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1、采购单位：生产企业：产品名称：型号：商标：生产日期：底盘型号：发动机型号：车辆识别码（VIN）：发动机号：验收编号：验收结论：符合不符合完成日期： 兼职装备质量检验员（签字） 采购单位（盖章）：参加验收人（签字）：第 1页 共 17 页外观验收序号检查项目检查记录备注1外表面应平整美观，无磕碰，无凹凸不 平现象2油漆颜色应符合国家规定，漆面应无气 孑L、橘皮、龟裂等缺陷3电镀件应无磕碰、锈蚀等缺陷4各种管路应完好，固定可靠5各种电线束应完好，固定可靠，与运动 部件无干涉，对有割破可能的电线在外 部应增加护套保护6各种外部照明及信号装置应完好，工作 应正常7爬梯应完好，锁止应可靠，安装位置不 能
2、影响对后部灯具的观察，表面应有防 滑措施8液压油及其他液体应加注完整9车门开启角度应满足标准要求，车门关 闭后与门框的间隙应紧密、均匀，密封 条应被压紧，车门开关过程中应无发卡 现象，用力关门时应无其它杂音车门开启角度：010卷帘落下时，卷帘与框间的缝隙及密封 条密封状况应良好11打开卷帘使其停在任意位置，卷帘应不 会自动落下或上升；打开、落下卷帘数 次，卷帘的运动应无发卡现象12卷帘在最高处时不借助车外器械应不能 落下，卷帘应能够锁闭第 2页 共 17 页 外观验收（续）序号检查项目检查记录备注13器材箱应有排水功能，箱内照明应充分， 开关与照明灯应完好，器材箱内衬板应 固定良好，器材箱的分
3、隔应牢固，器材 箱内抽拉板、抽屉、旋转架运动应轻便， 能关闭到位，器材配置应符合要求，器 材固定应牢靠，取用应方便14翻板应完好，固定牢固，表面应有防滑 措施，离地咼度应合适，应有可靠锁止 保证彳丁车时不会自动翻卜15踏脚板、车顶表面应完好，表面应有防 滑措施，把手的安装布置应易于攀爬16侧后防护的离地高度以及侧防护与车轮 间的前后缘间隙应符合标准要求侧防护离地咼度：mm前缘间隙：mm后缘间隙：mm后防护离地咼度：mm17指示标牌、操作说明、安全警示应齐全， 且为中文，仪表计量单位应采用我国法 定计量单位，XXX车合格证与XXX车铭 牌应相符18警灯、警报器应完好，其功能和声音应 正常；频闪灯
4、应能正常工作19对各种阀进行开关操作，应无发紧或过 松等现象，应无妨碍操作的障碍物20XXX泵的进、出口数量、口径和位置进口数量、口径、位置：个mm侧出口数量、口径、位置：个mm侧第 3页 共 17 页 外观验收（续）序号检查项目检查记录备注21XXX泵的进、出水管路材料和罐 的材料进水管路材料： 出水管路材料： 罐体材料：22查看各仪表、操纵开关及手柄， 应无损坏23XXX炮的俯仰和回转角俯仰角：0回转角：o24车顶器材应固定牢靠，方便取用， 不允许有物品伸出车外，爬梯的 强度和刚度应符合要求，爬梯的 拉出与收起应方便25所载器材应符合采购合同规定的 要求，对需定期标定的检测器材 应在有效的
5、标定使用期内26合同中约定的其他项目应符合检查地点：检查时间：检查人员：第 4页 共 17 页随车附件及随车文件验收检查项目检查记录备注1合同规定的随车附件应配置齐全3合同规定的易损件应齐全4合同规疋的随车技术文件应齐全 并有中文版本5进口总成件的技术文件应有中文 版本6底盘技术文件应齐全，应有保修 文件7应提供相关的液压图和电路图8维修保养手册中应包含易损件、 液压件和电器原件的采购代码9应有维修承诺检查地点：检查时间：检查人员：第 5页 共 17 页 尺寸及质量参数序检查项目检查记录备注1外廓 尺寸 (mm)长宽高2质量 参数 (kg)满载总质量水罐容量泡沫罐容量检查地点：检查时间：检查人
6、员：XXX性能（举高部分）序号检查项目检查记录备注1系统所使用的液压油泵、液压油缸、控 制单元的生产企业和型号液压油泵生产企业和型号：液压油缸生产企业和型号：控制单元生产企业和型号：2支腿调平功能应能满足工作要求3最大工作高度和工作幅度最大工作高度：m最大工作幅度：m4臂架、支腿应具有互锁功能5安全工作的范围复核（臂架在安全工作 范围边缘应自动停止，报警声音应足够 大）6臂架和云梯升降斗运行平稳，不得有爬 行、摇晃等，工作斗应具有避碰功能， 液压系统不应漏油7工作斗超载应有报警8回转台、工作斗操作应一致，工作斗应 具有自动调平功能9回转台和工作斗应能正常通话，工作斗 应具有照明装置10工作斗内
7、各种设施状况应完好填写说明：“检查记录”列需检查人员根据实际测量值或实际检查内容填写。XXX性能（举高部分）（续）序号检查项目检查记录备注11应具备应急收臂功能12支腿跨距纵向：左mm/右mm横向：前：mm/后mm13操作说明、图形标识、显示屏参数应使 用中文和中国法定计量单位14举高车操作时间支腿展开时间： s 臂架举升到最大工作高度并 旋转90 o时间： s 臂架回收时间： s检查地点：检查时间：检查人员：第 8 页 共 17 页XXX 性能（压缩空气泡沫系统部分）序号检查项目检查记录备注1指示标牌、操作说明、安全警示应齐 全，且为中文2系统所使用的空气压缩机、泡沫泵、 控制单元的生产企业
8、和型号空气压缩机生产企业和型 号泡沫泵生产企业和型号：控制单元生产企业和型号：3操作面板上应具备以下内容：XXX泵出口压力和进口压力表； 压缩空气源压力表； 泡沫比例混合器混合比调节和指 示装置；水和压缩空气泡沫功能转换装 III 置；发动机转速控制装置；水、泡沫液位显示表； 干、湿泡沫转换开关。4说明书中应包含以下内容：系统额定工况的出口压力、混合 液流量、压缩空气流量和输入转速； 系统增压工况的出口压力、混合 液流量、压缩空气流量和输入转速（系 统若有增压工况）；系统可使用的泡沫种类；系统及湿泡沫和干泡沫的混合液 比例；系统在额定工况运行所需功率；系统在增压工况运行所需功率（系统若有增压工
9、况）；系统的出口数量及所联接喷射器 类型XXX性能（压缩空气泡沫系统部分）（续）序号检查项目检查记录备注5系统应有冲洗装置6系统的操作应智能化，使用方便， 出泡沫、转换泡沫形态和关闭泡 沫应该一次操作即可，不得采用 人工一点一点调试7系统的各种报警应正常系统报警有：检查地点：检查时间：检查人员：XXX性能（水力系统）序号检查项目检查记录备注1指示标牌、操作说明安全警示应齐全， 且为中文，仪表计量单位应采用我国法 疋计量单位2系统所使用的XXX泵、引水泵、XXX炮、 比例混合器和控制单元的生产企业和 型号XXX泵生产企业和型号：布置型式：置引水泵生产企业和型号：引水型式：式XXX炮生产企业和型号
10、：比例混合器生产企业和型号：控制单元生产企业和型号：3罐壁厚罐壁厚：mm4XXX炮喷射时的喷射压力喷射压力：MPa5卷盘拉、收应能正常使用卷盘牛产企业和型号：6XXX泵进水口应设有过滤网7吸水管的口径和长度吸水管口径：mm吸水管长度：米8自保系统喷射应正常9XXX泵最大真空度最大真空度：kPa10XXX泵运转无异吊声曰、无异吊振动第 11 页 共 17 页XXX性能（照明系统）序号检查项目检查记录备注1指示标牌、操作说明、安全警示应齐 全，且为中文，仪表计量单位应采用 我国法定计量单位2照明系统所使用的发电机、配电柜、 升降灯杆、照明灯的生产企业和型号发电机生产企业和型号： 配电柜生产企业和型
11、号： 升降灯杆生产企业和型号： 照明灯生产企业和型号：3照明系统应有发动机供电与外来电源 供电之间的切换装置，应设置短路保 护、过载保护、接地装置、紧急切断 按钮以及手动电源总开关4控制柜应有可靠的防雨防尘的封闭装 置，柜内线路布置应整洁，火线、零 线应用不同颜色的电线5照明灯的举升高度举升高度：m6照明灯杆动作时应无晃动、无异响现 象，电线应不妨碍灯杆及云台的运动8照明车应配置绝缘手套、绝缘胶靴和 绝缘垫板第 12 页 共 17 页XXX性能（干粉系统）序号检查项目检查记录备注1干粉炮、减压阀、干粉罐、 卷盘（如果有）应经过检 验并提供有效检验报口及 合格证干粉炮检验报告号： 合格证号：减压
12、阀生产企业和型号：检验报告号： 合格证号：干粉罐检验报告号：合格证号：卷盘牛产企业和型号：检验报告号： 合格证号：2干粉炮、干粉罐型号规格 和技术参数干粉炮生产企业和型号：干粉罐生产企业和型号：干粉罐容积：m3干粉罐数量：个干粉罐允许工作压力：MPa4干粉系统应设置吹扫装置5在操作人员易见处应有系 统原理图、操作说明、承 压部件和干粉罐定期检验 的日期6气瓶应有有效检验报告及 合格证，气瓶的固定应合 理，应有减振、防腐蚀措 施气瓶生产企业和型号：数量：个检验报告号：合格证号：第 13 页 共 17 页XXX性能（抢险救援系统）序号检查项目检查记录备注1照明灯的举升高度举升高度：m2照明系统所使用的发电机、配 电柜、升降灯杆、照明灯的生 产企业和型号发电机生产企业和型号： 配电柜生产企业和型号： 升降灯杆生产企业和型号： 照明灯生产企业和型号：3随车吊（适用时）的型号规格 及技术参数随车吊生产企业和型号：取大起重力：kg4绞盘（适用时）的型号规格及 技术参数绞盘牛产企业和型号：取大拉力：kN钢丝绳长度：m5各种抢险救援器材的品种、数 量应符合合同的要求6各种抢险救援器材应完好，并 固定可靠随机抽样检查地点：检查时间：检查人员：XXX性能（防化洗消系统）序号检查项目检查记录备注防化洗消装置的生产企业和型号：1防化洗消装置的型号、生 产企业和技术参数加热装置功率：kW最
