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1、中医脏腑辨证系统总结：脏腑兼证辨证中医的脏腑-藏象不同于西医的脏腑.西医的脏腑是还原,解剖,相对 独立,单一,有标度（尺寸）,非相似,结构性的空间三维坐标物质实体 .藏象 是整体,混合（功能与结构,解剖与生理,病理）,广泛联系,标度不变,自相似, 多层次的空间-时间四维的分形关系.近代对中医脏腑本质的研究一般认 为脏腑是功能性的,不同于西医的解剖结构性的脏腑.但是此种诠释并没 有阐释清楚功能性脏腑与结构性脏腑实质的关系与联系两者间的区别 没有搞清,致使中医的脏腑结构与功能的分离不统一.而脏腑的整体与局 部，整体与部分，功能与结构的分形联系，酚形统一才是中医藏象系统 学说的本质-分形关系学,联系
2、学.单纯的功能性脏腑或结构性脏腑的诠 释并不是中医脏腑学说的本质,广义分形关系才是.现代脑结构,脑功能的 机制也类似中医脏腑的广义分形关系和全息化联系.肝病辨证（一）肝血虚证指血液亏损，肝失濡养，以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等 及血虚症状为主要表现的虚弱证候。（1）肝病症状：a. 眩晕耳鸣，视物模糊或夜盲（血虚不能上荣头目）；b. 或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动；（血不 养筋，虚风内动）；c. 妇女月经量少色淡，甚则闭经（肝血不足，冲任不充）；（2）血虚证：面白无华，舌淡，脉细。（二）肝阴虚证指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、 胁痛、烦热等为主要表现的
3、虚热证候。又名肝虚热证。（1）肝病症状：a. 头晕耳鸣，两目干涩，视力减退（肝阴虚不能滋养头目）；b. 胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动（阴虚肝络筋脉失养）；（2）阴虚证：面部烘热或颧红，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗， 舌红少津，脉弦细数。鉴别：肝血虚与肝阴虚均属肝的虚证，均有头晕等表现。但前者 为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；后者 为阴虚，虚热表现明显，常见眼于涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。（三）肝郁气滞证 指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要 表现的证候。又名肝气郁结证，简称肝郁证。a. 胸胁或少腹胀闷窜痛，乳房胀痛、喜太息（肝气郁结，经气不 利）；b.
4、 情志抑郁或易怒（肝失疏泄）；c. 或咽部异物感，或见瘿瘤、瘰疬、乳癖、胁下积块（气郁生痰）；d月经不调、痛经、甚则闭经（气病及血，冲任不调）；e.脉弦。（四）肝火炽盛证（1）肝病症状：a. 头晕胀痛，耳鸣如潮，或耳内肿痛流脓，口苦咽干胁肋灼痛；b. 急躁易怒，不寐或恶梦纷纭。（火邪沿肝经冲逆，出现胁、头、目、耳及神魂被扰的症状）（2）里实热证：面红目赤，尿黄便结；或吐血、衄血，舌红苔黄， 脉弦数。（五）肝阳上亢证（本虚标实）a.眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒（肝阳 上亢）；b腰膝酸软，舌红少津（肾阴亏虚）；c. 头重脚轻，脉弦有力或弦细数（阳亢于上，阴亏于下）。鉴别：肝火炽
5、盛证属火热过盛的实证，多见火热之邪侵扰或气郁 化火所致，以发热、口渴、便干、尿黄、舌红、脉数等热证为主要表 现。肝阳上亢证为用阳太过，阳亢耗阴，上盛下虚的虚实夹杂证，以 眩晕、面赤、烦躁、头重脚轻、腰膝酸软等为主要表现。（六）肝风内动证1. 肝阳化风证临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣， 项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔 腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼?斜，半身不遂，舌强语謇。2. 热极生风证临床表现：高热口渴，烦躁谵语或神昏，颈项强直，两目上视， 手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。3. 阴虚动风证 临床表现：手足震颤、
6、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干， 形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。4. 血虚生风证临床表现：眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉 动，皮肤瘙 痒，爪甲不荣，面白无华，舌质淡白，脉细或弱。鉴别：肝阳化风证为阳亢阴虚，上盛下虚，表现 为眩晕欲仆、头 胀痛、头抑、肢麻震颤、步履不稳等。热极生风证，为火热炽盛所致， 病势急而重，表现为高热神昏、抽搐。阴虚动风证多见于热病后期， 阴虚亏损，表现为眩晕、手足震颤、蠕动及虚热证候。血虚 生风证多 见于慢性久病，血虚失养，表现为眩晕、肢麻、震颤、拘急、面白、 舌淡等。（七）寒滞肝脉证指寒邪侵袭，凝滞肝经，以少腹、前阴、巅顶等肝经经脉循行
7、部 位疼痛为主要表现的实寒证候。又名寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒 证。（1）肝病症状：少腹牵引阴部坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛，或见 巅顶冷痛，脉弦。（肝经绕阴器，抵少腹，上巅顶）（2）里实寒证：形寒肢冷，遇寒加剧，得温痛减，舌淡苔白滑， 脉沉、迟。脾病辨证（一）脾气虚证指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要 表现的虚弱证候。（1）脾胃病症状： 胃脘隐痛，腹胀纳呆，食后胀甚（脾胃受纳、腐熟、运化功能减 弱）；呕恶嗳气（胃失和降）； 大便溏薄或肢体浮肿（脾气亏虚，水湿不运）。（2）气虚证：少气懒言，倦怠乏力，舌淡，脉弱。（二）脾虚气陷证 指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠、内脏下垂及
8、气虚症状为主 要表现的虚弱证候。又名脾（中）气下陷证。（1）脾气虚证；（2）清阳不升或内脏下垂：头晕目眩，脘腹坠胀，便意频数，肛 门重坠，或久泻久痢，或小便浑浊如米泔，或脱肛、子宫下垂、胃下 垂、眼睑下垂。（三）脾阳虚证 指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等 为主要表现的虚寒证候。又名脾虚寒证。（1）脾胃病症状： 纳呆腹胀，泛吐清水，便溏（脾胃阳虚、运化腐熟失职）； 脘腹冷痛绵绵，喜温喜按（阳虚生寒，寒凝气机）； 或见肢肿、带下清稀色白量多（水湿下注）；（2）阳虚证：形寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖有齿印苔白滑，脉沉 迟无力。（四）脾不统血证 指脾气虚弱，不能统摄血行，以各种慢性
9、出血为主要表现的虚弱 证候。又名脾、（气）不摄血证。（1）出血表现：便血、尿血，或肌衄、齿衄，或妇女月经过多、IIII崩漏；（2）脾气虚表现：面白无华或萎黄，食少便溏，神疲乏力，少气 懒言，舌淡苔白，脉细弱。 鉴别：脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证。 相同点：四证均有脾气虚的发病基础； 不同点：病机不同，故临床表现各有特点； 脾气虚证以纳呆、腹胀、便溏兼气虚见症为特点； 脾虚气陷证是在脾气虚证的基础上，以内脏下垂为特点； 脾阳虚证是在脾气虚证的基础上，以虚寒见症为特点；脾不统血 证是在脾气虚证的基础上，以出血为特点。（五）寒湿困脾证 指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以纳呆、腹胀、便溏
10、、身重 等为主要表现的寒湿证候。又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿 证。（1）脾胃症状： 脘腹痞闷，泛恶纳呆便溏（寒湿内侵，脾阳受困）； 黄疸阴黄（湿阻中焦，肝胆疏泄失常，胆汁外溢）； 肢肿尿少（寒湿泛溢肌肤）； 白带量多清稀（水湿下注，带脉不固）。（2）寒湿内停的表现：口淡不渴，头身困重，舌淡胖苔白腻，脉 濡缓。（六）湿热蕴脾证 指湿热内蕴，脾失健运，以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽 等为主要表现的湿热证候。又名中焦湿热、脾经湿热证。（1）脾胃症状：n !ip医脏腑理问脘腹痞闷，呕恶纳呆，便溏不爽（湿热中阻，脾失健运）；黄疸阳黄或皮肤发痒（湿热中阻，熏蒸肝胆，胆汁外溢）；（2）湿热内阻的
11、表现：肢体困重，小便黄短，或身热起伏，汗出 热不解，舌红苔黄腻，脉濡数。鉴别：寒湿困脾证其湿属寒，湿热蕴脾证其湿属热，舌、脉、痰 的表现各有不同。本文来自网络,不能作为诊断及医疗的依据，不代表本网站立场,版 权归原作者所有。肺病辨证（一）肺气虚证临床表现：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，声低懒 言，或有自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白。 脉弱。（1）肺病症状：咳喘无力，咯痰清稀（肺气不足，宣降无权）； 懒言声低气怯（宗气不足）； 自汗畏风，易于感冒（肺气虚卫外不固）。（2）气虚证：面色淡白，神疲体倦，舌淡苔白，脉虚。辨证要点：咳嗽无力，气短而喘，自汗并与气虚症状共见。
12、（二）肺阴虚证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血，声 音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌 红少苔乏津，脉细数。（1）肺病症状：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，甚痰中带血，口燥咽干，声 音嘶哑（肺阴不足，虚火灼肺）。（2）阴虚证：辨证要点：干咳，痰少难咯，潮热，盗汗等。中国古代体系更象一个信息系统，其中既隐含大量软件功能成分， 也隐含相应硬件结构因素，能量和状态同时描述，恰如三旋所谓“能 相”和“形相”的统一，中医辨证有经证、腑证等也是这一原理的体 现，太极图形图合璧，涵义隽丰，整体这一特点的集中体现。由此还 可以启发脑电地形图功能区划分的研究思路。（
13、三）风寒犯肺证指风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表 现的证候。临床表现：咳嗽，咯少量稀白痰，气喘，微有恶寒发热，鼻塞， 流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。（1）肺病症状：咳嗽，气喘，咯痰色白而稀，鼻塞流清涕（风寒 袭肺，肺失宣降）；（2）风寒表证：恶寒发热，身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。（四）风热犯肺证指风热侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。 本证在三焦辨证中属上焦病证，在卫气营血辨证中属卫分证。临床表现：咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛， 发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。（1）肺病症状：咳嗽，咯痰黄稠，鼻塞流浊黄涕（
14、风热袭肺，肺 失清肃）；（2）风热表证：发热微恶风寒，舌尖红苔薄黄，脉浮数。风热犯肺证与风寒犯肺证均属外感新病，均有咳嗽及表证症状。 但前者为发热重恶寒轻，痰少色黄，流浊涕，舌苔薄黄，脉浮数；后 者为恶寒重发热轻，痰白清稀，流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。（五）燥邪犯肺证指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌于燥等为主要表 现的证候，简称肺燥证。燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温燥袭肺证 和凉燥袭肺证之分。临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中 带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌 苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。（1）肺病症状：
15、干咳无痰，或痰少难咯，甚则胸痛，痰中带血（肺失滋润，清肃失职）；（2）表证；（3）津亏干燥表现：唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干。（六）肺热炽盛证 临床表现：发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息 灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄， 脉洪数。（1）肺病症状： 咳嗽气喘，胸痛，咽喉肿痛（邪热壅肺，肺气逆滞）； （2）里实热证：发热烦渴，面赤气粗，尿黄便秘，舌红苔黄，脉 数。（七）痰热壅肺证 临床表现：咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼 煽动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安。 小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。痰热壅肺证为痰热俱盛，咯多量黄稠痰，肺热炽盛但热无痰或少 痰。（1）肺病症状：咳喘，咯痰黄稠量多或为脓血腥臭痰，胸痛，鼻 翼煽动（痰热壅滞，血腐成脓）。（2）痰热内阻症状：壮热烦渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄 腻，脉滑数。（八）寒痰阻肺证 指寒饮或痰浊停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等为 主要表现的证候。又名寒饮停肺证、痰浊限肺证。临床表现：咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易咯，胸闷，气喘， 或喉间有哮鸣声，恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。（1）肺病症状；（2）寒痰内阻症状。（九）
