2022年日本考察报告范文4篇

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1、高品质文档2022年日本考察报告范文4篇 关于韩国、日本医疗保险制度改革状况及药品管理的考察报告 应日、韩两国制药工业协会的邀请，中国社会保险学会医疗保险分会组织的由分会、国家发改委及北京、河北、天津、黑龙江、上海等省市有关人员组成的代表团，于10日至21日赴韩、日进行了为期10天的访问，参观考察了韩国国民健康保险公团、日本厚生劳动省、日韩制药工业协会、日本顺天堂医院、药品研发企业等有关部门，听取了有关方面的介绍，并与有关人士座谈，重点考察了两国医疗保险制度改革状况尤其是老年人医疗保险问题和两国药品定价及管理方法。 一、韩国医疗保险制度和药品定价 （一）韩国医疗保险制度 韩国健康讨论中心所长李

2、相二教授为代表团介绍了大韩民国国民健康保险制度。该制度实施于1977年7月1日，最初仅纳入拥有500个以上职工的企业，以后逐步扩大参保对象，历经12年，实现了全民医保。 1.韩国现行医疗保险制度的主要内容 1.1韩国国民健康保险的适用范围 据供应的数据：韩国总人口为48.2百万，其中健康保险适用人口占96.9，另有3.1为医疗爱护人口，是健康保险的补充部分。 健康保险适用人口分为两部分，一部分是企业职工参保者（包括企业劳动者及被抚养者、公务员/教职员及被抚养者两类），占总人口的52.6；另一部分是地区参保者（包括农村和渔村地区私营业主及世代源、城市地区私营业主及世代源两类），占总人口的44.3

3、。 医疗爱护人口是指无力量支付医疗保险费者，这部分人群的医疗费用由国家财政负担，是医疗保险的受益对象。为提高管理效率，政府将其托付给国民健康保险机构统一管理。 1.2国民健康保险管理经营体系 以来，国民健康保险为单一的管理经营体系，由独立的国民健康保险公团代替政府管理，其职责就是负责体系的运转和操作。该体系有五部分组成。其中，保险福利部为政府部门，主要起制定政策、管理监督国民健康保险公团的作用；健康保险审核评价员为一中立机构，主要接受医疗服务供应者医保结算的申请，经过审核将结果报告国民健康保险公团；全部医疗机构被依法强制性规定为国民健康保险的服务供应者，为参保人员供应医疗服务，每月向健康保险审

4、核评价员提出结算申请；参保者按规定缴纳保险费，至医疗机构就医时自付肯定比例的医疗费用；国民健康保险公团主要执行保健福利部的政策，依据健康保险审核评价员的审核结果将医保费用支付给医疗机构。 1.3健康保险的资金来源 1.3.1保险费缴纳 参与者的保险费分为企业职工缴纳保险费和地区参保者缴纳保险费两种。 企业职工参与者保险费缴纳根据公式：月保险费标准月酬数*保险费率（在月资的8以内，目前为4.31）来计算。其中，一般劳动者与公务员的保险费由雇主和被雇佣者各负担50，私立学校教职员由被雇佣者、雇主、政府分别负担50、30、20。 地区参与者保险费缴纳根据公式：每户保险费标准收入点数*金额/点（目前每

5、点126.5韩元）来计算，年收入超过5百万韩元的家庭其标准收入点数依据收入和财产来确定，5百万韩元以下的家庭其标准收入点数依据经济活动（如性别、年龄等）和财产来确定。 1.3.2政府补助金 政府补助金主要用于地区参保者医疗费用支出部分的50，其中40来源于一般税收，10源于烟草负担金。 1.3.3医疗费用支出构成 医疗费用支出中保险费占83，一般税收占14，烟草负担金占3，国家财政补助占了较大份额。 1.4国民健康保险本人负担金制度 对于在综合性医院、医院（小型）或诊疗所的住院病人需自负住院总医疗费用的20；对于门诊病人则依据就诊医院性质等不同，个人自负的比例和金额也有所不同。综合医院由本人负

6、担医疗费用总额的50，医院（小型）由本人负担40，诊疗所由本人负担30（总费用不超过15000韩元时，65岁以下者自负3000元65岁及以上者自负1500元）。 2.国民健康保险公团为强化保险者作用所做的努力 国民健康保险公团旨在提高全民的健康水平和社会平安保障水平，主要在预防疾病、供应服务和信息等方面不断努力和完善。 2.1健康检查事业 检查医疗机构的质量管理。提高检查的时效性和受检者的满意度； 对检查结果进行分析和供应可用资料。综合分析健康检查的结果，反映检查制度的讨论及改善现况，同时还用作后续管理资料，以给参保者供应不断改进的高质量服务。 2.2增加健康的活动 管理健康需留意的人群。对检

7、查结果特别的，通过基础体力检查，引导个人进行适合自己健康水平的日常健身运动。 进展肥胖者运动管理示范事业。 进展健康运动事业。通过健康运动，在事前消退危害健康的因素，通过长期宣扬，强化预防功能，提高地区居民的健康熟悉。设立肥胖儿童教室，开展宣扬活动，进行身体成分分析器测量等。 2.3对合理使用医疗条件进行支持活动 支持慢性疾患者进行适当的使用医疗，提高健康水平，以健康保险财政的节减为目的。对特别病例进行个案管理。 引导合理的医疗使用，削减不必要的使用次数，对高频率使用者进行就诊询问管理。 2.4对参保者所遇困难的处理 确认医疗机构对参保者征收的诊疗费是否适当，通过返还多收取的费用来处理参保者所

8、遇的医疗费难题。 解决医疗使用过程中的困难。对医院的诊疗程序等参保者在使用过程中产生的疑问和不便事项，通过谈话、介绍等方式来解决。 2.5医疗使用询问 供应医疗供应方的情报。立足于参保者对医疗机构选择和使用上的便利，给参保者供应精确与可信任的医疗使用上的便利信息。 供应经过选择的健康、疾病信息，依据参保者医疗使用上的选择供应便利，以及防止因对疾病的自我推断导致的健康恶化状况。 供应健康危急评价服务。依据和健康相关的生活习惯、家庭、环境因素等评价个人的死亡危急度的方法。供应改善健康的资料，目的在于引导生活习惯发生变化，使人保持健康的生活方式。 2.6强化健康保险的保障性 对保险者进展健康保险的功

9、能和作用进行再定义：强化自律性和责任性。 （二）韩国药品定价和管理 1.基本状况 7月，韩国政府进行了一项重大的改革，即将医生的开设处方与药剂师调配药品的职责分开，也就是所谓的医药分业。但医院尚保留部分药房，为住院病人供应输液等药品服务。处方药均在医疗保险范畴，部分非处方药品则依据适应症等来确定是否划归在医疗保险范畴。目前，韩国的处方药有2个品种，非处方药有5000个左右品种。患者手持医生处方可至国内全部药店购买处方药，政府为了削减财政支出，规定药剂师有权将医生开具的药品更改为同类等效且价格更为廉价的药品，并将两种药品差额的30嘉奖给药剂师。 2.药品定价 处方药均由政府定价，政府制定的是最高

10、支付价。对于仿制药品来说，首次上名目的仿制药品价格是原研药价格的80，第二个至第五个仿制药品的价格定在已登载药品的最低价以下且最高价的80以下，第六个仿制药品的价格定在已登载药品的最低价的90以下且最高价的80以下。进口药品在韩国定价时需参考英国、美国、日本、意大利、法国、德国、瑞士七国的价格状况。政府为了鼓舞国内企业的制药开发力量，将国内自行生产的原料制备的国内药品制剂与国外原研药定于同样的价格。 3.药价调整 除了政府认定的小比例药品流通机构外，一般制药企业的药品均直接销售到医疗机构。政府组织相关部门每年进行四次药品流通和药价销售状况调查，如发觉药品的政府定价与零售价有差别，则实行价格下调

11、。 二、日本医疗保险制度和药品定价 （一）医疗保险制度 让全部的国民都能享受到公平的医疗服务是日本医疗供应体制上的一个重要的特点。1961年，日本在全国范围内确立了“全民皆保险制度”，使日本的全部国民都成为了医疗保险的被保险者，在法律上均享有医疗保险的权益。日本的社会保障制度发育地比较成熟，依据WHO报告，日本医疗保险制度国际评价和国民健康寿命均位列第一，这与日本较为健全的医疗保险制度是亲密相关的。厚生劳动大臣政务官藤井议员及劳动省有关人员分别为代表团详述了日本现行医疗保险制度的运营状况，并重点介绍了老年人医疗保险的现状、逆境和进一步改革思路，这对我国的医保改革也将有所裨益。 1.日本现行医疗

12、保险制度的主要内容 1.1医疗保险制度的构成 日本的医疗保险从大的方面来讲可划分为被用者保险、国民保险及以两者为基础的老人医疗。 1.1.1被用者保险。 被用者保险包括政府掌管健康保险（面对中小企业，由政府运营）、组合掌管健康保险（由大企业运营）、船员保险、各种共济组合（国家和地方公务员、私立学校教职员）。 1.1.2国民健康保险 国民健康保险是由市町村运营的，以居住地范围内的一般居民、自营业者和农夫为对象。 1.1.3老人医疗制度 老人医疗制度针对的是加入被用者保险和国民健康保险中的70岁以上者，或65岁以上70岁未满但被确认为残疾或卧床不起者。从10月至10月，老人医疗对象的年龄将分阶段地

13、提高到75岁（每年提高1岁）。 1.2医疗保险资金来源 1.2.1保险费缴纳 企业在职职工根据工资收入的肯定比例缴纳保险费，通常是8.2。其中，个人和单位各担当50；国民健康保险的资金缴纳，一般与养老保险的缴纳合并计算，分ABC三种类型进行测算。类型A：依据各家庭前年度的所得来计算；类型B：一个家庭的缴纳数根据其人口平均计算；类型C：不论收入和年龄，依据加入人口数平均计算。 1.2.2政府分担 为确保国民健康保险能持续运营，国家和地区政府赐予财政投入。对低收入者减免的保险费，根据国家1/2、都道府县1/4，市町村1/4比例分担；对医疗费用过高的市町村，由都道府县和市町村两极政府进行费用审核。过

14、高的医疗费，除用保险基金补偿外，国家、都道府县和市町村三级政府各分担1/6。 1.3医疗费用个人负担比例 由于日本急速的少子女高龄化进程、经济形势低迷、医疗技术进步、国民健康意识转变等医疗相关环境的变化，医疗费用支出逐年攀升，对国家财政产生了明显的压力。，在医疗保险制度的修订中，对个人负担比例作了调整。修订后的个人负担比例为：70岁以上者自负10医疗费用（收入在肯定水平以上者要自负20）；3至69岁者自负30；3岁以下者自负20。为确保加大个人负担力度政策的平稳实施，同步还配套实施“高额疗养费制度”，即设定月个人支付医疗费的上限，超过上限后的医疗费予以减免。 2.老人医疗 2.1现行老年人医疗

15、费总体状况 日本人口的老龄化进程快速，而且高龄化趋势明显，据日本厚生劳动省供应的数据显示：目前日本65岁以上人口占全国总人口的20（估计中国在2040年将达到此比例）。目前日本人口平均寿命为男性79岁，女性86岁，占世界首位。老年人的医疗费支出明显，占总医疗费的比例高。数据显示：65岁以下者人均年医疗费用为14万日元，65岁以上75岁未满者人均50万日元，而75岁以上者人均高达79万元；75岁以上者医疗费用占总医疗费的比例为26.7，65岁以上75岁未满者占23.2，估计到2025年，75岁以上者医疗费用比例将上升到48，65岁以上75岁未满者医疗费用比例略下降到21。老年人医疗费的增长对国家财政来说的确是一个很大的挑战，为促进