急诊医学及急救技术试卷

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1、3.11.1 急诊医学及急救技术试卷（一）一、选择题（每题1 分，共 40 分）A 型题1休克早期的表现应除外 （ ）A皮肤苍白B呼吸加快C烦躁不安D.脉压V20mmHgE.恶心、呕吐2下列哪项引起右心室后负荷增加 （）D三尖A主动脉瓣关闭不全B房间隔缺损C慢性阻塞性肺气肿瓣关闭不全E室间隔缺损3. 急性肺水肿 X 线检查的典型改变是 （）A. KerleyB线B右下肺动脉增宽C肺门舞蹈D.两肺弥散性小片状影E.肺门蝶形密度增高影4. 三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现 （）A心室夺获B房室分离 C. P波与QRS波无关D.室性逸搏心律 E. PR间期R-R间期A 左冠状动脉回旋

2、支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支B左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支 C左 冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干 D左 冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支 E右 冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主 干6男，52 岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压 9065mmHg（12.0 /9.0 IKPa）,脉搏 106 次/min，尿相对密度 1.024, CVP 31mmHg（4.1Pa）。治疗首 先使用的药物是 （ ）A速尿 B.硝普钠 C.西地兰D低分子

3、右旋糖酐E.阿拉明7尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是 （）A.静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注葡萄糖酸钙C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D血液透析E口服钠型阳离子交换树脂8提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为 （ ）A80B80C100D105E1109毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是 （）A.金环蛇 B.蝮蛇 C.五步蛇 D.眼镜蛇 E.海蛇10关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确 （ ）A目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压B.基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压D.心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抡救E.有条件时对心脏停搏者应首先

4、实施心脏电击除颤11徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为 （）A5：1B5：2C10：1D15：1E15：212急性吗啡类中毒的特效解毒药是 （）A.安易醒 B.解氟灵 C.纳洛酮 D.硫代硫酸钠E.亚硝酸异戊酯13急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联 （）A.VVB.U、山、aVFC.VV5D.I、AVL、V E.V13152V414.下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油 （）A主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C梗阻性肥厚型心肌病D.稳定型心绞痛E.变异型心绞痛15重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）A.机械通气PEEP治疗B.静脉注

5、射速尿 C.静脉注射阿托品D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷C16.男，52岁，因昏迷1天人院。实验室检查：血清钠150mmol/L,血清钾5mmol /L,血清氯 102mmol/L, BUN10.2mmol/L，血糖 34mmol/L，血 pH7.24, 尿蛋白（+），尿酮体（+）。急诊首要治疗是 （）A皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50U B.小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液 静脉滴注 C.小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注 D.小剂量胰岛素+等渗 盐水静脉滴注 E. 5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒17院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成 （）A.患者发病后5分钟内 B.目击者

6、发现患者5分钟内C急救医师到达现场5分钟内D接到求救后5分钟内E开始救助后5分钟内18.在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大 （）A.CK 增高 B.CK-MB 增高 C.AST 增高 D.LDH 增高 E.D-Kimer 增高19女，30 岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难， 喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸 困难的措施宜首选 （ ）A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.放置口咽管D.环甲膜穿刺 E.气管内插管20下列哪项不属于外科急腹症 （ ）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻B型题问题21

7、25A氟马西尼B. 乙酰胺C. 纳洛酮D. 阿托品E. 4甲基吡唑21急性氨基甲酸酯农药中毒使用 （）22急性甲醇中毒使用 （ ）23急性安定中毒使用 （ ）24急性甲胺磷农药中毒使用 （ ） 25急性氟乙酰胺中毒使用 （ ）问题 2630A.指压法B加压包扎法C. 屈曲肢体加垫止血法D. 止血带止血法E填塞止血法26一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是 （27适用于四肢大动脉出血的止血是 （）28较大面积组织渗血的止血是 （）29适用于肘膝关节出血的止血是 （）30表浅血管出血的临时止血是 （）C 型题问题3133A胆碱酯酶复能剂B.抗胆碱药C两者均可D两者均否31急性有机磷农药中毒可用

8、（）32急性氨基甲酸酯类农药中毒可用（33急性有机氮农药中毒可用（）问题3435A.端坐体位B血性痰液C两者均有D两者均无34急性呼吸窘迫综合征有 （）35急性心源性肺水肿有 （ ）X 型题36脑复苏的治疗须包括 （ ）A.维持动脉血压B维持机体正常体温C.降低颅内压D避免或减轻使脑代谢需求增加的因素E减轻脑组织的再灌注损伤37洗胃术在下列哪些患者中不能施用 （ ）A有食管胃底静脉曲张者B.有食管或贲门狭窄或梗阻者C口服强酸或强碱中毒者D.有幽门梗阻者E.严重心肺功能障碍者38糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用（）A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤 B.减少肺泡毛细血管内膜损

9、伤 C 减少肺微血管内血栓形成 D.拮抗肺内炎症E.促使肺间质液吸收并抑制后 期肺纤维化39急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血 （）A食管B胃十二指肠C回肠D胰腺 E胆道A.纱布 B.四头带 C绷带 D.三角巾E伤员衣裤撕成的布条二、填空题（每空1 分，共 15 分）1. 休克时微循环的障碍常分为、以及。2. 心脑肺复苏分为、和3 个阶段。3. 急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用药物和药物。4. 根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为 、和。5. 急性左心衰主要的临床表现为，突出的症状为。6. 心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是。7全身炎症反应综合征（SIRS）是

10、感染或非感染因素刺激宿主触发的结果。三、判断题（每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“+”，错误的标“”）1. 休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。（）2. 大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。 （ ）3. 急性肺损伤患者出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。 （）4. 触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此应予 CPR5血浆溶栓二聚体（DDimer）正常可基本排除肺栓塞。（）6ARDS 患者因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压 （PAWP） 常显着高于正常。（）7对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。（）8颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。

11、（）9 用PEEP治疗严重A儿患者时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。（）10上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。 （）四、名词解释（每题 2 分，共 10 分）1全身炎症反应综合征（SIRS）2多发伤3呼气末正压通气（PEEP）4高血压危象5仰头举颏法五、问答题（每题5分，共25分）1试述感染性休克的抢救原则 2试述心脏停搏的临床表现。3试述复苏失败的原因。4试述机械通气的主要作用。5试述使用呼吸机的主要并发症及产生原因参考答案一、选择题1D6D11E16D21D26B31C2C7D12C17D22E27D32B3E8D13B18E23A28E33D4A9C1

12、4C19D24D29C34B5C10C15C20C25B30A35C36ACDE 37ABCE 38BCDE 39ABDE 40BD、填空题1缺血期 淤滞期 衰竭期(或不可逆期)2基础生命支持 进一步生命支持 延期生命支持3利尿 扩血管4血循毒类症状 神经毒类症状 混合毒类症状5急性肺水肿 呼吸困难4心前区叩击7炎症过度反应三、判断题1 2 3 4 56 7 8910四、名词解释1全身炎症反应综合征(SIRS):是由感染或非感染因素刺激宿主触发炎症过度反应的结果，这些因素刺激免疫系统，释放体液和细胞因子，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或器官衰竭，即多器官功能障碍综合征(MO)

13、S)。2多发伤:是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。3呼气末正压通气(PEEP):是指呼气末时，呼吸道内压不下降到零，而是达到所需 的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。4高血压危象:是指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性 强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急 状态。5仰头举颏法:为心肺复苏时畅通呼吸道的方法，即救治者将一手置于患者前额使 头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处，使患者下颏抬起。五、问答题1感染性休克的抢救原则如下：补充有效循环血量；

14、适当使用血管活性药物； 积极控制感染；早期应用糖皮质激素；纠正水、电解质和酸碱紊乱；防 治并发症及支持治疗。2心脏停搏的临床表现有：心音消失；大动脉脉搏触不到、血压测不出；意 识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分 钟；呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止；瞳孔散大。3 复苏失败的原因有：现场抢救不及时；BLS操作不正确；ALS应用不当； 患者属于终末期的心脏停搏类型;存在不能纠正的影响复苏的因素，如气胸、 心包内大量积液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。4机械通气的主要作用有：改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重的呼吸 性酸中毒；改善气