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1、 煤业“三违”管理表（三)三违罚款单三违人员时间地点三违事实处罚金额处罚单位安全矿长审批签字：备注:1、本罚款单由安全矿长审批后送交人事科进行扣罚。 2、本罚款单一式三份，安监站、人事科、责任人各一份。 煤业“三违”管理表(四）三违人员帮教培训记录时 间地 点帮教人培训人违章人谈心、帮教内容培训内容考核成绩备注：此表一式两份，一份安监站留存，一份培训科留存. 煤业“三违”管理表（二）三违人员通知单 年 月 日姓 名所属单位三违现象处理意见上述行为属于 三违，按照同生 煤业公司“三违人员管理办法规定，决定给予责任人罚款 元，由培训科负责对其进行脱岗培训 天，并在全矿公示亮相。备 注:本单一式四份
2、，安监站、培训科、单位、责任人各一份。同生 煤业公司“三违”人员登记台帐档案编号姓名所属单位职务“三违”内容备注时间原因150100115010021501003150100415010051501006151007151008151009151010151011151012151013151014151015151016151017151018151019 煤业“三违”管理表(五)三违人员安全保证书（工人范文）尊敬领导:我是 单位一名 工人，叫 ,因 月 日,在 地点，违章作业,造成了安全隐患，经过安全培训使我深刻认识到 我保证在今后的工作中做到保证人:家属（互保对象）区（队）安全负责人区（
3、队）长安全副矿长 煤业“三违管理表（五）三违人员安全保证书（工人范文）尊敬领导：我是 单位一名 工人，叫 ,因 月 日，在 地点,违章作业，造成了安全隐患，经过安全培训使我深刻认识到我保证在今后的工作中做到保证人：家 属区（队）书记安全副矿长矿 长 煤业“三违”管理（表六）三违人员安全回访记录单三违情况基本状况姓名单位岗位学历年龄工龄三违时间三违事实当事人对自己不安全行为的认识及改正的实际行动做出书面承诺承诺人：反馈情况家属对三违人员反馈和评价签字: 年 月 日同事对三违人员最近工作反应和回馈签字： 年 月 日班组长对三违人员反馈和评价签字: 年 月 日区队负责人对三违人员的反馈和评价签字:
4、年 月 日回访效果评估跟踪观察结果安监： 工会： 年 月 日 煤业“三违”管理表（一）三违追查分析单 年 月 日姓名所属单位三违现象追查分析上述行为符合“三违人员管理办法中煤矿“三违”界定标准(或同生公司“三违”红线特别规定)第 条规定，属于 “三违。确认签字安监站： 职能部门： 培训科： 检查人： “三违人员单位负责人：责任人：备注：本单一式两份,安监站留存一份,培训科或区队留存一份.三违人员管理流程图发现“三违”行为，由安监站组织分析“三违”行为等级，按照规定分别下达“三违”通知单和处罚单，并在“三违”台帐中进行登记并建立档案。根据“三违”等级，对“三违”人员进行停工安全培训教育，期满后由培训科进行考试。安监站、工会在一个月内对当事人进行回访安监站通知准予复岗考试合格，“三违”人员写保证书，过“五关”签字“三违”人员在班前会上作现身说法。由安监站负责将“三违”人员处理结果及罚款情况在井口进行公示安监站根据规定，对“三违”人员进行相应经济处罚
