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1、鸭题榜|2016临床执业医师必考点知识点总结临床职业医师考前必备知识点总结一、内分泌及代谢疾病概述 1内分泌的概念。内分泌系统的概念。内分泌器官的功能：下丘脑；垂体。肾上腺和性腺的功能。内分泌组织：胰岛；肾脏；胃肠道内分泌细胞；前列腺素。2内分泌代谢性疾病的功能状态：功能减退。功能亢进。3完整的内分泌疾病诊断包括：功能诊断。病理诊断。病因诊断。4动态功能试验：兴奋试验。抑制试验。定位诊断方法。5内分泌代谢疾病的治疗原则：病因治疗。免疫治疗。对症治疗。二、下丘脑-垂体病1垂体腺瘤的分类。2垂体腺瘤的临床表现：腺瘤分泌激素过多的表现。CH分泌过多的表现。巨人症的表现。肢端肥大症的表现。3TSH分泌
2、过多的表现。垂体周围组织结构受压迫的表现。4垂体瘤的治疗：手术治疗。放射治疗。药物治疗。5腺垂体功能减退症病因。临床表现：功能减退。压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。6治疗原则：靶腺激素替代治疗。病因的治疗。危象的治疗。7中枢性尿崩症的病因。下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。头外伤。医源性。特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。8临床诊断要点：禁水-加压试验的意义。肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。治疗方法：激素替代治疗。非激素类抗利尿药物。三、甲状腺疾病1甲亢的病因与分类。2甲亢的临床表现：高代谢症候群。精神、神经系统。心血管系统。消化系统。肌肉骨
3、骼系统。生殖系统。内分泌系统。造血系统。甲亢的体征：血管杂音。震颤。眼征。3诊断与鉴别诊断依据。甲亢的治疗方法及适应证。4常用的抗甲状腺药物、抗甲状腺药物的适应证。抗甲状腺药物的主要毒性反应为白细胞减少、粒细胞缺乏及皮疹。浸润性突眼的治疗方法。核素131I治疗。甲亢性心脏病表现。周期性麻痹。甲状腺危象诊治。5甲状腺功能减退重要知识点：病因有四种。临床表现。成年型甲减的表现。呆小病、幼年型甲减表现。诊断依据。治疗原则：对症。激素替代。黏液水肿性昏迷的治疗。四、肾上腺疾病1库欣综合征的病因。库欣综合征的全身各系统表现。2诊断依据：临床表现。糖皮质激素分泌异常。病因诊断。治疗的目的是纠正高皮质醇血症
4、，去除病因。手术；垂体放疗。药物治疗。3原发性醛固酮增多症重要知识点：高血压、低血钾。诊断依据：症状。醛固酮水平增高。影像学检查的意义。根治方法为手术切除。药物治疗的特点及副作用。4肾上腺危象的表现。肾上腺皮质功能减退的综合治疗：基础治疗。病因治疗。肾上腺危象的治疗。5高血压是嗜铬细胞瘤的特征性表现。血压增高的特点。儿茶酚胺过多的全身表现。儿茶酚胺与代谢产物(VMA)的临床意义。诊断性药理试验：兴奋试验。抑制试验。6手术是唯一根治嗜铬细胞瘤的治疗。手术前治疗的重要性。掌握各种药物的使用：-阻滞剂、哌唑嗪、酚妥拉明、硝普钠。五、糖尿病与低血糖 1糖尿病主要分两型，典型表现为三多一少。美国糖尿病协
5、会(ADA)提出新的诊断和分类的建议。21型糖尿病的发病机制。2型糖尿病的发病机制。妊娠期糖尿病的特点。糖尿病的各种临床表现特点。1997年7月美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断标准。3常见的糖尿病急性并发症。诱因；临床表现；治疗。急性并发症的抢救措施。4糖尿病慢性并发症。糖尿病肾病分为五期。糖尿病性神经病变。糖尿病性视网膜病变。糖尿病足。5综合治疗原则。口服降血糖药物种类、适应证、禁忌证。胰岛素治疗的适应证。各种胰岛素制剂的作用。胰岛素的不良反应。6低血糖症重要知识点：常见病因，临床表现。及时治疗是关键。六、五角星分割线 水、电解质代谢和酸碱平衡失调1细胞外液中主要阳离子是Na+，阴离子是
6、Cl-、HCO3-和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和Mg2+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。2血液中HCO3-和H2CO3是最重要的缓冲对。3生理情况下每日需水量2 0002 500 ml，需氯化钠45 g，需氯化钾34 g。4等渗性缺水的主要病因和诊断要点。5等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。6低渗性脱水：失水失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。7高渗性脱水：失水失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。8低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。9反常性酸性尿。10补钾时应注意：尿量40
7、mlh，浓度0.3，滴数80滴min，补给量68g/24 h。11高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。12高钾血症的治疗。13代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值7.35、HCO3-下降。14纠正代谢性酸中毒常用5碳酸氢钠溶液，补液量(ml)=27-病人CO2CP值(mmolL)体重(kg)0.3。15代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。16补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水2 0002 500 ml，氯化钠45 g，氯化钾36 g。七、传染病概论 1感染与传染病的概念。2感染过程的5种表现有病原体被清除，隐性感染，显性感染，病原携带状态和潜伏感染。3传染病的流行过程的3个基本条件：传染源、传播途径和人群易感性。4传染病的4种基本特征：有病原体、传染性、有流行病特征、有感染后免疫。5法定传染病分为三类35种。
