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1、第四章音乐在治疗中的基本功能作用一音乐治疗的过程1. 确定病人的问题所在（评估）2. 制定长期和短期的治疗目标3. 根据治疗目标制定与病人的生理、智力、音乐能力相适应 的音乐活动计划4. 音乐活动的实施并评价病人的反应二音乐在临床治疗中的作用（一）生理/物理作用A生理方面1. 人的情绪活动不仅与大脑皮质有密切关系，而 且与人的内分泌系统、自主神经系统、下丘脑和大脑边缘系 统有着更为密切的关系。2. 大脑边缘系统是调整和支配人内脏器官活动的 最高中枢。这样，引起人们轻松、愉快、舒适和欢快的音乐, 就能改善和加强大脑皮质、大脑边缘系统和自主神经系统的 功能，从而更好地控制和增进人体各种内脏器官系统
2、的正常 活动。3音乐的乐曲本身是一种结构，是一个由各种音符 组成的、有实践性的、有规律的组织。患者要参加音乐治疗 的活动就要学习，要从头至尾地注意乐曲的全貌。这样，患 者就必须集中注意力并作出一定的努力，也就是通过音乐的 活动训练患者专心致志的精神和集中注意力的能力，而许多 患者，特别是精神病和神症患者，恰恰缺乏这种能力。4.音乐活动还能培养患者掌握或者恢复一些新的 技能，如通过演唱掌握各种乐曲的旋律、音调、节奏、和声, 以及与人协调一致的能力等；通过乐器演奏掌握各种乐器的 性能、演奏方法和相互配合的能力等；这样就可以促使患者 增加生活乐趣和了解生活的意义，从而增进对生活的能动性 和自信心，有
3、利于身心的健康。B在物理作用方面1音乐可以通过音响的作用来影响人体的生理功能。 声音是声波的振动，是一种物理能量。而音乐则是一定频率 的声波振动，它作用于人体内各个振动系统使之产生有益的 共振，使各器官节奏协调一致。这种协调一致，是有利于身 心健康的重要因素。2另一方面，优美的音乐声波作用于大脑，提高神经 的兴奋性，通过神经体液的调节，促进人体分泌一些有益于 健康的激素、酶与乙酰胆碱等物质，起着调节血液流量，促 进血液循环和胃肠蠕动及唾液分泌，加强新陈代谢等作用， 从而使人精力充沛，洋溢青春活力。由于音乐能影响人的生理活动、心理活动，特别是情 绪的活动，因此，人们就能够用音乐来改善和调节人体的
4、生 理和心理功能，从而达到治疗疾病、养生健身、增进健康的目的。（二）人际/社会作用1.音乐是一种社会性的非语言交流的艺术形式，音乐活 动（包括歌唱、乐器演奏、创作等）本身就是一种社会交往 活动。社会信息和社会交往方面的不足，会严重地影响人的 心理健康，而患有精神疾病、心理疾病、儿童孤独症、和包 括老年痴呆症在内的各种老年疾病的病人，以及长期住院的 各种慢性病患者，都在不同程度存在着人际交往功能的障碍 或不足。2.音乐治疗师通过组织各种音乐活动，如合唱、乐器合 奏、舞蹈、等等，为病人提供一个安全愉快的人际交往环境, 让他们逐渐地恢复和保持自己的社会交往能力。病人在音乐 活动中学习和提高他们的人际
5、能力、语言能力、正确的社会 行为、行为的自我克制能力、与他人合作的能力、并提高自 信心和自我评价。另外，音乐活动为病人提供了一个通过音 乐和语言交流来表达、宣泄内心情感的机会。病人在相互的 情感交流中相互支持、理解和同情，使病人的各种心理和情 感的困扰和痛苦得到缓解。病人在音乐活动中获得了自我表 现和成功感的机会，从增加了自信心和自我评价，促进了心 理健康。（三）心理/情绪作用1在理性主义占主导地位时期，认为情绪情感是与科 学的理性相对立的。2另一方面，也因为情绪情感是不能被科学的方法来 测量的，因此心理学注重认知而轻视情绪情感的研究。依据：人的情绪体验是由于生理变化的体验造成的错误 理论；2
6、0世纪50年代，美国著名心理学家阿诺德提出了“情 绪的认知评估理论”；70年代中期，另一位美国心理学家汤 姆金斯对阿诺德的理论提出了质疑。汤姆金斯通过对新生儿 的观察发现，刚出生的婴儿就会微笑或悲伤等情绪反应，而 这时他对外部世界的认知评估能力还远没有形成。他进而提 出了“情绪的动机理论”。（四）审美作用1音乐是一个美的东西。有人把音乐形容成艺术宝塔上 最美的皇冠。因为音乐它是最抽象的，但是它给人的带来的 美的体验又是最强烈的、最直接的。那么音乐审美和心理健 康有什么关系呢？这一点在我后来的临床实践中越来越强 烈的感受，真正的音乐治疗之所以有效，就是因为音乐之美。2美感是一个人心理健康的重要标志。美感和人的心理健 康有非常深的关系。而音乐恰恰是能给你这种感受的最直接 的、最强烈的感受，如果说再结合着你的创伤经历，音乐美 感的意义就是重大了。
