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1、2016预案目录呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程0过敏性休克的应急预案及抢救流程1重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程2脑疝的应急预案及抢救流程3癫痫大发作的应急预案及抢救流程4癫痫持续状态的应急预案及抢救流程6大面积脑梗死的应急预案及抢救流程7呼吸肌麻痹的应急预案及抢救流程8重症肌无力胆碱能危象的应急预案及抢救流程9急性脑膜炎的应急预案及抢救流程11重型颅脑损伤的应急预案及抢救流程12惊厥的应急预案及抢救流程13高血压危象及高血压脑病的应急预案及抢救流程14躁动的应急预案及抢救流程16患者精神症状的应急预案及抢救流程17呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程【应急预案】1、发现患者呼吸心脏骤停时，
2、快速评估病情，轻拍呼唤患者，判断有无反应, 若无反应按心肺复苏术进行心肺复苏。2、立即呼叫医生，准备急救车、急救器材。3、持续心电监护，如有室颤，应尽快进行电除颤。4、建立静脉通道，遵医嘱对症治疗。5、监测生命体征，密切观察患者病情，评价复苏效果。6、必要时配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。7、做好基础护理及抢救记录。【抢救流程】病情评估持续心电监护，如有室颤，立即除颤 ； 建立静脉通路, 遵医嘱给药监测生命体征，评价复苏效果呼吸机辅助呼吸必要时配合医生气管插管， ；做好基础护理及记录抢救过程过敏性休克的应急预案及抢救流程【应急预案】1、严密观察病情变化，及时发现患者发生过敏性休克症状
3、。2、立即停用或消除引起过敏反应的物质，迅速置患者平卧位，头偏向一侧，通 知医生。3、遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素，迅速建立静脉通路，静脉推注地塞米松，应用血管活性药物（如多巴胺等）和抗组织胺药物（如异内嗪等） ，扩充血容量4、保持呼吸道通畅，吸氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管 或气管切开术、心肺复苏术等急救措施。5、持续心电监护，密切监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等。6、做好基础护理，不得随意搬动患者，注意保暖。7、保留可疑致敏物，及时上报相关部门。8、详细准确记录抢救过程。【抢救流程】严密观察病情，及时发现病情变化；立即停用或除去引起过敏的药物，置患者平卧位，通知医生遵医
4、嘱皮下注射盐酸肾上腺素静脉推注地塞米松，补充血容量建立静脉通路, 保持呼吸道通畅，吸氧，必要时配合医生行气管插管或气管切开术、 心 肺 复苏术等急救措施发现脑出血症状时，立即通知医生密观察病情，监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等保留可疑致敏物，及时上报相关部门做好基础护理及记录抢救过程重症由血性脑卒中的应急预案及抢救流程【应急预案】1、严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状（头痛、呕吐、意识障碍、 失语、偏瘫等）时，立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。2、保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，头偏向一侧，头部抬高 1530 ,给予氧 气吸入。3、迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速
5、滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。4、持续心电监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体 活动，适度降低血压在适宜水平。5、有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈 潮 式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术， 并 做好相应救治工作。6、注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提 示 上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。7、病情危重者，发病2448h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。8、头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水月中。9、防止继发感
6、染及各种并发症。10、做好急诊手术前的准备。11、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护 理。 指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血月中扩大。12、做好抢救记录。【抢救流程】；头偏向一侧，抬高床头15-30保持呼吸道通畅，给氧，防止误吸，必要时配合医生做好气管插管或气管切开迅速建立静脉通路，遵医嘱立即给予脱水、降压、止血药物.密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动和出入量及时准确配合医生做好应急抢救措施，必要时做好术前准备脑疝的应急预案及抢救流程【应急预案】1、严密观察患者病情变化，发现患者有脑疝形成的先兆症状（剧烈头痛、频繁
7、呕吐、血压上升，一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健 侧肢体活动障碍等）时，立即通知医生。2、迅速建立静脉通路，遵医嘱立即快速滴注 20%T露醇125250 ml,严重时同 时静脉推注吠塞米2040mg以脱水、利尿，遵医嘱适当给予地塞米松 510mg 3、保持呼吸道通畅，迅速给予氧气吸入，置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧， 床头抬高1530 ,防止坠床。4、持续心电监护，严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体 活动度和液体出入量。5、必要时做好脑室引流准备。6、若病人呼吸停止、心脏停搏时，应立即行胸外心脏按压、气管插管、人工呼 吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医
8、嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。7、头部放置冰袋或冰帽，进行脑复苏，防止脑水月中。8、做好基础护理及抢救记录。【抢救流程】发现脑疝先兆症状时，立即通知医生;遵医嘱对症处理 迅速建立静脉通道, 保持呼吸道通畅，给氧，头偏向一侧，抬高床头 15。30。，防止误吸心电监护，密切观察病情变化及时、准确配合医生实施应急抢救措施，备好脑室穿刺包，做好开颅的术前准备做好基础护理及记录抢救过程；护士做好急救准备，备好急救器材和药品出现呼吸、心跳停止，立即采取心肺复苏术头部置冰袋或冰帽，防止脑水月中做好基础护理及抢救记录癫痫大发作的应急预案及抢救流程【应急预案】1、当病人发生全身抽搐前将要倒地时，患者家属或
9、救助者若在附近，要立即上 前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。2、保持呼吸道通畅，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫 在病人的上下齿之间，预防牙关紧闭时咬伤舌部。对于已经倒地并且面部着地的， 应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭，不要强行橇开，否则 会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带，使其呼吸通畅。 为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息， 救助者或家人应始终守护在 病人的身旁，随时擦去病人的吐出物。3、病人抽搐时，不可强行按压肢体，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折 等损伤。4、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂。5、密切观察患
10、者的生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化，注意有无窒息、 尿失禁等。、必要时配合医生进行气管插管或气管切开术，呼吸机辅助呼吸。6.7、当病人全身肌肉抽搐痉挛停止，进入昏睡期后，应迅速将病人的头转向一侧， 同时抽去其上下牙之间的垫塞物，让病人口中的唾液和呕吐物流出，避免窒息。此时病人的全身肌肉已放松，可将其原来的强泊姿势改为侧卧，这样可使病人全 身肌肉放松，口水流出防止窒息，同时舌根也不易后坠而阻塞气道。 并注意病人 保暖及周围环境的安静。8、准确记录发作形式、持续时间、有无呼吸暂停、瞳孔散大、口吐白沫、发纲、 舌咬伤情况及抢救记录。【抢救流程癫痫发作时，扶住患者缓缓倒下；放置牙垫于上下臼齿间
11、，放置舌咬伤保持呼吸道通畅,给氧，头偏向一侧防止误吸迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化必要时配合医生进行气管插管或气管切开术置患者于舒适卧位，注意保暖及周围环境安静记录抢救过程癫痫持续状态的应急预案及抢救流程应急预案0 1、严密 观察病情变化，发现癫痫持续状态发作或频繁发作时，应立即通知医生。2、保持呼吸道通畅，吸氧，取平卧位，头偏向一侧，立即吸痰、清除口鼻分泌 物，必要时使用口咽通气管或行气管插管；备气管切开包、呼吸机于床旁，做好 随时行气管切开和呼吸机辅助呼吸的准备。3、迅速建立静脉通道，尽快控制发作。遵医嘱用药，微量泵入地西泮、丙戊酸
12、钠等镇静剂。4、持续心电监护，密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化，注意有无窒息、尿失禁等。5、维持呼吸、循环功能，防止并发症。6、头部放置冰袋或冰帽，防治脑水月中，高热时，采取物理降温。7、放置床档，以防坠床，避免用力按压患者肢体，以防发生骨折。8、保持环境安静，避免声光刺激。9、做好基础护理及抢救记录。【抢救流程】发现癫痫持续状态或频繁发作时，立即通知医生；保持呼吸道通畅，给氧，立即吸痰，清除口鼻分泌物必要时使用口咽通气管或行气迅速建立静脉通道，尽快控制发密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化维持呼吸、循环功能，预防并发症头部放置冰袋或冰帽，防治脑水月中保持病房
13、安静，避免声光刺激大面积脑梗死的应急预案及抢救流程【应急预案】1、严密观察病情变化，发现脑梗死症状时，应立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器材和药品。2、保持呼吸道通畅，置患者平卧位，头偏向一侧，取下义齿，消除口鼻分泌物， 高流量吸氧，必要时使用口咽通气管或行气管插管； 备气管切开包、呼吸机于床 旁，做好随时行气管切开和呼吸机辅助呼吸的准备。3、迅速建立静脉通道，遵医嘱及时给予抗血小板聚集、 抗凝、降纤、改善循环、 脱水、降颅压等药物治疗。4、持续心电监护，密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化。5、维持呼吸、循环功能，防止并发症。6、做好对症护理(1)高热时给予冰帽、冰袋、
14、冰毯机等物理降温。(2)意识障碍或躁动不安时，加床档，以免坠床，必要时遵医嘱使用约束带加 以约束。(3)注意观察呕吐物的性状、颜色及量，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出 血，遵医嘱给予对症处理。7、做好基础护理及抢救记录。【抢救流程 发现大面积脑梗死时，立即通知医生； 护士做好急救准备，备好急救器材和药品.保持呼吸道通畅，给氧，必要时使用口咽通气管或行气管插管 ；迅速建立静脉通道，遵医嘱用药密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化维持呼吸、循环功能，预防并做好对症护理做好基础护理及记录抢救过程呼吸肌麻痹的应急预案及抢救流程【应急预案】1、严密观察病情，发现患者出现呼吸肌麻痹症状时，
15、应立即通知医生，护士做 好急救准备，备好气管插管或气管切开等急救器材和药品。2、保持呼吸道通畅，置患者平卧位，头偏向一侧，取下义齿，消除口鼻分泌物, 高流量吸氧，必要时使用喉罩。3、配合医生行气管插管或气管切开术，使用呼吸机辅助呼吸。4、心电监护，密切观察生命体征、血氧饱和度、血气分析、肢体活动度的变化。5、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予大剂量免疫球蛋白治疗、血浆置换疗法、糖皮质激素治疗。6、维持呼吸、循环功能，防止并发症。、做好基础护理及抢救记录。7.】【抢救流程发现出现呼吸肌麻痹症状时，立即通知医生保持呼吸道通畅,高流量给氧， 必要时使用喉罩；使用呼吸机辅助呼吸配合医生行气管插管或气管切开术,密切观察患者病情心电监护,迅速
