸关闭间隙，固定或活动义齿，骨融合性种植体或自体牙移植，修复方法的选 择不仅要考虑缺牙的数量、位置还要考虑患者的年龄及所处的生长发育阶段。青少年是处于生 长发育期的特殊群体，因此青少年前牙缺失的治疗有其特殊性，下面介绍两种治疗方法。1 顺序替代治疗1.1 顺序替代治疗需要考虑的因素1.1.1 年龄
2、与牙龄：牙齿外伤常发生在青少年，对于十几岁的孩子来说，如果选择开拓间 隙种植义齿的方案，那么随着生长发育，他将面临着维持美观的挑战，如：冠与冠之间以及根 与根之间邻接关系的变化1。而选择替代治疗的优点之一是患者在完成正畸治疗后不久就可 以做最终的修复治疗。另外一个很大的优势是：在患者生长发育过程中，天然牙的存在能够促 使牙槽骨的改建。1.1.2错合畸形：一些学者2认为切牙缺失若伴有上颌前突和/或安氏II类磨牙关系，下颌 轻度拥挤的错合畸形，最适合选择顺序替代的方案。这是由于侧切牙代替中切牙、尖牙代替侧 切牙、第一前磨牙代替尖牙，从而改善了突度同时简化了正畸调整咬合的治疗。另一种适合选 择替代方
3、案的错合畸形是：磨牙I类关系，下颌足够拥挤需要拔除前磨牙的病例。一些学者1 不赞成尖牙替代的方案，因为他们认为这种方案的弊端在于失去了尖牙的咬合引导，可能会导 致咬合问题。但是，有研究3对比了替代治疗与义齿修复两种方法对咬合功能或颞下颌功能 障碍的影响，并没有发现任何显著性的差异。1.1.3 治疗的长期稳定性：青少年时期采用种植义齿修复的患者，在以后的成长岁月里， 软、硬组织随着生长发育的变化而变化，种植修复逐渐显现出与天然牙列的不协调。这些不协 调包括：上、下颌前牙区水平向及垂直向的变化4-5。Garber6对单个修复种植体进行4年的 跟踪调查发现，有 50%的种植体冠部龈缘由于覆盖在其唇侧的牙龈变薄而变色，牙龈萎缩和冠 边缘暴露也是可能的因素。但是在前牙区拥有天然牙列的一个最重要优势是：无论是替代牙还 是自体移植牙在生长发育阶段都能随着软、硬组织的生长变化而作出与相邻天然牙列一致的调 整。Robertsson等3对比50例先天缺失侧切牙患者的治疗结果，其中30名患者接受了替代疗 法， 20名患者接受了开辟间隙义齿修复的方法，发现关闭间隙的替代疗法较开辟间隙义齿修 复的治疗效果更佳，如其牙菌斑和牙龈炎少见，而牙周组织更健康。
