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1、传染病中医防治预案为了及时处理或预防传染病，为适应疾病预防控制形 势发展的需要，提高预防控制突发事件的应急应变能力， 有效预防、及时控制和消除我镇区域内发生的重大传染病 的危害，规范和指导传染病应急处理工作，最大限度的减 少传染病造成的危害，保障全镇人民身体健康与生命安 全，维护正常的社会秩序，依据突发公共卫生事件应急 条例、中华人民共和国传染病防治法及其实施办 法，国家突发公共卫生事件应急预案、突发公共卫 生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、中华人 民共和国食品卫生法及中华人民共和国职业病防治 法等有关法律法规，结合我院实际，制定本预案：一、医院成立传染病防治领导小组组长：副组长：成员：
2、二、有下列情形之一的，应及时报告：1、发生或可能发生严重传染病的；2、发生或发现不明原因的群体性疾病的；3、发生或可能发生重大食物中毒事件的。当前主要包含非典型肺炎、手足口病、霍乱、艾滋 病、麻疹、不明原因肺炎、结核病、人感染禽流感等重要 和重大传染病，以及食物中毒。发现有上述情形之一的应当及时向预防科及分管业务 的副院长报告，由院长在 2 小时内向市疾控中心报告。4、有专门负责直报的人员，负责传染病疫情报告工 作，一旦发现疑似病例、临床诊断病例，医疗机构于两小 时内电话报告区卫生防病站，卫生防病站对病例调查核实 后，于两小时内报告区卫生局和市卫生防病中心。区卫生 局按有关规定报市卫生局。三、
3、接诊医生对于可疑传染病患者，由医院组织相关科室 人员进行会诊，邀请专家进行会诊以尽早明确诊断。对因 传染病致病的人员要提供及时的医疗救护，对就诊病人必 须给予及时治疗，并书写详细、完整的病历记录，重点在 于流行病学资料的采集。有利于市疾病预防控制中心对传 染病的疫源追踪、疫点消毒、密切接触者的管理，防止疫 情蔓延工作的开展。对需要转送的病人，应当按照规定将 病人及其病历记录复印件转送到接诊或指定的医院。 四、收治传染病人、疑似传染病病人，应当依法向市卫生 疾病预防控制中心报告。对于疑似传染病的属于一段时间 内重点防治的传染病病例（如霍乱）要及时网络直报，不 必等检验结果出来后报告，同时做好病人
4、的隔离治疗。五、配备一定比例的中医或中西医执业医师来开展传染病 防治工作，并加强。加强医务人员进行中医药防治知识的 培训，确保病人得到及时有效救治。六、储备必要的传染病应急、抗病毒治疗和对症治疗的中 药饮片、中成药和中药注射剂。七、在门诊设立中医药防治传染病宣传栏，按照国家卫生 部和中医药管理局推荐的处方及预防方案或本市应用中医 药成功的经验，指导使用中药防治各类传染病，在辖区内 张贴中医药防治传染病宣传画，增强群众服用中药预防自 觉性，扩大中医药预防服务人群，提高群众防病能力。八、传染病暴发、流行时，对传染病暴发、流行区域内流 动人口做好预防工作，落实有关卫生控制措施，对传染病 病人和疑似病
5、人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治 疗的措施。九、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切 断传播途径，防止病源扩散。十、充分利用和发挥中医医师资源，积极开展中医药防治 传染病临床实践研究并不断探索总结中医、中西医结合防 治传染病的方法和规律，同时建立有效、稳定的中医、中 西医结合运行保障机制，确保在突发传染病发生时，中 医、中西医人员能在第一时间参与救治，为开展中医药应 对新发、突发传染病的临床总结提供必备条件。 附件：各类传染病中医药防治措施附件：各类传染病中医药治疗 一、手足口病中医药治疗手足口病是一种以手足、口咽部疱疹为主要症状的急 性儿童传染性疾病。该病属于中医的“时疫”和
6、“温病” 范畴。中医治疗手足口病大致可以分为前驱期、发疹期及 恢复期 3 个阶段，治疗时医家根据患者不同的临床证候进 行辨证拟定处方并随证加减。前驱期患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚 至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，宜清 凉解表，疏散风热，选用银翘散加减治疗。马爱军方用： 连翘9克、金银花 9克、桔梗9克、薄荷 9克、竹叶4克、 荆芥穗9克、淡豆豉 6克、牛蒡子 9克、生甘草 6克。治疗 患者30例，用药 3剂，治愈14例，好转16例，疗效满 意。倪振华在银翘散的基础上根据患者临床症状，灵活地 进行加减治疗，为使疱疹早透，可加升麻 6克、葛根 10 克；若肌肤瘙痒甚
7、者，可加蝉蜕 3克、浮萍 6克解肌透表； 发热高者，可加野菊花 10 克清热解毒。除此之外，对于手 足口病早期以外感表证为主、同时伴有少量疱疹的患者， 可以采用托疹透毒外出的方法进行治疗，使邪有所出，热 毒得泄，疾病得愈。发疹期发疹期临床主要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部 出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不 宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑 数。治疗以清热解毒祛湿为主，或兼以透疹外出。疏散风热，托毒外出，对于发疹初期，患者仅见少量 疱疹，分布稀疏，或伴有表证，病位主要在肺，可以采用 疏散风热、透疹外出的方法，佐以清热解毒，使表邪得 解，邪有所出，疱疹得消。李小
8、兰采用自拟透疹汤治疗患 者 32 例，方用金银花 10 克、连翘 5 克、栀子 8 克、防风 8 克、蝉蜕6克、紫草 8克、桔梗 8克、滑石10克、车前子 6 克。发热咽痛者加柴胡、玄参；口唇干燥加芦根。结果痊 愈 27 例，显效 4 例，总有效率 96.9。钱焕洋用解毒透疹 汤治疗手足口病 54 例，方药组成：金银花、连翘、大青 叶、板蓝根、紫花地丁、蝉蜕、浮萍各 10克，黄芩 6克， 木通3克，滑石 9克，生甘草 3克。发热咽痛者加柴胡、桔 梗；便秘者加生大黄；津伤明显者加天花粉、玄参。1 周内 治愈46例，8例因局部感染严重，于812天内治愈，疗 效显著。清热解毒除湿，中医认为手足口病乃
9、由湿热疫毒感染所 致，因此治宜清热解毒祛湿，野菊花、蒲公英、板蓝根、 大青叶等清热解毒药以及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必 用药物。肖诏伟等用大剂量的清热解毒祛湿药，随证加 减，自拟卤地菊汤治疗手足口病患者 62 例，取得很好的疗 效。方药组成：卤地菊1 5克，金银花、板蓝根各1 2克，蚤 休、萆薢各9克，荆芥6克，防风、苍白术各4.5克，黄 连、蝉蜕各3克。清水煎服，每日12剂。对于湿重于热者，临床症状除见大量疱疹显现，疱中 含有脓液外，还伴有大便稀溏，苔黄腻，脉滑。治疗应以 化湿为重点，兼以清热解毒。刘敏采用经方葛根芩连汤治 疗44例手足口病患儿，基本方为葛根12克15克、黄苓6 克9克、黄
10、连2克4克、甘草3克5克、升麻3克5 克、赤芍7克9克、浮萍7克9克、薏苡仁12克15 克、白茅根12克 1 5克、竹叶7克 9克。大便干结加生 大黄 3 克5 克（后下）；发热无汗加青蒿 5 克6 克（后下）、 荆芥5克6克（后下）；高热持续不退加石膏30克45克、 羚羊角1 克 2克、水牛角1 2克 1 5克。同时对照组40例 患者以病毒唑片进行治疗。结果：治疗组治愈37例，好转 5例，总有效率95.5；对照组治愈23例，好转7例，总 有效率75.0%,两组疗效比较差异有统计意（P0.05）。李巧 香选用银翘藿茵汤治疗手足口病患者 68 例，其组方为金银 花9克、连翘9克、藿香9克、茵陈6
11、克、薏苡仁12克、 厚朴9克、石菖蒲9克、黄芩6克、板蓝根10克、野菊花 10克。咽痛明显者加牛蒡子、玄参清利咽喉；大便干结者 加大黄、枳实以通便泻热；口渴明显者加石膏、知母清泄 肺胃之热。同时用利巴韦林治疗 64例作为对照，结果证明 银翘霍茵汤对本病具有良好的治疗效果，明显优于利巴韦 林。对于热重于湿者，可见疱疹红，身热不宁，烦躁口 渴，大便干甚至便秘，舌红，脉数。治宜清热解毒为主， 佐以祛湿。王有鹏等自拟中药散剂进行治疗，基本方药为 栀子50克，生石膏、生地黄、牡丹皮、金银花各 100克， 黄芩、黄连、黄柏、甘草各 40克，朱砂、冰片各 25克。上 药共研细末制成散剂。每日服3次，温水送服
12、。2月1岁 者0.125克0.5克；1岁3岁者0.5克0.75克；4岁12 岁者0.75克1 克。在治疗的72例患者中，治愈58例，有 效 11 例，有效率 95。清泄心火 手足口病多发于夏季，暑气通于心，此时 心火亢盛，临床症状除见手足肌肤、口咽部出现大量疱疹 外，伴有夜寐不宁、小便赤黄、舌尖红、脉数等症状。因 此部分临床医家主张以清泄心火为主要治疗原则，多在导 赤散的基础上随证加减。屈弘宇使用凉膈散合导赤散治疗 患者40例。其组方为：芒硝3克（冲服）、大黄5克（后下）、 甘草10克、山栀子10克、黄芩10克、连翘1 5克、竹叶10 克、细辛3克、黄连3克、生地黄15克、薄荷10克（后 下）
13、。如病儿有发热加石膏50克（先煎）、柴胡10克、知母10 克。同时对照组患者 40 例口服新博林（利巴韦林颗粒剂）进 行比较。服药 5 天后，治疗组治愈 36 例，好转 4 例，治愈 率 90；对照组治愈 22 例，好转 18 例，治愈率 55。二 者差异有高度统计意义（P0.001）。肖达明等自拟清心导 赤散加减治疗患者 30 例，疗效满意。药物组成：生地黄、 滑石、板蓝根各15克，金银花、白鲜皮、苦参各10克，牡 丹皮、竹叶、通草各 6克，黄连 5克，灯心草 5扎，生甘草 3克。每天1剂，水煎分23次服。若发热甚者加生石 膏、青天葵；口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加藿 香、佩兰、薏苡仁
14、。张民肃自拟解毒泻心汤加减治疗患者 30例，方用黄连、竹叶各 5克，黄芩、黄柏、栀子各 10 克，大青叶15克，滑石12克，苦参8克，生甘草3克。若 发热甚者加生石膏；口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显 者加佩兰、薏苡仁；大便干结者加生大黄。同时对照组 26 例采用病毒唑或新博林加维生素C 口服，重症患儿同时给 予青霉素或先锋霉素 V 静脉滴注，结果显示治疗组有效率 明显优于对照组。此外，本病属于温病的范畴，若毒邪炽盛，或患者素 体禀赋不足、素体偏亢，则在疾病的传变过程中极易出现 各种危重证候。若邪毒炽盛，内陷厥阴而见壮热、神昏、 抽搐者，宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等。恢复期由于前期病程中邪热之毒
15、耗伤阴液，而且口咽部的疱 疹影响患者的进食，因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为 主，症见疱疹渐消，伴有身热渐退、口渴、纳差、舌红少 津、脉细数，治疗宜健脾助运，生津养阴为主。李向东使 用陈皮6克、厚朴 6克、苍术6克、砂仁（后下）2克、神曲6 克、麦门冬 9克、芦根9克。每日 1剂，水煎2次，取汁 100 毫升，早晚分服，疗效满意。但是至目前为止，关于手 足口病在恢复期的治疗报道甚少，笔者认为手足口病患者 在后期以阴液亏少、脾虚失运为主，沙参麦冬汤、四君子 汤等方剂均可以作为恢复期调护方。外治方法除上述内治方法外，尚有不少医生对患者疱疹采取外 用药物进行局部治疗，尤其是当口唇、咽峡部发生疱疹 时
16、，患者疼痛拒食，局部外治更显得尤为重要。倪振华在 内服药治疗的基础上，辅以局部外治，在 78例患者中对 63 例采用局部外治法。其中 26例仅用西瓜霜合冰硼散吹敷口 腔患处；另 37例除口腔用药外，对手足疱疹还用金黄散或 青黛散撒布患处，对治疗有一定的辅助作用。宋阿冬采用 舌疮散治疗口咽峡部的疱疹。方药组成：生石膏 10 克、冰 片 1 克、青黛 3 克、生蒲黄 1 克。上药共研细末，先取金银 花 20 克、甘草 10 克，加开水 100 毫升浸泡，待冷后用消毒 棉签蘸此水清洗患处或含漱口腔，而后将以上药末涂于患 处，每日34次，治疗后患者口腔疱疹明显好转，能进饮 食。中成药治疗李桂花用穿琥宁静脉点滴治疗手足口病，其主要有效 成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，具有明显的解 热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，对病毒、细 菌均有明显的灭活作用
