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1、质量改进控制制度范本为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理质量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任。全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。组长。制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。副组长。协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制。组员。按分工定期做好所属
2、条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。负责本条线的合理质量控制。二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。考核组成员必须按要求内容进行考核。标准为_年新修订的内容。（护理文件：在院病历_份，出院病历_份，以重危、死亡病历为主；
3、整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽_个病区中的一名护士，健康教育抽_名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核_人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查_种抢救药品、_种常备药品，_种高危药品，_种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区查_个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。3.各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。4.各质管小组在考核结束后，对所检查的项目进行书面评价、分析存在问题的原因，提出整改措施。汇总结果于每月_号前送护理部。5.护理部在月底护士长例会上，根据各质控小组考核存在问题进行书面总反馈，并在下月_号前发送至院简报。6.护理服务
4、满意度有监察科发放的调查表未准。三、夜间护理质量控制：1.夜间质量检查采用值班护士长每日巡查，护理部不定期检查的方式进行。2.值班护士长每日夜间必需巡视病房一次，了解护士劳动纪律、仪容仪表等情况；检查病区环境、夜间治疗护理工作是否规范；了解危重病人情况，如有特殊情况于第二天早晨汇报护理部。3.值班护士长在值班期间应保持手机通畅，及时发现并解决夜间突发事件，协助抢救危重病人。4.护理部不定期指定相关人员，对各病区护理质量进行检查，检查结果与本月考核挂钩。四、节假日护理质量控制：1.各科室在节假日期间应合理排班，并排备班人员。2.护士长在节假日期间应指定专人负责本科室当天的护理质量。3.护士长在节
5、假日内应保持通信通畅，及时处理科室内突发事件。4.护理部在节假日内不定期检查各科室护理质量及各项规章制度执行情况。五、各科室质量控制1.各科室成立护理质量管理小组，全面负责本科室护理质量控制，护士长任组长。2.各科室按照全院性护理质量控制方案，制定本科室护理质量控制及持续改进方案。3.质量管理小组每月对本科室护理质量进行检查、评价，对存在问题提出整改措施，及时跟踪检查整改情况。4.护士长应组织每月召开护理工作质量分析会，将考核结果向本单元全体护士反馈，并对存在的问题进行分析，提出整改措施，措施要有效并易于执行，并及时对整改后的情况进行检查。5.护士长将质量分析会的具体时间告知科护士长，科护士长
6、选择性参加，每科每年至少参加一次。6.各科护士长将每月考核结果记录后保存，并发一份到护理部。六、持续改进方法1.护理部条线质控小组对每月存在问题进行整理，填写_月_条线质量考核汇总单，有考核情况的总评价，合格率，存在问题，原因分析，整改措施。有上月的问题改进说明。根据存在问题的一种程度提出下月考核重点。2.科室各质控小组填写_科_月质控会议记录集质量持续改进单对本月存在的问题有原因分析，整改措施，并在下个月质量控制中重点体现。对上月存在问题改进情况有说明。护士长对违反规章制度、操作规范的人员进行连续跟踪，至少_次，督促改正。3.护理部、科护士长对护理工作中薄弱环节，不定期检查。4.护理部每月组
7、织召开院质控小组会议，对存在问题、考核标准、考核方法及整改情况等进行反馈，于年底组织召开质量持续改进会议，听取各方面的意见，修改质量控制方案、质量标准等，促使护理质量不断提升。全院护理质量控制及各单元护理质量控制均采用同一标准。质量改进控制制度范本（二）第一章总则一、目的为采取有效的改进、纠正和预防措施，确保产品品质量符合要求和实现质量管理体系的持持续改进，特制订本制度。二、适用范围本制度适用于改进、纠正和预防措施的制订、实施与验证。三、职责1、厂办是质量管理体系改进、纠正和预防措施的归口管理部门，负责监督、协调重大纠正预防措施的实施。2、质检科是产品质量改进、纠正预防措施的归口管理部门，负责
8、对产品质量问题所采取的纠正预防措施的协调、监督及组织重大质量问题的纠正和预防措施的制定工作。3、管理者代表负责监督协调改进、纠正和预防措施的实施。4、各部门负责制定、实施相应的改进、纠正和预防措施。5、仓库负责有效地处理顾客意见。第二章管理规定一、持续改进的策划1、公司要达到持续改进的目的，就必须不断提高质量管理的有效性和效率，在实现质量方针和目标的活动过程中，持续追求对质量体系各过程的改进。2、日常改进活动的策划和管理：参见以下二、三条款。3、较重大的改进项目3.1涉及对现有过程和产品的更改及资源需求变化，在策划和管理时应考虑：改进项目的目标和总体要求；分析现有过程的状况确定改进方案；实施改
9、进并评价改进的效果。3.2重大技术工艺改进的实施：由研发技术部、生产部根据公司精神、公司设备运行及使用情况提出，或由生产安全小组根据工艺要求提出，或由质监部根据实际操作情况提出，通过各相关部门对方案的论证，经管理者代表、集团公司总监审批后执行。再执行过程要求：a、由食品研发小组指定一个专职的技改项目负责人，由该负责人对该项技改项目进行全过程的跟踪，直到技改项目验收完毕。b、技改方案的设计、需有总监审核，工艺流程需由生产安全小组负责审核。c、技改中的配方由研发小组负责实施，现场的工艺流程由生产安全小组负责组织实施。d、配方技术改进完成后，研发部门要提出鉴定申请报告，将改进情况、自验结果、经济效益
10、、存在问题等陈述清楚，经生产部、质检部、安全小组初步审核后，报总监审批。e、将技术改造整套资料整理入档。4、公司通过质量方针和目标的贯彻过程、审核结果、数据分析、纠正和预防措施的实施、管理评审的结果，积极寻找持续改进的机会，确定需要改进的方面（如设备技术改造、工艺优化、配方改进、资源配置等），组织各部门进行策划制订改进计划报食品安全小组审核，公司总监批准后，予以实施。二、纠正措施1、对于存在的不合格应采取纠正措施，以消除不合格原因，防止不合格再发生，纠正措施应与所遇到的问题的影响程度相适应。2、识别不合格通过对质量管理体系各过程输出的信息进行识别，共有以下几种不合格情况：1）过程、产品质量出现
11、重大问题（指同一批号出现50箱以上同样的质量问题），或超过公司规定值时；2）管理评审（或经济工作会议）发现不合格时；3）顾客对产品质量投诉时（指同一批号20箱以上同样的质量问题）；4）内审发现不合格时;5）供方产品或服务出现严重不合格；6）其他不符合质量方针、目标、或质量管理体系文件要求的情况。3、原因分析、措施制定、实施与验证对以上种种识别不合格情况，可采用统计技术或试验的方法来确定主要原因：1）对情况1：由质监部填写纠正和预防措施处理单中“不合格事实”栏交生产管理者，生产管理者根据情况召集相关责任部门讨论，填写“原因分析”栏，制订纠正措施，并规定实施和完成时间，报集团公司总监批准，生产部、
12、质监部跟踪验证实施效果。2）对情况2。由总经办根据实际情况召集相关责任部门讨论，分析问题原因，填写“原因分析”栏，制订纠正措施，并规定实施和完成时间，报集团公司总监批准，总经办、生产部跟踪验证实施效果。3）对情况3。由售后服务填写纠正和预防措施处理单中“不合格事实”栏，转质监部确定责任部门，由责任部门分析原因、制定纠正措施，并规定完成时间，报集团公司总监批准，质监部跟踪验证实施效果并将结果反馈给售后服务部。4）对情况4、情况6。由生产部根据不符合项报告填写纠正和预防措施处理单，交责任部门制订纠正措施和完成时间，报总监批准，生产部负责跟踪实施效果。5）对情况5。按供应商认证管理制度执行。4、每项
13、纠正措施完成后，监督部门进行跟踪验证，该部门负责人对实施效果的有效性进行评审，评审其能否防止类似不合格继续发生，并在纠正和预防措施处理单上签名确认。三、预防措施1、公司应识别潜在的不合格，并采取预防措施，以消除潜在不合格的原因，防止不合格发生，所采取的预防措施应与潜在问题的影响程度相适应。质量改进控制制度范本（三）第一章总则一、目的为采取有效的改进、纠正和预防措施，确保产品品质量符合要求和实现质量管理体系的持持续改进，特制订本制度。二、适用范围本制度适用于改进、纠正和预防措施的制订、实施与验证。三、职责1、厂办是质量管理体系改进、纠正和预防措施的归口管理部门，负责监督、协调重大纠正预防措施的实
14、施。2、质检科是产品质量改进、纠正预防措施的归口管理部门，负责对产品质量问题所采取的纠正预防措施的协调、监督及_重大质量问题的纠正和预防措施的制定工作。3、管理者代表负责监督协调改进、纠正和预防措施的实施。4、各部门负责制定、实施相应的改进、纠正和预防措施。5、仓库负责有效地处理顾客意见。第二章管理规定一、持续改进的策划1、公司要达到持续改进的目的，就必须不断提高质量管理的有效性和效率，在实现质量方针和目标的活动过程中，持续追求对质量体系各过程的改进。2、日常改进活动的策划和管理：参见以下二、三条款。3、较重大的改进项目3.1涉及对现有过程和产品的更改及资源需求变化，在策划和管理时应考虑：改进
15、项目的目标和总体要求；分析现有过程的状况确定改进方案；实施改进并评价改进的效果。3.2重大技术工艺改进的实施：由研发技术部、生产部根据公司精神、公司设备运行及使用情况提出，或由生产安全小组根据工艺要求提出，或由质监部根据实际操作情况提出，通过各相关部门对方案的论证，经管理者代表、集团公司总监审批后执行。再执行过程要求：a、由食品研发小组指定一个专职的技改项目负责人，由该负责人对该项技改项目进行全过程的跟踪，直到技改项目验收完毕。b、技改方案的设计、需有总监审核，工艺流程需由生产安全小组负责审核。c、技改中的配方由研发小组负责实施，现场的工艺流程由生产安全小组负责_实施。d、配方技术改进完成后，研发部门要提出鉴定申请报告，将改进情况、自验结果、经济效益、存在问题等陈述清楚，经生产部、质检部、安全小组初步审核后，报总监审批。e、将技术改造整套资料整理入档。4、公司通过质量方针和目标的贯彻过程、审核结果、数据分析、纠正和预防措施的实施、管理评审的结果，积极寻找持续改进的机会，确定需要改进的方面（如设备技术改造、工艺优化、配方改进、资源配置等），_各部门进行策划制订改进计划报食品安全小组审核，公司总监批准后，予以实
