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1、农村医疗保障制度模板1、一是保障模式的二元性。即城市的医疗保障实行了社会统筹和个人账户相结合的模式，但农村依然是以家庭保障为主，国家或社会的救助多是扶贫或救灾等项目，农村医疗保障制度还没有普遍建立。2、管理体制的二元性。目前，城市社会保障由人力资源和社会保障部门统一管理，而农村社会保障仍由人力资源和社会保障、卫生、民政等部门分别管理，管理分散，资金使用效率和统筹层次不高。3、保障内容的二元性。与城市相比，农村医疗保障存在整体性的制度缺失状态，农村医疗保障项目残缺不全。(三)区域经济发展的不平衡，很难建立统一的农村医疗保障制度我国区域经济发展极不平衡，形成了东部、中部、西部的收入梯度，并且这种不
2、平衡还有继续增大的趋势。而区域内部因乡村劳动力的急剧分化和大规模的非农化、职工化，农民对医疗保障的要求也不一样，这就给建立一个统一的农村医疗保障制度，即农村医疗保障的主体、项目、资金筹集、管理方式、待遇标准等方面的统一设置了客观障碍。(四)农村医疗保障覆盖面不够广、水平较低，抗风险能力差。我国约有_亿农民，但参与农村医保的农民却只有_亿多，而且其他的医疗保障制度仅仅覆盖了很少部分的农民。(五)城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理，卫生服务利用城乡差距拉大，服务能力落后。一是按照农村的行政区划设置卫生医疗网点，使不少网点实际上业务不足；二是县乡卫生体系机构重叠、人员臃肿现象突出，造成
3、卫生资源的浪费。同时，医术较高的医务人员多聚集在大医院，农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生，然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训，医疗技术水平低，并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。(六)医疗保障水平低，不能满足农民需要农村医疗保险，仅在小范围内进行了试点，且保障水平低，农民很少有医疗保险，大部分是自费，由于收入低，一般都承受不了高昂的医疗费。(七)农村医疗保障资金缺乏稳定来源、筹资困难。资金短缺是推进农村医疗保障体系建设的核心问题，但也是目前农村医疗保障制度存在的最突出问题。一是医保资金来源单一、有限，基本上是“个人缴纳为主，_补助为辅，国家给予政策扶持”。
4、而随着农村税费改革的开展，乡镇财政、_收入锐减，许多村的_经济已所存无几，相当一部分村负债累累，根本无力在承担医保资金。二是医保资金缺乏稳定性与持久性。农民个人缴费筹款困难，农村医疗保障基金来源渠道少，保障能力严重不足。(八)各级医疗机构的自完善和发展亟待提高随着我国农村经济和社会的发展，农民需求层次的多样化，农村公共服务供给与农民的现实需求之间的矛盾日益尖锐，尤其是农村医疗保障服务方面的发展更是令人担忧。各级医疗机构必须改善和提高自己的服务质量。(九)农村医疗保障项目与农民的需求特点不一致，只注重开展保险项目，忽视直接收人转移的措施。农民是自雇者，不能建立由三方分担的缴费机制。如果由农民个人
5、缴纳医保费，即使有政府或其它外部资金的部分支持，也很难推行。我国的农村医疗保障制度对直接收入转移没有给予足够的重视，把解决贫困的中心放在开发式扶贫，没有分析这种开发式扶贫很难使穷人受益。(十)农村医疗保障制度管理不够科学规范从管理体制来看，我国农村医疗保障管理呈现出政出多门、各自为政的局面，城乡分割、条块分割、多头管理，条块之间既无统一的管理机构，也无统一的管理办法。管理体制的不顺，造成现有的农村医疗保障项目虽然不多，但具体制定政策、掌握政策和执行政策的机构却不少。(十一)地_府缺乏建立健全农村医疗保障体制的动力农村医疗保障制度的完善要靠中央和地_府共同努力，但是由于社会保障的事权在地方，尽管
6、中央财政对医疗保障给予了大量的财政支持，然而地_府对农村的医疗保障在资金支持很少，财政分配在社会保障领域明显偏向城市。(十二)农民收入增长缓慢，而医疗费用激增，农民医疗负担加重。(十三)农村居民潜在健康风险加大我国不同医保覆盖的农村居民应住院而未住院率一直处于高位状态。特别是在贫困地区，重点传染病和地方病发病率居高不下，严重威胁着广大农民的安全。(十四)医保基金的缴纳与减轻农民负担存在矛盾目前两难的局面是，一方面建立农村医疗保障体系需要农民合理负担将来返还给他们的费用；另一方面中央三令五申要求减轻农民负担。在这种情况下，一些地方不敢收取合理费用，生怕违反减轻农民负担的规定，导致农村医疗保障体系
7、的建立十分缓慢。(十五)缴费体例不够健全加入新型农村合作医疗的农人小我缴费实施集中缴费的体例，部门外出打工的农人因错过缴费期而无法享受第二年的合作医疗待遇。同时，还有一些外埠的农人不能实时在迁入地交医保，这样就在就医时引起一些麻烦(十六)报销手续过于繁琐从单据上报、审批到取款需要很长时刻，农人往往需要在指定病院看病后，返回到用户地址乡镇地审批，审批经由过程后再返回指定病院报销，增加了农民的交通费用开支，尤其是对偏远地域的农人更是存在诸多不便(十七)农民的认知水平不够，对医保制度的持续性缺乏信心，参与率不高。由于受文化知识水平的限制，农民整体素质不高，对医保的重要性和相关政策不够了解，认识不足。
8、同时，农民对医保制度的持续性缺乏信心，原因主要有：a、相当一部分农民互助共济观念差，怕只交钱不看病，个人吃亏，因此特别怀疑能否得到回报、管理是否规范、制度能否持久等，这成为农村医疗制度发展的最大阻力之一。b、某些基层干部为了追求政绩，强迫农民参加合作医疗，影响了农民参与的积极性。c、那些相对滞后的农村卫生服务体系不能很好的满足建立农村医疗保障制度的需要，使广大农民对参与农村医保存有疑虑。d、由于乱收费、乱集资现象的存在，使农民对主管部门不信任，影响了参加农民农村医疗保障的积极性e、“供方诱导需求”现象凸起。如今医患存在严重信息不合错误称的情形下，相当一部门定点机构在给病人诊治时并不按对病人最有
9、利的体例治疗，普遍存在开夜方，即多开药、开贵药，过度消费医疗处事的现象严重，这加重了农人的就医承担，导致农人对医保不满。农村医疗保障的一般原则1、公平与效率统一性原则。2、保障水平的适应性原则。3、权利与义务对等性原则。农村医疗保障有其自身特殊性。1、福利性。这是社会医疗保障与一般商业保险的重要区别。商业医疗保险是一种市场行为，它以营利为目标。而农村医疗保障福利性的特征在于：对于农村医疗来讲，政府有义务、有责任进行制度安排和资金支持，来发展农村医疗卫生事业，造福广大农民，保障农民的健康和基本医疗服务需求。但是，农村医疗保障福利的最大化，主要不是体现在总量的大小，更重要的是体现在福利分配差别的最
10、小化，即社会公平性的最大化。2、社会性这一特性主要体现在两个方面：一是在医疗保障基金的筹集上，应当坚持多元化或社会化，强化个人缴费意识，不能过多依赖国家财政或_资金。要坚持国家、_和个人共同分担医疗保障基金。二是在医疗保障基金的运行和监管上，应注重公开、公正、透明，充分发挥社会的力量和作用。3、广泛性疾病风险对一个人来说具有偶然性和特殊性，对于收入地下、劳动强度大、生活贫苦的农民来说，更具有必然性。因此，农村医疗保障实施范围宜大不宜小，宜广不宜窄，要面向全体乡村成员。4、强制性当前的农村医疗保障制度强调农民参与的“自愿性”。因此，目前的医保制度局限性很大，还很不完善。要建立健全农村医疗保障制度
11、，应当强制参与。5、共济性主要体现在。通过医疗保障或保险的广泛性参与，实现人与人之间的互助共济，减轻家庭的经济负担，从而实现因疾病致贫和因贫治病现象的发生。6、复杂性主要表现在：一是农村医疗保障涉及医、患、保、管等多方错综复杂的权利与义务关系；二是在医疗资源利用政策上，对于医疗服务享受者和提供者的行为，还存在着进行合理引导、控制、约束和激励等问题；三是农村医疗保障不仅与国家经济的发展、社会制度有关，还涉及医疗卫生保健服务的需求和供给平衡等问题。7、不可预测性疾病的发生，往往具有随机性、偶然性、突发性和被动性。每个人都有可能遇到疾病风险，特别是农民，往往因病致贫。因此，医疗保障的精算困难很大，具
12、有很大不确定性。农村医疗保障制度模板（二）农村医疗保障，除具有一般社会保障的功能之外，还具有以下特殊作用：1、保护劳动力的再生产。劳动力是社会生产中最根本、最活跃的要素。医疗保障制度的建立，可以给患病的劳动者及时的治疗和康复，恢复劳动能力，保障劳动力在生产的正常运行，促进生产力的发展。2、保障家庭和社会稳定。农村医疗保障制度的实施，可以使农民获得必要的补偿，减少家庭开支，缓解经济压力，并尽快恢复健康，重新从事劳动，获得经济收入，保障家庭正常生活和社会稳定。3、促进农村医疗卫生事业发展农村医疗保障主要是解决农民对医疗卫生服务的有效需求问题。一方面增强了预防、控制和治疗疾病能力，同时又促进各类卫生
13、保健事业发展，改善医疗卫生条件。本地区农村医疗保障制度调查研究关键词：社会医疗保障农村新型合作医疗农村医疗保障体系内容摘要。现阶段我国正处于新型农村合作医疗制度的试点推广阶段，其效果与我国社会文明建设息息相关。文章首先通过对社会效益、民众意愿和历史因素三个方面的分析，指出了在我国农村实行合作医疗的合理性，以及现行农保制度在制度设计方面的不足，并在数理分析和逻辑推理的基础上提出了改进建议，最后从历史观的视角分析了以实行财政补贴和政府反哺为主的筹资模式的可行性.一、新型农村合作医疗制度的合理性分析合作医疗制度能够提高整个社会医疗卫生服务的利用率和公平性，这一点已经得到研究证实。合作医疗能为大多数农
14、村居民提供基本医疗卫生服务，与自费看病相比，参与农村合作医疗的农民在花费相同成本的条件下能享受更多的医疗卫生服务。根据联合国儿童基金会对中国_个贫困县进行的调查，合作医疗覆盖的低收入人群比没有参加合作医疗的同等收入人群有更高的医疗卫生服务利用率，他们的经济负担(个人在医疗方面的支出占其总收入的比重)也相对低。这表明合作医疗提高了农村医疗卫生服务的利用率和资金筹集方面的公平性，以及整个社会的福利水平。另外，以历史的观点考察我国农村医疗保障制度的演进，发现合作医疗符合我国的实际情况，并且执行层有历史经验可循，在制度探索方面可以总结经验，少走弯路。根据_文件_建立新型农村合作医疗制度_的规定，农村合
15、作医疗基金主要补助参加新型农村合作医疗农民的大额医疗费用或住院医疗费用。保大病即在农民患大病的时候给予医疗费用保障，防止农民因看不起病而陷入贫困，有利于实现卫生资源在不同收入水平农户之间的合理分配。这种观点认为，农村民众更加_医疗合作制度对大病的保障程度。补助参加新型农村合作医疗农民的大额医疗费用或住院医疗费用的制度更能提高社会的综合绩效和社会整体福利，同时也是农民当前所需要的。关于保大病还是保小病这一问题，长期以来一直有所争议，笔者认为这一问题还有待进一步研究。二、新型农村合作医疗制度存在的缺陷及建议下面分析实行保大病不保小病的医疗保障模式有悖于提高社会总体福利效益。构建简单评价社会总体福利效益的模型：建立三维坐标体系，分别以_轴表示参合的居民人数，y轴表示社会平均单位参合人员医疗费用，z轴表示社会平均单位参合人员福利效益。在_(参合的居民人数)轴与y(社会平均单位参合人员医疗费用)轴所构成的二维平面的曲线积分表示社会用于医疗保障的全部资金；在_(参合的居民人数)轴与z(社会平均单位参合人员福利效益)轴所构成的二维平面的曲线积分表示q(社会总体福利效益)；y(社会平均单位参合人员医疗费用)轴与z(社会平均单位参合人员福利效益)轴所构成的二维平面中，把从消费社会平均单位参合人员医疗费用的一个额外的数量中所获得的额外的社会平均单位参合人员福利效
